Antibióticos Flashcards
1
Q
Mecanismo de acción de los beta- lactámicos?
A
- mimetizan estructura Dala-Dala petidoglicano –> unión irreversible con PBP–> frena entrecruzamiento petidoglicanos de la pared celular –> inhibe síntesis de la pared celular
- activan enzimas autolíticas
2
Q
Cuando los beta lactámicos pueden penetrar el SNC?
A
inflamación de las meninges
3
Q
Cuáles beta lactámicos tienen una buena penetración del SNC?
A
- ceftriaxona
- aztreonam
4
Q
Eliminación de los beta-lactámicos?
A
*vía renal
* + vía biliar (penicilinas)
5
Q
Efectos adversos de los beta-lactámicos?
A
*reacciones de hipersensibilidad
*reacción de Jarisch-Herxheimer
6
Q
Definición de beta-lactamasas?
A
*enzimas bacterianas que hidrolizan el anillo beta-lactámico
*mecanismo de resistencia
*producidas por gram - y anaerobios
7
Q
Definición de inhibidores de beta-lactamasas?
A
*tipo de antibiótico que inhibe a las beta-lactamasas
* + beta-lactámicos
8
Q
Ejemplos de inhibidores de beta-lactamasas?
A
CATS
C: Clavulanato
A: Avibactam
T: Tazobactam
S: Sulbactam
9
Q
Clasificación de penicilinas?
A
- penicilinas naturales
- penicilinas resistentes a penicilinasas
- aminopenicilinas
- penicilinas anti-pseudomonas
10
Q
Ejemplos de penicilinas naturales?
A
- penicilina G–> parenteral
- penicilina V–> oral
11
Q
Penicilina G de administración IV?
A
penicilina G cristalina
12
Q
Penicilinas G de administración IM?
A
- penicilina G benzatínica
- penicilina G procaína
13
Q
Uso clínico de penicilinas naturales?
A
- aerobios gram +
- anaerobios gram +
- gram -
- espiroquetas
14
Q
Efectos adversos de las penicilinas naturales?
A
- reacciones de hipersensibilidad
- anemia hemolítica
- nefritis intersticial
15
Q
Mecanismos de resistencia ante penicilinas naturales?
A
*beta-lactamasas (penicilinasas)
*mutaciones PBP
16
Q
Ejemplos de penicilinas resistentes a las penicilinasas?
A
*Nafcilina
*Dicloxacilina
*Oxacilina
*Floxacilina
17
Q
Uso clínico de penicilinas resistentes a las penicilinasas?
A
- corto espectro: aerobios gram + –> SA
18
Q
Efectos adversos de penicilinas resistentes a las penicilinasas?
A
- reacciones de hipersensibilidad
- nefritis intersticial
19
Q
Mecanismo de resistencia penicilinas resistentes a las penicilinasas?
A
- alteración del sitio de unión de PBP–> SARM
20
Q
Ejemplos de aminopenicilinas?
A
- amoxicilina: oral o IV
- ampicilina: parenteral
21
Q
Uso clínico de aminopeniclinas?
A
penicilinas de espectro extendido:
* aerobios gram +
* gram -
*HHEELPSSS
22
Q
Patógenos HHEELPSSS?
A
H. pylori
H. influenzae
E. coli
Enterococcos
Listeria monocytogenes
Proteus mirabilis
Salmonella
Shigella
Spirochetes
23
Q
Efectos adversos de aminopenicilinas?
A
*reacciones de hipersensibilidad
*rash
*nefritis intersticial
*diarrea
*colitis pseudomembranosa
24
Q
Ejemplos de penicilinas anti-pseudomonas?
A
- ureidopenicilinas: piperacilina, mezlocilina
*carboxipenicilinas: ticarcilina
*carbenicilina
25
Uso clínico de anti-pseudomonas?
* gram - (pseudomonas)
* gram +
26
Efectos adversos anti-pseudomonas?
*reacciones de hipersensibilidad
27
Ejemplos carbapenémicos?
*imipenem (+ cilastatina)
*meropenem
*ertapenem
*doripenem
*todos IV
28
Uso clínico carbapenémicos?
*último recurso --> en caso de infecciones que ponen en riesgo la vida o cuando hayan fallado otros antibióticos
* antibióticos de amplio espectro
*gram +
* gram -
29
Efectos adversos carbapenémicos?
*toxicidad SNC--> altas concentraciones--> baja umbral convulsiones (imipenem)
*rash
*infecciones fúngicas secundarias
*malestar gastrointestinal
*tromboflebitis
30
Mecanismo de resistencia carbapenémicos?
*carbapenemasas producidas por enterobacterias
31
Ejemplo de monobactámicos?
*aztreonam (IV)
32
Uso clínico monobactámicos?
*solo gram -
*alternativa alergia a penicilinas
*alternativa a aminoglucósidos en caso de insuficiencia renal
* amplio espectro + clindamicina, vancomicina
33
Efectos adversos monobactámicos?
*raros/infrecuentes
*rash
*reacciones en lugar de inyección
*malestar GI
34
Cefalosporinas de 1era generación?
*cefalexina (O)
*cefazolina (IV)
35
Cefalosporinas de 2da generación?
*cefaclor
*cefoxitina
*cefotetan
*cefuroxima
36
Cefalosporinas de 3era generación?
*cefdinir
*cefixime
*cefpodoxime
*cefotaxime
*ceftacidime
*ceftriaxona
37
Cefalosporinas de 4ta generación?
*cefepime
38
Cefalosporinas de 5ta generación?
ceftaroline
39
Cefalosporina utilizada para profilaxis de infecciones de la herida postoperatoria?
cefalosporina de 1era generación --> cefazolina
40
Usos clínicos de la ceftriaxona?
*meningitis
*gonorrea
41
Uso clínico de cefalosporinas de 4ta generación?
infecciones que ponen en riesgo la vida
42
Efectos adversos de las cefalosporinas?
*reacción cruzada en pacientes con alergias a penicilina
*neurotoxicidad
*anemia hemolítica
*deficit de vitamina K
* + alcohol --> reacción tipo disulfiram
* + aminoglucósidos --> mayor nefrotoxicidad
*hiperbilirrubinemia en neonatos --> ceftriaxona
43
Mecanismos de resistencia a cefalosporinas?
*cefalosporinasas
*cambios estructura PBP
44
Ejemplo de epóxidos?
fosfomicina
45
Mecanismo de acción epóxidos
inhibición MurA--> inhibición de síntesis de ácido N-acetil murámico--> inhibición síntesis pared celular
46
Uso clínico epóxidos
IVU no complicadas por E.coli y E. faecalis
47
Efectos adversos epóxidos
*alteraciones electrolíticas leves
*diarrea
48
Mecanismo de resistencia a epóxidos
mutaciones MurA
49
Ejemplos de glicopéptidos
*bacitracina (tópica)
*vancomicina
*teicoplanina
50
Mecanismo de acción glicopéptidos
=beta-lactámicos
efecto bacteriostático C. difficile
51
Eliminación glicopéptidos
vía renal
52
Uso clínico glicopéptidos
*microorganismos multidrogoresistentes
*solo gram + : SARM, enterococcus, C. difficile
53
Efectos adversos administración IV glicopéptidos
*nefrotoxicidad
*ototoxicidad
*tromboflebitis
*Reacción de rubor con vancomicina
*síndrome de DRESS
*neutropenia
*efectos gastrointestinales
54
Reacción de rubor con vancomicina
*definición: reacción anafilactoide causada por la rápida infusión de vancomicina
*causa: degranulación de células mastoides--> liberación rápida de histamina
*síntomas: rubor, prúrito parte superior, espasmos musculares, hipotensión, disnea
*prevención: infusión lenta+ pretratamiento antihistamínicos
55
Efectos adversos administración oral glicopéptidos
disgeusia
efectos gastrointestinales
56
Mecanismo de resistencia glicopéptidos
modificación Dala-Dala
57
Ejemplo lipopéptidos
daptomicina
58
Mecanismo de acción lipopéptidos
incorporación canales K en membrana celular --> pérdida de potencial de membrana
59
Vía de eliminación lipopéptidos
renal
60
Uso clínico lipopéptidos
*gram + --> SARM
*infecciones cutáneas, bacteremia, endocarditis
*enterococos resistentes a vancomicina
61
Efectos adversos lipopéptidos
*pneumonitis alérgica
*miopatía reversible
*rabdomiolisis
62
Mecanismo de resistencia lipopéptidos
repulsión de moléculas por cambio en la carga de la superficie bacteriana
63
Ejemplos de polimixinas
polimixina B
polimixina E
64
Mecanismo de acción polimixinas
*unión con fosfolípidos de membrana citoplasmática bacterias gram - --> aumento permeabilidad--> salida de contenido
*unión + inactivación endotoxinas
65
Vía de eliminación polimixinas
vía renal
66
Uso clínico polimixinas
*infecciones severas gram - multidrogorresistentes
*solo gram -
*infecciones superficiales de piel (+ bacitracin y neomicina
67
Efectos adversos polimixinas
*neurotoxicidad
*nefrotoxicidad
*insuficiencia respiratoria
*reacciones anafilactoides, urticaria, eosinofilia
68
Ejemplos macrólidos
*azitromicina
*claritromicina
*eritromicina
*roxitromicina
69
Mecanismo de acción macrólidos
*unión a molécula ribosomal 23S de ARN de la subunidad 50S --> bloqueo translocación --> inhibición síntesis de proteínas
70
Vía de eliminación macrólidos
vía biliar
71
Usos cínicos macrólidos
*neumonía atípica
*ETS por chlamydia
*cocos gram +
*neisseria
*mycobacterium avium
*ureoplasma
*babesia
*bordetella pertussis
*H. pylori
72
Efectos adversos macrólidos
*cardíaco: prolongación del intervalo QT, arritmias
*sistémico: rash, eosinofilia
*GI: mayor riesgo estenosis pilórica hipertrófica en infantes, malestar GI, hepatitis colestásica aguda
73
Interacciones macrólidos
*eritromicina --> potencia efecto anticoagulantes orales
*eritromicina y claritromicina --> inhiben CYP3A4
74
Contraindicaciones macrólidos
*azitromicina y claritromicina --> fallo hepático
*eritromicina y claritromicina --> embarazo
*uso cuidadoso en madres lactantes y en pacientes con fallo renal
75
Mecanismo de resistencia macrólidos
*metilación del sitio de unión de 23S
76
Ejemplo anfenicoles
*cloranfenicol
77
Mecanismo de acción anfenicoles
*unión subunidad 50S--> bloqueo peptidiltransferasa--> inhibición síntesis proteínas
78
Vía de eliminación anfenicoles
via renal tras metabolismo hepático
79
Usos clínicos anfenicoles
*meningitis por S. pneumoniae, N. meningitidis, H.influenzae
*infecciones por rickettsia
80
Efectos adversos anfenicoles
*supresión médula ósea--> dosis dependiente
*síndrome del bebé gris
81
Contraindicaciones anfenicoles
*infancia
*embarazo
*cuidado pacientes con disfunción hepática o renal
82
Mecanismo de resistencia anfenicoles
inactivación del medicamento por acetiltransferasas en plásmidos
