Antibiothérapie clinique (Luc Bergeron)

Question 1

Que couvrent principalement les pénicilines naturelle ?

Answer 1

Limitée aux bactéries Gram positif
Strept pyogenes
S.pneumoniae

Question 2

Que couvre la cloxaciline?

Answer 2

Anti-staph
S.aureus sensible à methiciline
Streptocoque

Question 3

Quels sont les deux aminopénicilines et leurs différence comparé aux autres pénicilines ?

Answer 3

Ampiciline et amoxiciline

Couverture élargie

Question 4

Les aminopénicilines sont utilisé dans quels occasions ?

Answer 4

Surtout dans pneumonie (s.pneumo bonne activité)
E.faecalis sensible
Inéfficace contre s.aureus

Question 5

Qu’est-ce qui arrive si on ajoute clavulanate avec amoxicilline ?

Answer 5

Couverture élargie

Pareil à amox, mias couvre s.aureus

Question 6

Quel est l’amélioration de la pipéracilline ?

Answer 6

Meilleur couverture des Gram - (tazobactam aide)
Couvre staph, B.fragilis, Entérobactérie, E.coli, Klebsiella, pseudomonas
Utilisation dans infection polymicrobiennes

Question 7

Quels sont les céphalo de 1er génération ?

Answer 7

Cephalexine
Céfadroxil
Céfazoline

Question 8

À quel pénicilinne le spectre des céphalo de 1er gen fait penser ?

Answer 8

Cloxaciline car couvre surtout les gram + cutanée comme
S.Pyogenes
S.aureus
Quelques gram -

Question 9

Quels sont les céphalo de 2e génération ?

Answer 9

Cefprozil, cefuroxime axétile (po), céfuroxime (IV) et céfoxitine

Question 10

Quels sont les particularités du spectre des céphalo de 2e gen et leurs utilités cliniques ?

Answer 10

Conserve bonne activité gram + et améliore celle des gram -

Clinique : Infection voie respi inférieur et supérieur (otite, sinusite, pharyngite, pneumonie)

Question 11

Quel céphalo de 2e gen a une bonne activité pour s.pneumoniae ?

Answer 11

Céfuroxime

Question 12

Quel céphalo de 2e gen couvre B.fragilis ?

Answer 12

Céfoxitine

Question 13

Quels sont les céphalo de 3e gen ?

Answer 13

Céfixime
Cefotaxime
Ceftriaxone

Question 14

Que couvre le Céfixime ?

Answer 14

N.gonorrhoeae

Question 15

Quels sont les particularités de la ceftriaxone et la céfotaxime au niveau de l’activité ?

Answer 15

Bonne activité contre cocci gram + (stept, s.aureus)
EXCEPTIONNELLE activité contre S.pneumoniae
Excellente activité contre Gram - (pas pseudomonas)
Ne couvrent pas B.fragilis et anaérobe bas diaphragme

Question 16

Quels céphalo de 3e gen traverse bien BHE donc utile en méningite ?

Answer 16

Céftriaxone et Céfotaxime

Question 17

Quels sont les céphalo de 4e génération ?

Answer 17

Céfépime et Ceftazidime

Question 18

Ceftazidime est elle bonne contre gram + ?

Answer 18

Non

Question 19

Que couvre bien céfépime ?

Answer 19

Stept et S.aureus

Question 20

Quel est l’utlité clinique des céphalo gen 4 ?

Answer 20

Infection pseudomonas

Infection BGN aérobie

Question 21

Quel est la céphalo de 5e génération et sa plus grande particularité ?

Answer 21

Ceftobiprole
Seul céphalo contre le SARM
Efficace contre bcq bactérie dont le pseudo, mais utilisé seulement pour SARM

Question 22

Quels sont les carbapénem et leur spectre d’activité ?

Answer 22

Imipénem, méropénem, étrapénem
Antibio à très large spectre (G+, G-), anaérobie
innéficace contre SARM
Réserve emploi aux infections graves vu que spectre large

Question 23

Quel carbapénem n’est pas active contre Pseudomonas ?

Answer 23

Étrapénem

Question 24

Est-ce que les carbapénem sont utilise contre E.faecium ?

Answer 24

Non

Question 25

Quels sont les fluoroquinolones ?

Answer 25

Cirpo, lévofloxacine, moxifloxacine

Question 26

Que couvrent les fluoroquinolone ?

Answer 26

BGN aérobie, entérobactérie

Question 27

Quels fluoroquinolone couvrent pseudomonas ?

Answer 27

Cirpo et lévo

Question 28

Quel fluoroquinolone couvre les atypiques ?

Answer 28

Lévofloxacine

Question 29

Quel fluoroquinolone couvre des mycobactéries ?

Answer 29

Moxifloxacine

Question 30

Quels fluoroquinolone sont les quinolone respiratoires ?

Answer 30

Lévofloxacine et moxifloxacine car couverture améliorée contre cocci G+ (S.pneumoniae) et SARM (Moxifloxacine)

Question 31

Quel fluoroquinolone couvre SARM ?

Answer 31

Moxifloxacine

Question 32

Quel est l'utilité prinicopal des fluoroquinolone ?

Answer 32

Tx des infection à Gram -

Question 33

Quels sont les aminosides ?

Answer 33

Gentamicine Tobramycine amikacine

Question 34

Quel est la couverture des aminosides ?

Answer 34

``` Bactéries Gram- aérobie E.coli Entérobactérie Pseudomonas Inactives Vs bactéries anaérobies ```

Question 35

Quel est l'utilité principale des aminoside ?

Answer 35

Tx infection gram - (infection urinaire)

Question 36

En association avec quoi les aminoside pourrait être utile contre infection G+ ?

Answer 36

Avec inhibiteur synthèse paroi

Question 37

Qu'est-ce que la vancomycine et la Daptomycine ?

Answer 37

``` Vanco : Glycopeptide Infection staph, pneumocoque résistant ou entérocoque PREMIERE LIGNE SARM Diarrhée C.difficile Dapto : semblable vanco Probablement efficace contre ERV ```

Question 38

Quelle est la première ligne contre SARM ?

Answer 38

Vancomycine

Question 39

Vanco et Dapto utile contre Gram - ?

Answer 39

Non

Question 40

Quel est l'utilité du linézolide ?

Answer 40

Surtout G+ Dernière ligne pour infection G+ multi resistant Intérêt dans certain type mycobactérie

Question 41

Vanco utile pour C.difficile dans quel condition ?

Answer 41

Prise PO, car pas absorbé

Question 42

Quels sont les Tétracycline ?

Answer 42

Tétracycline, Doxycycline, Minocycline, Tigécycline

Question 43

Quel est le spectre des tétracyclines ?

Answer 43

``` Spectre très large G+ (pneumocoque, S.aureus, SARM, ERV) G- BACTÉRIE INTRA-CELLULAIRE Peu utilisé à cause du large spectre ```

Question 44

Tétracycline regain dans quels indication ?

Answer 44

Maladie de Lyme et pneumonies

Question 45

Quel tétracycline ne couvre pas le SARM ?

Answer 45

Tétracycline

Question 46

Les Tétracyclines couvrent pseudomonas ?

Answer 46

Non

Question 47

Quels sont les macrolides ?

Answer 47

Clarithromycine Azithromycine Érythromycine

Question 48

Quel est le spectre d'activité des macrolides ?

Answer 48

Assez limité : | G+ et surtout pathogène intracellulaire

Question 49

Quel % de souche de pneumocoques sont résistante aux macrolides ?

Answer 49

20%

Question 50

Quels macrolides ont une activité amélioré contres certains pathogène respiratoire ?

Answer 50

Clarithro et Azithro

Question 51

Quel est l'utilisation clinique général des macrolides ?

Answer 51

``` Inf voie respiratoire Otite, sinusite, pharyngite Pneumonie, coqueluche Chlamydia Flux du voyageur (Azithro) ```

Question 52

En résumé, contre quels pathogène les macrolides agissent ?

Answer 52

Pathogène respiratoire et atypique

Question 53

Que couvre la clindamycine ?

Answer 53

Couvre cocci G+ et anaérobie G+ Couvre plupart SARM-ac Mais la résistance arrive de plus en plus

Question 54

Utilisation clinique pour la clinda ?

Answer 54

Inf cutanées et ostéo-articulaire Infection invasive a S.Pyogenes Pharyngite strept

Question 55

Quel est le spectre du Métronidazole ?

Answer 55

Spectre très étroit Couvre anaérobie haut du diaphragme Anti-protozoaire

Question 56

Quel est le meilleur antibiotique pour B.fragilis ?

Answer 56

Métronidazole (aucune résistance connu)

Question 57

Quel est le spectre d'activité du Triméthoprime-Sulfaméthoxazole ?

Answer 57

``` Spectre relativement large Activité imprévisible vs strept utile infection à SARM-ac Bonne activité G-, mais attention résistance Un des rare Vs S.maltophilia Non Vs pseudomonas ```

Question 58

Quel est la principale indication du TMP-SMX ?

Answer 58

Infection urinaire