Antibioticos Flashcards
Clasificación según el mecanismo de acción
Inhibe síntesis de la pared:
- Betalactamicos
- Glucopeptidos
Inhibe síntesis de ácidos nucleicos:
- Quinolonas
- Nitroimidazoles
- Sulfonamida
Inhibe síntesis de proteínas:
30s: Aminoglucosidos, Tetraciclinas
50s: Macrolidos, Lincosamidas
Betalactamicos: mecanismo de acción y grupos
MA: Actúan sobre la transpeptidasa (PBP - proteína fijadora de penicilina) con una unión covalente, interfiriendo en la síntesis de peptidoglicano → inhibe la síntesis de la pared bacteriana → bacteria sufre de shock osmotico
Incluye:
- Penicilinas
- Cefalosporinas
- Carbapenemos
- Monobactames
- IBL
Efectos adversos generales de los Betalactamicos
- Alergias - HS, urticaria, anafilaxia, fiebre, enf. del suero (penicilina G)
- Electrolitico - hipokalemia, sobrecarga Na (carbapenicilina)
- TGI - NyV, diarrea, colitis pseudomembranosa
- Hepatico - aumento transaminasas, hepatitis colestasica
- Hematologico - neutropenia, anemia hemolitica
- Neuro - convulsiones, mareos
- Renal - nefritis intersticial
Penicilinas: familia, fármacos, espectro, EA + específicos
Betalactamico - inhibe síntesis de la pared
> Naturales: 🟣 GRAM +
- Penicilina G IV/IM - Sodica/Potásica, Benzatinica, Procainica
⚠️ Enf. del suero - Penicilina V VO - Fenoximetilpenicilina
> Aminopenicilinas: semi-sintéticas, espectro ampliado
🦠 E.coli, Salmonella, Shigella, Listeria, H.influenzae, Enterococo
➕ rash cutáneo
- Ampicilina VO/EV - ⚠️ diarrea
- Amoxicilina VO
Son sensibles a las betalactamasas, se adm juntamento con los IBL
> Contra 🦠 Pseudomonas: EV/IM
- Carboxipenicilina: Carbapenicilina, Ticarcilina
- Ureidooenicilina: Piperacilina (🦠 + Proteus, Klebsiella)
⚠️ ICC, hemorragias
> Resistente a penicilinasas: limitado a Coco Gram +
- Meticilina
- Doxacilina
Cefalosporinas: familia, fármacos, espectro, EA + específicos
Betalactamico - inhibe síntesis de la pared
Cuanto >G, más amplio para Gram - y menor para Gram + y más resistente a betalactamasas
> 1º G: VO, 🟣 GRAM +
- Cefalexina
- Cefalotina
- Cefazolina
- Cefadroxil
- Cefradina
> 2º G: VO, ↑🔴 G - y ↓🟣 G+
- Cefuroxime
- Cefoxitina
- Cefaclor
⚠️ Disulfiram: Cefamandol, Cefotetan
> 3º G: Parenteral, ↑🔴 G - y ↓🟣 G+
- Cefixime - único VO
- Ceftriaxona
- Ceftazidime: cubre 🦠 Pseudomona
- Cefotaxima
⚠️ Disulfiram: Cefoperazoma
> 4º G: EV, ↑↑ 🔴 G -, Pseudomonas, ↑↑resistente betalactamasas, 🟣 G+
- Cefepime
- Cefpirona
> 5º G: 🦠 SAMR, Pseudomona
- Ceftarolina
⚠️ EA:
- Hipersensibilidad +frec
- Nefrotoxicidad (+ 1º G)
- Hemorragias (por efecto anti Vit. K - **2º/3º G)
- Colelitiasis - Ceftriaxona
- Diarrea, colitis pseudomembranosa
Carbapenemos: familia, fármacos, espectro, EA + específicos
Betalactamico - inhibe síntesis de la pared
> Espectro + amplio y muy resistentes: 🟣 G +, 🔴 G -, aerobios y anaerobios
💊 Imipenem + Cilastatina: EV
(el Imipenem es inactivado por una dispeptidasa en el riñón, se da Cilastatina que la inhibe; disminuye la nefrotoxicidad y aumenta la biodisponibilidad del Imipenem)
⚠️ convulsiones, NyV, fiebre
💊 Meropenem: EV, Pseudomonas resistentes a Imipenem
- Menos efectos adversos, no da convulsiones
- Penetra SNC - útil en meningitis
💊 Ertapenem: vida media + larga
Monobactames y IBL (inhibidores de las betalactamasas): familia, fármacos, espectro, EA + específicos
> Monobactames:
💊 Aztreonam: 🦠 Gram - aerobios
(Alternativa de AMG; alérgicos a penicilinas)
⚠️ colitis pseudomembranosa
> Inhibiores de la beta lactamasa: se unen a la enzima beta-lactamasa impidiendo que destruya al ATB
Sulbactam + Ammpicilina
Tazobactam + Piperaciclina
Clavulanico + Amoxicilina
Glucopeptidos: familia, fármacos, espectro, EA + específicos
Betalactamico - inhibe síntesis de la pared
(se une a las uniones D-alanil-D-alanina, impide unión al carrier, evita acción enzimática necesaria para que ocurra la polimerizacion e inhibe síntesis de la pared.)
🦠 GRAM + (incluso SAMR)
VO para C. difficile - colitis pseudomembranosa
💊 Vancomicina y Teicoplanina
⚠️ EA:
- Sx cuello rojo - prurito, hormigueo, hiperemia, hipotension x aumento cantidad mastocitos en el cuello con liberación de histamina (x efecto tóxico vancomicina)
- Nefrotoxicidad
- Ototoxicidad 🚨
- Neutropenia
Aminoglucósidos: MA, fármacos, espectro, EA
Inhibe la síntesis de proteínas al unirse a la subunidad 30s del ribosoma bacteriano
Pequeño espectro: 🦠 GRAM - aerobios
“Este Nene Te CaGA”
- Estreptomicina: útil TBC, - nefrotoxico
- Neomicina: ➕ nefrotoxico
- Netilmicina
- Tobramicina: útil inhalación fibrosis quistica
- Gentamicina: elección
- Amikacina
⚠️ EA:
- Ototoxicidad: acumula en la endolinfa 🚨
- Bloqueo neuromuscular: +frec pacte miastenia gravis 🚨
- Nefrotoxicidad: acumula en el TCP
- Embriotoxico: sordera congénita (CI embarazo)
Tetraciclinas: MA, fármacos, espectro, EA
Inhibe la síntesis de proteínas al unirse a la subunidad 30s del ribosoma bacteriano
Amplio espectro: 🦠 GRAM +, GRAM -, anaerobios, espiroquetas, intracelulares, parásitos
(pueden alterar la flora intestinal normal)
💊 1º G: VO
- Tetraciclina
- Demeclociclina
💊 2º G: Parenteral
- Doxiciclina
- Minociclina
⚠️ EA:
- Fotosensibilidad 🚨
- Efecto en dientes y huesos: transt. crecimiento, hiperpigmentacion dentaria 🚨
- Hepatotoxicidad
- Nefrotoxicidad
- Embriotoxicidad
- HS, TGI
⚠️ CI: Embarazo, lactancia, < 8 años (causa alt. óseas y dentarias)
Macrólidos: MA, fármacos, espectro, EA
Inhibe la síntesis de proteínas al unirse a la subunidad 50s del ribosoma bacteriano
🦠 GRAM +, GRAM -, atípicos
( 1º elección en alérgicos a Penicilinas en infec x Streptococos)
- Eritromicina
- Claritromicina: mejor 🟣 GRAM +
- Azitromicina: VO, mejor 🔴 GRAM - y aerobios (cubre 🦠 H. influenzae)
- Roxitromicina
⚠️ EA:
- TGI +frec
- Hepatotoxicidad (hepatitis colestasica)
- Prolonga QT 🚨
- Ototoxicidad 🚨
- Hipersensibilidad
Lincosamidas: MA, fármacos, espectro, EA
Inhibe la síntesis de proteínas al unirse a la subunidad 50s del ribosoma bacteriano
🦠 GRAM +, anaerobios, toxoplasma
- Clindamicina VO/Parenteral/Tópica
- Lincomicina (DESUSO!!!)
Uso: Neumonía aspirativa, abscesos pulmonares, toxoplasmosis cerebral
⚠️ EA:
- Colitis pseudomembranosa 🚨
- Bloqueo neuronuscular (ojo pcte miastenia gravis) 🚨
- Hipersensibilidad - rash, urticaria, stevens johnson
- Hepatotoxicidad
Quinolonas: MA, fármacos, espectro, EA
Inhibe la síntesis de ácidos nucleicos al inhibir la ADN girasa y la topoisomerasa IV
💊 No fluoradas/1º G: Ácido nalidíxico 🦠 GRAM -
💊 Fluoradas: 🦠 GRAM -, GRAM +, anaerobios y algunos intracelulares
2ºG:
- Norfloxacina
- Ciprofloxacina - VO/EV
3º G:
- Levofloxacina - VO
4ºG:
- Moxifloxacina
- Gatifloxacina
⚠️ EA:
- TGI +frec
- Prolonga QT 🚨
- Toxicidad articular (tendinitis, rotura tendón aquiles) 🚨
- Fotosensibilidad 🚨
- Hipoglucemia 🚨
- Anemia hemolitica
- Embriotóxico
- SNC: cefalea, alucinaciones, delirios, convulsiones
⚠️ CI: Embarazo, lactancia, ancianos, niños, DBT…
Nitroimidazoles: MA, fármacos, espectro, EA
Profármaco que se activa interior de las células sensibles para formar metabolitos activos -radicales libres- que van dañar al ADN.
(Potencial redox; activados por reducción grupo nitro)
🦠 GRAM +, GRAM - anaerobios, parásitos
GATA > Giardia, Anaerobios, Trichomonas, Amebas
💊 VO/EV/Rectal/Vaginal
- Metronidazol
- Tinidazol
- Benzinidazol
- Ornidazol
⚠️ EA:
- TGI
- Efecto disulfiram o Antabus: cefalea, NyV, confusión x consumo alcohol 🍷 🍺
- Sabor metálico, xerostomía
- Oscurecimiento de orina 🩸
- Neurotoxicidad: mareos, cefalea, somnolencia, ataxia, convulsiones - suspender
- Embriotoxico
⚠️ CI: Embarazo, niños < 2 años, alt. hepaticas y neurologicas previas
Sulfonamidas: MA, fármacos, espectro, EA
Inhibe la síntesis de ácido fólico > inhibe síntesis de ADN
🦠 GRAM+, GRAM -, P.jirovecci, toxoplasma, chlamydia, E.coli, nocardia, isospora…
💊 Trimetoprima-Sulfametoxazol (BACTRIM) - VO
⚠️ EA:
- TGI
- Hipersensibilidad
- Anemia (megaloblastica, hemolitica)
- Hepatotoxicidad
- Teratogénico
- Neutropenia, Trombocitopenia
🚨 Evitar en los ultimos meses de embarazo ya que aumenta bilirrubina - Kernicterus
