Antibiothérapie clinique (Luc Bergeron) Flashcards
Que couvrent principalement les pénicilines naturelle ?
Limitée aux bactéries Gram positif
Strept pyogenes
S.pneumoniae
Que couvre la cloxaciline?
Anti-staph
S.aureus sensible à methiciline
Streptocoque
Quels sont les deux aminopénicilines et leurs différence comparé aux autres pénicilines ?
Ampiciline et amoxiciline
Couverture élargie
Les aminopénicilines sont utilisé dans quels occasions ?
Surtout dans pneumonie (s.pneumo bonne activité)
E.faecalis sensible
Inéfficace contre s.aureus
Qu’est-ce qui arrive si on ajoute clavulanate avec amoxicilline ?
Couverture élargie
Pareil à amox, mias couvre s.aureus
Quel est l’amélioration de la pipéracilline ?
Meilleur couverture des Gram - (tazobactam aide)
Couvre staph, B.fragilis, Entérobactérie, E.coli, Klebsiella, pseudomonas
Utilisation dans infection polymicrobiennes
Quels sont les céphalo de 1er génération ?
Cephalexine
Céfadroxil
Céfazoline
À quel pénicilinne le spectre des céphalo de 1er gen fait penser ?
Cloxaciline car couvre surtout les gram + cutanée comme
S.Pyogenes
S.aureus
Quelques gram -
Quels sont les céphalo de 2e génération ?
Cefprozil, cefuroxime axétile (po), céfuroxime (IV) et céfoxitine
Quels sont les particularités du spectre des céphalo de 2e gen et leurs utilités cliniques ?
Conserve bonne activité gram + et améliore celle des gram -
Clinique : Infection voie respi inférieur et supérieur (otite, sinusite, pharyngite, pneumonie)
Quel céphalo de 2e gen a une bonne activité pour s.pneumoniae ?
Céfuroxime
Quel céphalo de 2e gen couvre B.fragilis ?
Céfoxitine
Quels sont les céphalo de 3e gen ?
Céfixime
Cefotaxime
Ceftriaxone
Que couvre le Céfixime ?
N.gonorrhoeae
Quels sont les particularités de la ceftriaxone et la céfotaxime au niveau de l’activité ?
Bonne activité contre cocci gram + (stept, s.aureus)
EXCEPTIONNELLE activité contre S.pneumoniae
Excellente activité contre Gram - (pas pseudomonas)
Ne couvrent pas B.fragilis et anaérobe bas diaphragme
Quels céphalo de 3e gen traverse bien BHE donc utile en méningite ?
Céftriaxone et Céfotaxime
Quels sont les céphalo de 4e génération ?
Céfépime et Ceftazidime
Ceftazidime est elle bonne contre gram + ?
Non
Que couvre bien céfépime ?
Stept et S.aureus
Quel est l’utlité clinique des céphalo gen 4 ?
Infection pseudomonas
Infection BGN aérobie
Quel est la céphalo de 5e génération et sa plus grande particularité ?
Ceftobiprole
Seul céphalo contre le SARM
Efficace contre bcq bactérie dont le pseudo, mais utilisé seulement pour SARM
Quels sont les carbapénem et leur spectre d’activité ?
Imipénem, méropénem, étrapénem
Antibio à très large spectre (G+, G-), anaérobie
innéficace contre SARM
Réserve emploi aux infections graves vu que spectre large
Quel carbapénem n’est pas active contre Pseudomonas ?
Étrapénem
Est-ce que les carbapénem sont utilise contre E.faecium ?
Non
Quels sont les fluoroquinolones ?
Cirpo, lévofloxacine, moxifloxacine
Que couvrent les fluoroquinolone ?
BGN aérobie, entérobactérie
Quels fluoroquinolone couvrent pseudomonas ?
Cirpo et lévo
Quel fluoroquinolone couvre les atypiques ?
Lévofloxacine
Quel fluoroquinolone couvre des mycobactéries ?
Moxifloxacine
Quels fluoroquinolone sont les quinolone respiratoires ?
Lévofloxacine et moxifloxacine car couverture améliorée contre cocci G+ (S.pneumoniae) et SARM (Moxifloxacine)
Quel fluoroquinolone couvre SARM ?
Moxifloxacine
Quel est l’utilité prinicopal des fluoroquinolone ?
Tx des infection à Gram -
Quels sont les aminosides ?
Gentamicine
Tobramycine
amikacine
Quel est la couverture des aminosides ?
Bactéries Gram- aérobie E.coli Entérobactérie Pseudomonas Inactives Vs bactéries anaérobies
Quel est l’utilité principale des aminoside ?
Tx infection gram - (infection urinaire)
En association avec quoi les aminoside pourrait être utile contre infection G+ ?
Avec inhibiteur synthèse paroi
Qu’est-ce que la vancomycine et la Daptomycine ?
Vanco : Glycopeptide Infection staph, pneumocoque résistant ou entérocoque PREMIERE LIGNE SARM Diarrhée C.difficile Dapto : semblable vanco Probablement efficace contre ERV
Quelle est la première ligne contre SARM ?
Vancomycine
Vanco et Dapto utile contre Gram - ?
Non
Quel est l’utilité du linézolide ?
Surtout G+
Dernière ligne pour infection G+ multi resistant
Intérêt dans certain type mycobactérie
Vanco utile pour C.difficile dans quel condition ?
Prise PO, car pas absorbé
Quels sont les Tétracycline ?
Tétracycline, Doxycycline, Minocycline, Tigécycline
Quel est le spectre des tétracyclines ?
Spectre très large G+ (pneumocoque, S.aureus, SARM, ERV) G- BACTÉRIE INTRA-CELLULAIRE Peu utilisé à cause du large spectre
Tétracycline regain dans quels indication ?
Maladie de Lyme et pneumonies
Quel tétracycline ne couvre pas le SARM ?
Tétracycline
Les Tétracyclines couvrent pseudomonas ?
Non
Quels sont les macrolides ?
Clarithromycine
Azithromycine
Érythromycine
Quel est le spectre d’activité des macrolides ?
Assez limité :
G+ et surtout pathogène intracellulaire
Quel % de souche de pneumocoques sont résistante aux macrolides ?
20%
Quels macrolides ont une activité amélioré contres certains pathogène respiratoire ?
Clarithro et Azithro
Quel est l’utilisation clinique général des macrolides ?
Inf voie respiratoire Otite, sinusite, pharyngite Pneumonie, coqueluche Chlamydia Flux du voyageur (Azithro)
En résumé, contre quels pathogène les macrolides agissent ?
Pathogène respiratoire et atypique
Que couvre la clindamycine ?
Couvre cocci G+ et anaérobie G+
Couvre plupart SARM-ac
Mais la résistance arrive de plus en plus
Utilisation clinique pour la clinda ?
Inf cutanées et ostéo-articulaire
Infection invasive a S.Pyogenes
Pharyngite strept
Quel est le spectre du Métronidazole ?
Spectre très étroit
Couvre anaérobie haut du diaphragme
Anti-protozoaire
Quel est le meilleur antibiotique pour B.fragilis ?
Métronidazole (aucune résistance connu)
Quel est le spectre d’activité du Triméthoprime-Sulfaméthoxazole ?
Spectre relativement large Activité imprévisible vs strept utile infection à SARM-ac Bonne activité G-, mais attention résistance Un des rare Vs S.maltophilia Non Vs pseudomonas
Quel est la principale indication du TMP-SMX ?
Infection urinaire
