Antibioticos Flashcards
grupo de enfermedades causadas por miembros de varias familias de virus
resfriado comun o gripe
tratamiento para el resfriado comun o gripe
medicamentos que mejoren los sintomas como antihistaminicos y AINES, lavados nasales con solucion salina tibia. noantibioticos para resfriado comun
causa bacteria de faringitis
streptococcus betahemolitico del grupo A (streptocus pyogenes)
complicaciones de faringitis estreptococica
glomerulonefritis y fiebre reumatica
etiologia viral de farinigits
rinovirus, coronavirus, adenovirus, parainfluenza, influenza, coxsackie, epstein-barr, citomegalovirus
daiagnostico de faringitis
cultivo de exudado fringeo o prueba rapida que detecta la proteina M de s.pyogenes
tratamiento de faringitis viral
medicamentos para aliviar sintomas como AINES, liquidos y gargaras con sol. salina
tratamiento de faringitis bacteriana
-penicilina por 10 dias
-alergica a penicilina claritromicina o eritromicina
funciones de la trompa de eustaquio
- proteccion de secreciones nasofaringeas
- drenaje a la nasofaringe
- ventilacion para equilibrio de la presion de aire del canal externo
etiologia de la otitis media
streptococcus pneumoniae y haemophilus influenzae, moraxella catarrhalis pero tmb SBHA y s. aureus
cuadro clinico de otitis media
dolor otico, supuracion por el oido, disminucion de la audicion, fiebre letargo o irritabilidad, vertigo, acufenos, nistagmo
tratamiento de primera linea para otitis media
amoxicilina 80mg/kg/dia
alternativas:
-amoxicilina-acido clavulanico
-trimetoprim-sulfametoxazol
-macrolidos (azitromicina y claritromicina)
-cefalosporinas de 1ra o 2da gen
centers for disease control and prevention como recomiendan la dosificacin de amoxi
dosis estandar 40mg/kg/dia
o dosis alta 80 mg/kg/dia como primera eleccion.
si no hay resultado: amoxi+ac. clavulanico 80-90 mg/kg/dia
cefuroxima acetilo o ceftriaxona IM .
alergia a betalactamicos dar macrolidos (eritromicina+sulfisoxazol, azitromicina o claritromicina)
etiologia viral de sinusitis
rinovirus, adenovirus, parainfluenza e influenza
etiologia bacterina de sinusitis
s. pneumoniae y h. influenzae
tratamiento de sinusitis
antibiotico betalactamico o sea amoxi+ac.clavulanico
las nuevas quinolonas (levo y moxi)
tratamiento de 10 dias
etiologia de NAC
S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus
tambien:
etiologia de neumonias atipicas
mycoplasma pneumoniae, chlamydophila pneumonia y legionella pneumophila
tratameinto para NAC por neumococo sensible
amoxi+ac.clavulanico y cefuroxima util
tratamiento para NAC por patogenos resistentes
ceftriaxona y cefotaxima
tratamiento para NAC por patogenos habituales y atipicos
levo y moxifloxacino q son de amplio espectro
agentes que causan diarrea no inflamatoria o tipo 1
vibrio cholerae, e.coli enterotoxigenica, enteropatogena y enteroagregativa, clostridium perfringens, bacillus cereus, s.aureus, giardia duodenalis, rotavirus, norovirus, cryptosporidium parvum
agentes que causan dairrea inflamatoria con invasion a la mucosa y citotoxicidad
shigella, e.coli enteroinvasora y enterohemorragica, salmonella enteritidis, clostridium difficile, campylobacter jejuni y entamoeba histolytica
agentes que causan diarrea por un mecanismo penetrante
salmonella typhi, yersinia enterocolitica y campylobacter fetus
tratamiento basico de la diarrea
hidratacion oral, control de la infeccion y evitacion del uso de agentes contra la motilidad en caso de diarrea inflamatoria
formula indicada por la OMS y la Unicef para la terapia de hidratacion oral
agua, electrolitos y glucosa (facilotador del transporte de sodio)
formula de vida suero oral en mexico
gramos por litro
cloruro de Na 3.5
citrato trisodico dihidratado 2.9
cloruro de K 1.5
glucosa 20
la solucion de vida suero oral es eficaz para:
reducir duracion de diarrea, volumen de heces, episodios de vomitos y la necesidad de hidratacion por IV
tratamiento antimicrobiano para la diarrea del viajero
quinolonas como ciprofloxacino o levo durante 1 a 3 dias
tratamiento en disenteria con sospecha de shigella
quinolonas en adultos o TMP/SMX en niños
sospecha de resisitencia bacteriana: aztreonam o cefalosporinas de 3 gen (ceftriaxona)
tratamiento en diarrea por v.cholerae
mas importante hidratacion
primera linea: tetraciclinas minociclina o doxiciclina
alternativas quinolona cipro
< de 8@ furazolidona, TMP/SMX, azitromicina
embarazo azitromicina
tratamiento en fiebre tifoidea y bacteriemia por salmonella
fluroquinolonas como ciprofloxacino u ofloxacina en adultos
niños: azitromicina o cefalos de 3 gen cefotaxima o monobactamico aztreonam
agente causal de impetigo
SBHGA (s. pyogenes)
inicia con pequeña vesicula que evoluciona a pustula y se rompe, forma costra melicerica amarillenta, puede haber prurito
IMPETIGO
tratamiento de eleccion para impetigo
-penicilina G benzatinica en dosis unica
-peni cilina V oral
infeccion de tejido blando superficial con afeccion linfatica
ERISIPELA
la erisipela es causada por
SBHGAt
tratamiento para erisipela
-penicilina G procainica IM
-penicilina V oral durante 10 dias
-cuadro muy extenso penicilina IV
infeccion aguda de la piel que se extiende a un plano mas profundo y afecta TCSC
celulitis
agentes etilogicos mas comunes de celulitis
s. aureus y SBHGA
tratamiento para celulitis
dicloxacilina o cefalosporina de 1 gen cefalexina
sospecha de s.aureus resistente a meticilina VANCOMICINA
agentes etiologicos mas frecuentes de IVU
E. COLI
proteus, pseudomonas, klebsiella, enterobacter, staphylococcus
tratamiento para IVU
en mujeres como farmacos de primera linea
nitrofurantoina, TMP/SMX o ciprofloxacino
otros:
fosfomicina, amoxicilina+ac.clavulanico o cefalosporinas
ADMIN POR 5 DIAS
Tratamiento para IVU en hombres
niños: nitrofurantoina, TMP/SMX, amoxi+ac.clavulanico o cefalospo de 3gen ceftriaxona
tx por 7-10 dias
consiste en la adminsitracion de antimicrobinos con base en el dx clinico y conocimeinto actual de los posibles antes causales de la enfermedad
tratamiento empirico
el tratamiento empirico inicia con un antibiotico de que tipo?
antibiotico de amplio espectro o combinacion de antibioticos
antibiotico de espectro limitado utilizado para micobacterias
isoniazida
por que componente se encuentra formada la pared celular de las bacterias
peptidoglucano
a partir de que proceso se hacen los entrecruzamientos de la pared
transpepidacion
el proceso de sintesis de la pared bacteriana es inhibido por los antibiticos _____________
betalactamicos como penicilinas y cefalosporinas
antimicrobianos bactericidas
los inhibidores de la pared (betalactamicos)
las penicilinas tienen efecto bactericida o bacteriostatico
bactericida por que inhiben la sintesis de la pared
las inhiben el paso final de la sintesis de dicha pared, es decir la:
transpeptidacion
la estructura basica de las penicilinas es
anillo de tiazolidina adyacente a uno betalactamico
penicilinas naturales
bencilpenicilina o penicilina G
penicilina V
espectro de actividad de penicilinas
cocos gram + (enterococcus, s. pyogenes, streptococcus agalactiae, s. pneumoniae) y algunos gram - (neisseria)
bacilos gram+ (actinomyces, bacillus, clostridium, corynebacterium, listeria y espiroquetas)
como se administra la penicilina IV
en infusion con goteo lento para minimizar el choque del sistema y disminuir probabilidad de anafilaxia
cuanto equivale una unidad UI
es la actividad especifica en 0.6 microgr de penicilina G sodica cristalina
tiempo en que penicilina G sodica IM alcanza el pico de concentracion
15-30 min
vida media de la penicilina G sodica sin combinacion con alguna base
30 min
tiempo en que la penicilina G procainica alcanza el pico de concentracion
1 a 4 hrs y sus [ ] terapeuticas se mantienen durante 15-24 hrs
cual es la penicilina que tiene efecto anestesico
penicilina G procainica
via de admon de penicilina G benzatinica
IM profunda, nunca IV por q puede producir paro cardiopulmonar y muerte
tiempo en que penicilina G benzatinica alcanza el pico de [ ]
12-24 h y mantiene sus [ ] durante 3-4 sem
cual es la penicilina que se adminstra vo
penicilina V
farmacos de eleccion para sifilis, infecciones estreptococicas neonatales de piel y tejidos blamdos, y del tracto respiratorio. tmb profilaxis para evitar recurrencia de la fiebre reumatica
penicilina G
aminopenicilinas:
amoxicilina y ampicilina
penicilinas antiestafilococicas resistentes a penicilinasa
dicloxacilina
combinaciones de penicilina con inhibidor de betalactamasa
amoxicilina+ac.clavulanico
ampicilina+sulbactam
de que espectro son las aminopenicilinas y contra que bacterias
amplio espectro
cocos gram+ (enterococcus, staphylococcus, streptococcus)
cocos gram- (neisseria)
bacilos gram- (e.coli, h. influenzae, h.pylori, proteus)
farmacos de primera eleccion para otitis media, sinusitis bacteriana aguda y antes de procedimientos dentales en la profilaxis de endocarditis
AMOXICILINA
tx de primera eleccion para infecciones causadas por listeria y enterococcus faecalis
AMPICILINA IV
inhibidores de las betalactamasas
clavulanato, sulbactam y tazobactam
por que surgen sustancias que inhiben las betalactamasas
pq la mayor parte de las penicilinas son susceptibles de destruccion por esas enzimas protegiendo a las penicilnas
el espectro antibacteriano de una penicilina junto con un inhibidor de betalactamasa se encuentra determinado por:
por la penicilina respectiva y no por el inhibidor
amoxicilina+acido clavulanico se puede usar para
otitis media y sinusitis causadas por bacterias resistententes y en la infecciones por mordedura de animal o humano
ampicilina+sulbactam lo podemos usar para
NAC e infecciones intraabdominales
cual es la unica penicilina que no se absorben poco en el tracto GI
AMOXICILINA
Penicilina resistente a acido gastrico
penicilina V
las penicilinas se distribuyen ampliamente en el cuerpo y logran [ ] terapeuticas en la mayor parte de los tejidos a excepcion de
LIQUIDO PROSTATICO
las penicilinas alcanzan [ ] apropiadas en el SNC?
no, pero cuando las meninges estan inflamadas atraviesan la BHE facilmente
via de excrecion de las penicilinas
filtrado glomerular y secrecion tubular, en concentraciones altas
sustancia con la que la amoxicilina puede interactuar quimicamee y disminuir su eficacia
colorantes rojos, evitar bebidad que los contegna
EA mas comunes de las penicilinas
rx de hipersensibilidade
El complejo betalactamico-albumina desencadena:
rx inmunitaria con liberacion masiva de histamina
nefritis intersticial, alteraciones del tracto GI como colitis pseudomembranosa son EA de
penicilinas en algunos px
Que antibiticos pueden ser causantes de colitis pseudomembranosa
clindamicina y ampicilina
como se trata la colitis pseudomembranosa
metronidazol o vancomicina
carboxipenicilinas
carbenicilina y ticarcilina
ureidopenicilinas
mezlocilina, azlocilina, piperacilina
las cefalosporinas son bactericidad o bacteriostaticas
bactericidad
bacteria ante la cual las cefalosporinas no es eficaz
S.aureus resisitentes a meticilina , listeria monocytogenes, c.difficile y enterococcus
prototipo de las cefalosporinas de 1 ra gen
CEFALEXINA
las cefalosporinas son eficaces contra bacterias:
gram + y poco activas contra gram-
contra quienes es activa la cefalexina
s. aureus, especies de streptococcus y bacilos entericos gram-
cuales el tratamiento alternativo para faringitis bacteriana, otitis media e infecciones d piel y tejidos blandos causadas por gram+
cefalexina
que generacion de cefalosporinas es mas efectiva contra mo gram- (h.influenzae, enterobacter, proteus, klebsiella y neisseria)
las de 2da gen como cefuroxima o cefaclor
inhibidores de:
1. ticarcilina
2. piperacilina
- acido clavulanico
- tazobactam
cual cefalosporina de 2da gen puede ser util en casos de bronquitis o NAC y px inmunosuprimidos
CEFUROXIMA
las cefalosporinas de 3ra gen son eficaces contra MO
gramnegativos
cefalosporinas de eleccion para meningitis bacteriana y tx de gonorrea
cefotaxima y ceftriaxona admin parenteral
cefalosporina de 3ra gen eficaz contra gramnegativos incluida p.aeruginosa
ceftazidima
la combinacion de cefalosporina de 3ragen y un aminoglucosido tiene efecto:
Sinergico, por lo que disminuye la produccion de betalactamasas
unica cefalosporina de 4ta gen disponible comercialmente
cefepima
la cefepima (cefalosp de 4ta gen) es activa contra
bacterias gram+ y gram-
cefalosporinas que alcazan [ ] suficientes en LCR eficaces para meningitis bacteriana
cefotaxima y ceftriaxona
unica cefalosporina que se metaboliza
CEFOTAXIMA
La cefotaxima genera un ____________________ que contribuye a su actividad antibacteriana
metabolitos desacetilado
cefalosporinas que alcanzan concentraciones altas en la bilis, utiles en casos de fiebre tifiodea
ceftriaxona y cefoperazona
las cefalosporinas son antibioticos de primera eleccion para infecciones V o F
Falso debido a su alto costo
carbapenemicos (imipenem, meropenem) y monobactamicos (aztreonam) a que clase farmacologica pertenecen
BETALACTAMICOS
antibioticos utilizados como tx para infecciones graves en px hospitalizados
carbapenemicos y monobactamicos
inhibidores de la sintesis proteinica
macrolidos, aminoglucosidos, tetraciclinas, fenicoles y lincosamidas
prototipo de los macrolidos
eritromicina
derivados semisinteticos de eritromicina
claritromicina y azitromicinal
alternativa para px alergicos a la penicilina
ERITROMICINA
como actuan los macrolidos
suprimen la sintesis de proteinas (dependientes de ARN) evitando rx de transposicion y transpeptidacion, disminuyen la funcion celular e inhiben el crecimiento bacteriano
sitio de union de los macrolidos
ribosoma 50S mismo que para cloranfenicol y clindamicina
macrolidos son utiles para tx para infecciones
por AEROBIOS gram+ como s. pneumoniae, s. pyogenes y s. aureus
que es lo que les permite a los macrolidos que se puedan utilzar en bacterias intracel atipicas
su elevada concetracion en celulas eucariotas
macrolido que no tiene actividad contra gram- excepto algunas cepas de n. gonorrhoeae
eritromicina
farmaco de eleccion para m. pneumoniae, l. pneumophila, bordetella pertussis (tosferina)
eritromicina
macrolidos que tienen buena actividad contra micobacterias no tuberculosas debido a su concentracion en los macrofagos
azitromicina y claritromicina
V o F los macrolidos pueden cruzar la BHE
FALSO
el efecto postantibiotico de los antibioticos a que se debe ?
por que se concentran en ls fagocitos y pueden incrementar su capacidad fagocitica
por donde se excreta principalmente la eritromicina ?
en la bilis
metabolito de la claritromicina
14-hidroxiclaritromicina con pico de concentracion a las 3 h se elimina por renal
la azitromicina en que tejidos se distribuye
en macrofagos pulmonares, tejido amigdalino, pelvico y genital
por esto se usa en ETS c.trachomatis x 3-5 d
EA serio de la eritromicina si se administra por IV
ototoxicidad
cuales macrolidos potencian los efectos de astemizol, carbamazepina, CE, ciclosporina, digoxina y warfarin por interferir con el CYP P450
eritromicina y claritromicina
macrolido libre de interacciones medicamentosas
AZITROMICINA
los aminoglucosidos como amikacina y gentamicina son bactericidad o bacteriostaticos
bactericidas
a que subunidad se unen los aminoglucosidos
30 S e interfieron con la union de tARN
espectro de los aminoglucosidos
muy amplio incluye varios gram-
tienen efecto sinergico en combinacion con los betalactamicos y vancomicina
los aminoglucosidos son eficaces para bacterias anaerobias V o F
Falso, ya que necesitan oxigeno para penetrar en las bacterias
una combinacion de betalactamicos con aminoglucosidos es util para:
pseudomonas y endocarditis por enterococos
farmacos utiles para antisepsia intestinal preoperatoria y en exacerbaciones infecciosas en px con fibrosis quistica
aminoglucosidos neomicina y tobramicina
EA de los aminoglucosidos sistemicos
-necrosis tubular aguda nefrotoxicidad por acumulacion e inhibicion de las fosfolipasas IC en tubulo renal proximal reversible 3-6 sem
-ototoxicidad coclear y vestibular ya q se acumulan en el organo de Corti irreversible
los aminoglucosidos tienen efecto postantibiotico V o F
verdadero
ejemplos de tetraciclinas
clortetraciclina, doxiciclina y minociclina
las tetraciclinas son bactericidas o bacteriostaticos
bacteriostaticos
a que subunidad se unen las tetraciclinas
30S
Espectro de tetraciclinas
muy amplio gram+ y gram-
farmacos de primera eleccion para rickettsias, mycoplasma y chlamydia, v.cholerae, brucelosis, enf de Lyme, acne inflamatorio
tetraciclinas
que antibioticos cruzan la placenta y son excretados en la leche materna
tetraciclinas
tetraciclina que se excreta mayoritariamente por el tubo digestivo
doxiciclina
en que pacientes estan contraindicadas las tetraciclinas
en niños <de 8@ y mujeres embarazadas
por que las tetraciclinas no deben administrarse en conjunto con leche, hierro, aluminio, magnesio o calcio
ya que disminuyen su absorcion por producir quelatos con las tetraciclinas
EA importantes de tetraciclinas
manchas en los dientes y daño en la estructura de los huesos, fotosensibilidad
el cloranfenicol es activo para MO:?
gram+ y gram- y muy buena actividad contra anaerobios
via topica de cloranfenicol para:
conjuntivitis bacteriana y otitis externa
antibiotico cuyo EA mas importante es reduccion en la
1. produccion de eritrocitos, trombocitopenia, reticulopenia y leucopenia
2. anemia aplasica
CLORANFENICOL
Farmaco que si se administra en RN produce el sx del niño gris debido a la insuficiente excrecion del farmaco
CLORANFENICOL
Representante de las lincosamidas
clindamicina
para que agentes es activa la clindamicina
cocos gram+
estafilococos resistentes a penicilina y muchas anaerobias excepto clostridium
farmaco util en la profilaxis de las infecciones del tracto urinario cistitis
nitrofurantoina
que bacterias son resistentes a la nitrofurantoina
pseudomonas, serratia, proteus y klebsiella
fx q tiñe la orina de color cafe
nitrofurantoina
nitrofurantoina contraindicada en:
insuficiencia renal
tx prolongado con nitrofurantoina aumentan riesgo de
neuropatia y toxicidad pulmonar o renal
ejemplos de fluoroquinolonas
ciprofloxacina, ofloxacina y norfloxacina
prototipo de las quinolonas
ciprofloxacina
mecanismo de accion de las quinolonas
se une e inactivan las girasas ADN topoisomerasa II en gram- y topoisomerasa IV en gram+
tratamiento de eleccion para infecciones por pneumocystis jiroveci
TMP/SMX
es importante que durante el tratamiento con sulfametoxazol el px
ingiera agua en abundancia
fx que incrementa el riesgo de quernictero en neonatos prematuros
TMP-SMX
Quinolona gonococic
norloxacina
quinolonas utiles en infecciones de vias respiratorias
levofloxacina, moxifloxacina, gemifloxacina
farmaco de eleccion para prostatitis e ITS
norfloxacina
contraindicaciones de las quinolonas
no en embarzadas y <de 18@ por el potencial efecto sobre cartilagos de crecimiento
EA de quinolonas
-ruptura de tendones
-fotosensibilidad
antimicrobianos con efecto toxico directos sobre las bacterias y las destruyen
bactericidas
antimicrobianos que inhiben la sintesis de proteinas o inhiben su funcionamiento alterando su metabolismo y deteniendo su crecimento
bacteriostaticos
