Antibióticos Flashcards
Quais são as classes de beta-lactâmicos?
Penicilinas, cefalosporinas, carbapenêmicos e monobactâmicos
Quais as características comuns entre beta-lactâmicos? (7)
- Podem causar reações de hipersensibilidade
- Podem causar convulsões em altas doses
- Níveis tóxicos podem acontecer se a dose não for ajustada para a função renal do paciente
- Atuam pela inibição das transpeptidases (combinação pode não ser útil)
- Podem ser destruídos pelas beta-lactamases
- Não atuam contra microrganismos atípicos
- Não atuam contra MRSA* (adicionar vancomicina)
*exceto ceftaroline
Quais são as penicilinas naturais?
Penicilina G (cristalina, benzatina e procaína) e penicilina V
Qual é a via de administração da penicilina G cristalina?
IV
Qual é a via de administração da penicilina G procaína?
IM
Qual é a via de administração da penicilina G benzatina?
IM
Qual é a via de administração da penicilina V?
Oral
Qual é o espectro de ação das penicilinas naturais?
Bom: Treponema pallidum e streptococcos
Moderado: Enterococcos
Ruim: quase todo o resto
Para quais doenças as penicilinas naturais são mais indicadas?
Sífilis (especialmente neurosífilis) e infecções estreptocócicas como faringite e endocardite
Quais são as penicilinas antiestafilocócicas?
Oxacilina e meticilina*
*não é mais usada
Qual é o espectro de ação da oxacilina?
Bom: MSSA e streptococcos
Ruim: MRSA, enterococcos, anaeróbios, gram negativos
Qual é um efeito colateral típico da oxacilina?
Flebite (substituir por cefalosporina de primeira)
Para quais doenças a oxacilina é mais indicada?
Infecções causadas por MSSA, como endocardite, infecções hematogênicas e infecções de pele e tecidos moles
Em infecções por MSSA, qual é preferível: vancomicina ou oxacilina?
Oxacilina (age mais rápido)
Quais são as aminopenicilinas?
Amoxacilina e ampicilina
As aminopenicilinas foram criadas para ampliar a cobertura para qual tipo de bactérias e como elas fazem isso?
Bactérias gram negativas. As aminopenicilinas são mais aquasolúveis e conseguem passar pelos canais de porinas de algumas bactérias gram negativas.
Qual é o espectro de ação das aminopenicilinas?
Bom: streptococcus e enterococcus
Moderado: Enterobactérias, Haemophilus
Ruim: Staphylococcus, anaeróbios, Pseudomonas
Qual é a via de administração da ampicilina?
IV
Qual a via de administração da amoxicilina?
Oral
Qual é o antibiótico de escolha para enterococcus susceptíveis?
Ampicilina
Para quais doenças a amoxicilina é mais indicada?
Infecções de vias aéreas superiores, incluindo faringite estreptocócica e otite média
Quais são as combinações de penicilinas com inibidores de beta-lactamases?
Ampicilina e sulbactam
Amoxicilina e clavulanato
Piperacilina e tazobactam
Qual penicilina é antipseudomonas?
Piperacilina
Quais bactérias geralmente produzem beta-lactamases?
Staphylococcus, enterobactérias e anaeróbios
Qual é o espectro de ação das combinações de penicilinas com inibidores de beta-lactamases?
Bom: Streptococcus, Enterococcus, MSSA, anaeróbios, enterobactérias e P. aeruginosa*
Moderado: enterobactérias com beta-lactamases avançadas
Ruim: MRSA
*Apenas piperacilina/tazobactam
Para quais doenças piperacilina/tazobactam é mais indicada?
Tratamento empírico de infecções hospitalares, especialmente pneumonia hospitalar
Qual é um efeito colateral comum das penicilinas administradas via oral?
Diarreia (são mal absorvidas)
As cefalosporinas são (mais/menos) resistentes a beta-lactamases do que as penicilinas
Mais
Como são chamadas as beta-lactamases que funcionam contra penicilinas mas não contra cefalosporinas?
Penicilinases
Quais são as cefalosporinas de primeira geração?
Cefazolina
Cefalotina
Cefalexina
Cefadroxil
Qual é o espectro de ação das cefalosporinas de primeira?
Bom: MSSA, streptococcus
Moderado: algumas enterobactérias
Ruim: enterococcus, anaeróbios, MRSA, Pseudomonas
As cefalosporinas de primeira geração são uma boa alternativa a qual classe de antibióticos?
Penicilinas antiestafilocócicas
(causam menos flebite e disfunção renal)
Qual geração de cefalosporinas é frequentemente usada na profilaxia cirúrgica?
Primeira
Quais são as cefalosporinas de segunda geração?
Cefuroxima
Cefaclor
Cefoxitina
Em comparação às cefalosporinas de primeira, as cefalosporinas de segunda geração tem (melhor/pior) atividade contra gram positivos e (melhor/pior) atividade contra gram negativos
Pior contra gram positivos
Melhor contra gram negativos
Qual é o espectro de ação das cefalosporinas de segunda?
Bom: Haemophilus, Neisseria, algumas enterobactérias
Moderado: Streptococcus, Staphylococcus, anaeróbios
Ruim: Enterococcus, MRSA, Pseudomonas
Quais são as cefalosporinas de terceira geração?
Ceftriaxone
Cefotaxime
Ceftazidime
Em comparação às de primeira e segunda, as cefalosporinas de terceira geração possuem (melhor/pior) atividade contra Staphylococcus e (melhor/pior) atividade contra gram negativos
Pior contra Staphylococcus
Melhor contra gram negativos
Qual é o espectro de ação das cefalosporinas de terceira geração?
Bom: Enterobactérias e Streptococcus
Moderado: MSSA
Ruim: Enterococcus, anaeróbios, MRSA
Qual cefalosporina de terceira geração é diferente das demais e por quê?
Ceftazidime, possui atividade contra Pseudomonas e não possui atividade contra gram positivos
O uso de cefalosporinas de ___________ geração aumenta o risco de infecções por _____________
Terceira e quinta (ceftarolina), Clostridioides difficile
Qual cefalosporina de terceira geração deve ser evitada em neonatos?
Ceftriaxone
Para quais doenças as cefalosporinas de terceira geração são mais indicadas?
Vias aéreas inferiores, pielonefrite, meningite e gonorreia
Qual é a única cefalosporina de quarta geração?
Cefepima
Qual cefalosporina tem o maior espectro de ação?
Cefepima
(cefalosporina de quarta geração)
Qual é o espectro de ação da cefepima?
Bom: MSSA, Streptococcus, Pseudomonas, Enterobactérias
Moderado: Acinetobacter
Ruim: Enterococcus, anaeróbios, MRSA
Para quais doenças a cefepima é mais indicada?
Infecções hospitalares (tratamento empírico)
Qual cefalosporina tem uma posologia diferenciada?
Cefepima é um antibiótico sensível dose-dependente
(para microrganismos com concentração inibitória mínima, a dose de cefepima deve ser alta o suficiente. se for baixa, não resolve)
Quais são as cefalosporinas de quinta geração?
Ceftobiprole
Ceftaroline
Qual é o espectro de ação da ceftaroline?
Bom: MRSA, MSSA, Streptococcus, Enterobactérias
Ruim: Pseudomonas, Enterococcus, Acinetobacter, anaeróbios
As cefalosporinas de quinta geração foram criadas para combater qual bactéria?
MRSA
Quais são as combinações de cefalosporinas com inibidores de beta lactamase (novas cefalosporinas)?
Ceftazidima e avibactam
Ceftolozana e tazobactam
Ceftazidima/avibactam pode ser usada para combater quais bactérias?
Pseudomonas e enterobactérias resistentes
Ceftolozana/tazobactam pode ser usada para combater quais bactérias?
Pseudomonas
Quais são os carbapenêmicos?
Imipenem
Meropenem
Doripenem
Ertapenem
Qual classe de antibióticos tem o maior espectro de ação?
Carbapenêmicos
O que são bactérias produtoras de ESBL?
Beta lactamases de espectro estendido
Quais as bactérias produtoras de ESBL mais comuns?
Klebsiella e Escherichia coli
Qual é o espectro de ação dos carbapenêmicos?
Bom: MSSA, Streptococcus, anaeróbios, Pseudomonas (exceto ertapenem), enterobactérias e bactérias produtoras de ESBL
Moderado: Enterococcus (exceto ertapenem) e Acinetobacter (exceto ertapenem)
Ruim: MRSA, streptococcus resistente a penicilinas
Para quais tipos de doenças os carbapenêmicos são mais indicados?
Infecções mistas de anaeróbios e aeróbios, infecções causadas por produtoras de ESBL e infecções hospitalares
Qual carbapenêmico tem mais chance de causar convulsões?
Imipenem
Qual medicação para epilepsia é contraindicada durante o uso de carbapenêmicos?
Ácido valproico
(os carbapenêmicos potencializam o metabolismo do ácido valproico)
Qual carbapenêmico é diferente dos demais e por que?
O ertapenem não possui atividade contra Pseudomonas, Enterococcus e Acinetobacter. Por isso, é uma escolha ruim para infecções hospitalares, particularmente pneumonia hospitalar, na qual Pseudomonas e Acinetobacter são agentes importantes.
Quais bactérias podem ser resistentes a carbapenêmicos?
Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumanni
