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Anti-Infectieux > Antibiothérapie clinique > Flashcards

Antibiothérapie clinique Flashcards

1
Q

Quelle est la principale caractéristique des antibiotiques devant s’attaquer aux pathogènes intracellulaires?

A

Les antibios doivent passer les membranes cellulaires.

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Q

Nommes 3 exemples de pathogènes intracellulaires

A

Legionella
Mycoplasme
Chlamydia

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3
Q

Qu’est-ce que la CMI?

A

Concentration minimale inhibitrice = Le premier tube sans croissance visible de pathogène à l’oeil nu post 24h

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4
Q

Qu’est-ce que la CMB?

A

Concentration minimale bactéricide = Le test suivant le test de CMI

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5
Q

Qu’est-ce que le E test?

A

Bâton d’antibiotique à différente concentration sur sa longueur, posé sur une culture de bactérie. Plus le diamètre autour du bâton est grand, plus la sensibilité à l’antibio est grande

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6
Q

Les infections entraînées par les morsures humaines et les morsures animales (chat) sont causées respectivement par quelles bactéries?

A
  • Morsure humaine : Eikennella

- Morsure de chat: Pasteurella

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7
Q

Quelle bactérie provoque la méningite bactérienne et la gonorrhée?

A

Neisseria

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8
Q

Que couvre la penicilline de type Pen V et Pen G?

A
  • Entérocoque
  • Streptocoque
  • Eikennella, Pasteurella, Neisseria
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9
Q

Quelles sont les indications ciblées pour la pénicilline?

A
  • Pharyngite strepto gr A
  • Infection invasives strepto gr A (bactérie mangeuse de chaire)
  • Pneumonie à pneumocoque sensible
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10
Q

Vrai ou faux, La pénicilline est considéré comme un antibio à large sprectre

A

Faux, spectre étroit

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11
Q

Vrai ou faux, la pénicilline couvre le staph.

A

FAUX

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12
Q

Que couvre la cloxacilline?

A
  • Staph sensible à la cloxacilline
  • Streptocoque
  • anaerobe HD
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13
Q

Quel type de bactéries anaérobes couvre la pénicilline?

A

HD

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14
Q

Quel est le spectre de la cloxacilline?

A
  • Anti-Gram +
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15
Q

Pour quelles infections donne-t-on de la cloxacilline?

A
  • Infx à staphylocoque

- Cellulite (traitement empirique)

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16
Q

Vrai ou faux, l’amoxycilline a une meilleure couverture des gram - que la pénicilline?

A

Vrai

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17
Q

Vrai ou faux, l’ampicilline/amox couvrent le Staph PR

A

FAUX

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18
Q

Que couvre l’amox?

A
  • Entorocoque
  • Strepto
  • Eikennella, pasturella, neisseria
  • E. Coli AS
  • Anaerobe HD
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19
Q

Pour quelles indications donne-t-on de l’amox/ampi?

A

IDEM à penicilline:

  • Pharyngite strepto gr A
  • Infection invasives strepto gr A (bactérie mangeuse de chaire)
  • Pneumonie à pneumocoque sensible

PLUS

  • IVRS: otite, sinusite
  • Listériose (méningite et autres) (AMPI)
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20
Q

Qu’est-ce que l’amox + Ac. clavulanique couvre de plus que l’Amox seule?

A
  • STAPH !!!!
  • E. Coli AR
  • Moraxella
  • H INF AR
  • Entéro bactérie (activité variable par contre)
  • Anaérobe BD
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21
Q

Comment qualifie-t-on le spectre amox + ac. clav?

A

Très large

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22
Q

Pour quelles indications prescrit-on de l’amox + ac. clav?

A
  • IVRS en 2e ligne

- Infections polymicrobiennes telle morsure

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23
Q

Vrai ou Faux, l’amox + ac. Clav couvre les bactéries anaérobes HD et BD ?

A

VRAI

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24
Q

Quel est l’avantage de la pipéracilline?

A

Couvre pseudomonase

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25
Q

Vrai ou faux, la pipéracilline couvre le staph

A

FAUX

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26
Q

Quel est l’équivalent Per Os de la pipéracilline?

A

Aucun

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27
Q

Vrai ou faux, La pipéracilline ouvre une des plus grande couverture et est beaucoup utilisé en milieux hospitaliers.

A

VRAI

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28
Q

Vrai ou faux, La pipéracilline couvre très bien les bactéries anaérobes HD et BD

A

Faux
HD +
BD +/-

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29
Q

La ticarcilline couvre-t-elle plutôt les Gram + ou - ?

A

GRAM NÉG

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30
Q

Vrai ou Faux, la tircacilline couvre l’enterocoque

A

FAUX

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31
Q

Que permet d’aller chercher l’acide clavulanique lorsqu’ajouté à la ticarcilline?

A

Le staph

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32
Q

Pour quelles indications utilise-t-on la pipéracilline+tazobactam ?

A
  • Infx polymicrobiennes
  • Infx intra-abdominales
  • Pied diabétique
  • Pneumonie nosocomiale
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33
Q

Quel est le spectre de la pipéracilline + Tazobactam?

A

Très large dont S. Aureus, E. Faecalis, P. aeruginosa et anaérobies (HD + BD)

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34
Q

La céfazoline/céphalexin/céfadroxil sont des excellents anti- gram _________ elles sont actives contre presque toutes les souches de __________________

A

ANTI-GRAM +

PRESQUE TOUTES LES SOUCHES DE STREP

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35
Q

Vrai ou faux, la céfotaxime et la ceftriaxone (4e generation cephalo) ne sont pas active contre les enterocoque

A

Vrai

36
Q

Vrai ou faux, la céfotaxime et la ceftriaxone ont une activité variable pour le pneumocoque

A

vrai

37
Q

La Ceftrazidime est-elle plus efficace contre gram + ou gram -

A

Gram -

38
Q

1ere génération de céphalosporine = ?

et quelles indications?

A

Céfazoline, céphalexin, céfadroxil

infection à cocci gram +
Surtout STAPH sensible à la cloxacilline

39
Q

2e génération de céphalosporine = ?

et quelles indications?

A

Céfuroxime et cefprozil

IVRS

40
Q

3e génération de céphalosporine = ?

et quelles indications?

A

Céfotaxime et ceftriaxone

Infx à gram nég sauf P. Aeruginosa
MÉNINGITE

41
Q

La céfoxitine est une céphalo de 2e génération qui est à part des autres pour quelle raison?

A

même spectre mais couvre BD aussi

42
Q

Que couvre la ceftrazidime (une céphalo de 3e génération)

A

Infections à P. aeruginosa

43
Q

V OU F

Tous les carbapénèmes (Ertapénème, Imipénème, Méropénème, Doripénème) couvrent les anaérobes HD et BD

A

VRAI

44
Q

Quels carbapénèmes (Ertapénème, Imipénème, Méropénème, Doripénème) couvrent l’entérocoque?

A

Imipénème seulement

45
Q

Quel est le spectre des l’imipénème et le méropénème?

A

Très très large

S. Aureus,
E. Faecalis (imipénem)
Bacilles gram - multiresistantes
P. Aeruginosa

46
Q

En quel cas prescrit-on l’imipénème et le méropénème?

A

Antibiotique de 3e ligne
Infx bacilles gram - multiresistantes
Traitement empirique de cas sévères
Immunosuprimé

47
Q

Vrai ou faux,

Ertapénème se dit de première ligne pour les infections intra-abdominale

A

Vrai

48
Q

Que couvre la vancomycine ?

A

seulement les gram +
SARM
PNEUMOCOQUE RÉSISTANT À LA PEN.
C Dif.

49
Q

Pour quelles indications prescrit-on la vanco

A

Infx à Staph résistant à la cloxacilline
Tx empirique de la méningite
Colite pseudomembraneuse (deuxième ligne)

50
Q

Quel est le spectre de lynézolide et daptomycine ?

A

Entérocoques dont ERV

Staphylocoques dont staph. résistant à la cloxacilline (SARM et SARV)

51
Q

Pour quelle indication prescrit-on lynézolide et daptomycine ?

A

Infection à ERV
Infection à Staph résistant à la cloxaciline
Relais PO à la vancomycine (LYNÉ)

52
Q

Quel est l’antibio de premier choix pour la pneumonie à SARM

A

Lynézolide

53
Q

Vrai ou faux la Daptomycine est contre-indiqué dans la pneumonie?

A

VRAI

54
Q

Quel est le spectre des aminoglycosides?

A

Excellent Anti-gram Nég

couvre le pseudomonas par contre

55
Q

Pour quelle indication prescrit-on les aminoglycosides?

A

Infection urinaire haute car mauvaise pénétration sauf dans l’urine .

56
Q

Spectre TMP-SMX?

A

Bon anti-gram neg y compris le STÉNOTROPHOMONAS

Résistance importante chez les strepto surtout le pneumocoque

57
Q

Quel est le premier choix en infection urinaire basse?

A

TMP-SMX

58
Q

V ou F

50% des Staph Aureus sont résistants à la clindamycine

A

Faux

25%

59
Q

spectre clindamycine

A

Bon anti-gram plus

Ne couvre pas bien le groube B. fragilis

60
Q

Pour quelles indications prescrit-on de la clindamycine?

A

Infections invasives Strepto gr. A
Infection à S. aureus sensible (rappel 25% sont résistants)
Pneumonie d’aspiration
Abcès pulmonaire

Bonne alternative à la pénicilline en cas d’allergie

61
Q

Quel est le seul type bactérie couvert par le Flagyl?

A

Anaérobie intestinale (BD)

62
Q

Pour quelles indications prescrit-on le Flagyl?

A

Infection intra-abdominale (infx urinaire)

Colite à C. difficile

63
Q

Quelle est la particularité quant à la couverture de l’érythromycine?

A

Il couvre les bactéries Intra-cellulaires (légionnellose, chlamydophila, Mycoplasma)

Couvre Bordetella pertussis

Ne couvre pas bien l’haemopilus contrairement à l’azithromycine

64
Q

V ou F

Peu de pneumocoques sont résistant à l’érythro

A

F

20%

65
Q

Pour quelles indications prescrit-on l’érytho?

A

Pneumonie atypique

Coqueluche

66
Q

V ou F

Tout comme l’érythromycine, 20% des pneumocoques sont résistants à l’azithromycine et à la clarithromycine .

A

VRAI

67
Q

Quel est le spectre de l’azythro et la clarithro?

A

Il couvre les bactéries Intra-cellulaires (légionnellose, chlamydophila, Mycoplasma)

Couvre mieux l’haemopilus que l’érythro

68
Q

Pour quelles indications prescrit-on l’azithro et l’érythro?

A 
IVRS
IVRI (bronchite, MPOC) 
Pneumonie atypique
Coqueluche 
Pneumonie acquise en communauté
69
Q

V ou F

La doxycycline a une bonne activité contre le SARM?

A

VRAI

70
Q

Vrai ou faux

La doxycycline est efficace contre la chlamydia?

A

VRAI CAR COUVERTURE BACTÉRIES INTRA-CELLULAIRES!!!!!!

71
Q

Quel est le spectre de la doxycycline?

A

Très varié, se superpose aux macrolides respiratoires avec plus de germes atypiques

72
Q

Pour quelle indication prescrit-on la doxycycline?

A

Peut remplacer macrolides dans infx respiratoire chez l’adulte

73
Q

Quelle est la meilleure quinolone pour le pseudomonase?

A

Cipro

74
Q

Quel est le spectre de la cipro?

A

Excellent anti-gram neg
Couverture intra-cellulaire MAIS juste pour LEGIONNELLA
Couverture limite du pneumocoque

75
Q

Pour quelle indication donne-t-on la cipro?

A

Infx à gram négatif
Infx urinaire en 2e ligne
Légionnellose

76
Q

Lequel de ces 2 antibios a la meilleure couverture des gram + : cipro ou levofloxacine?

A

Lévofloxacine

de plus couverture de TOUS les intra-cell. alors que cipro juste Legionnella

77
Q

Quel est le spectre de la lévofloxacine?

A
  • Excellent spectre anti-gram neg
  • Meilleure couverture gram plus que cipro
  • Couverture du pneumocoque sensible a la pénicilline
    et résistant à la pénicilline
  • Excellent contre tous les intra-cell
78
Q

Vrai ou faux

La lévofloxacine a un taux d’absorption de 99%

A

VRAI

79
Q

Pour quelles indications prescrit-on la levofloxacine?

A

Sinusite aigue
MPOC compliqué
Pneumonie extra-hospitalière
Infection urinaire

Antibio de 2e ligne en général

80
Q

Quelle est la meilleure quinolone pour les gram positif?

A

Moxifloxacine

81
Q

Quel est le spectre de la moxifloxacine?

A

Anti-gram neg
Anti-gram posi (meilleure quinolone à date)
Anti-Anaérobe

82
Q

Pour quelle indication prescrit-on moxifloxacine

A
  • Sinusite aigue
  • MPOC compliquée
  • Pneumonie acquise en communauté
  • Pneumonie nosocomiale
  • Infection intra-abdominale

Antibio de 2e ligne en général (comme la levoflox)

83
Q

Quel est le spectre de la tygécycline?

A
  • Anti-gram neg SAUF pseudomonas, proteus, providencia et morganella
  • Anti-gram positif
  • Anti-anaérobie
  • Anti-germe multi resistant : SARM ERV ESBL+
84
Q

Pour quelles indications prescrit-on la tygécycline?

A
  • infx compliquée des tissus mous (cellulite, abcès)

- infx intra-abdominales compliquées

85
Q

Quelles sont les contre-indications de la tygécycline?

A
  • Pneumonie sur ventilateur

- Infx intra-abdominale

86
Q

Quel est actuellement l’antibio de dernière instance pour les germe multi-resistant?

A

Tygécycline

Anti-Infectieux (1 decks)

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