antibiothérapie Flashcards
QulNomme les 3 grandes sous-catégories des beta-lactamines
-Pénicillines
-Céphalosporines
-Carbapénènes
Nomme les différentes classes de pénicillines
naturelles, résistantes à la pénicillinase, aminopénicillies, pénicillines avec inhibiteur de beta-lactamase
Qu’est-ce qui catégorise la classe des beta-lactamines
ils ont tous des anneaux beta-lactames mais des chaines latérales différentes
Quelles sont les principales classes d’antibiotiques (7)
- Aminoglycoside
-Tétracycline
-Fluoroquinolones
-Nitroimidazoles
-Inhibiteurs de la synthèse de l’acide folique
-Macrolide
-Glycopeptide
Quels sont les 4 mécanismes d’actions d’antibiotiques
-inhiber la synthèse de la paroi cellulaire
-inhiber la synthèse de protéines
-inhiber la synthèse ADN
-inhiber des métabolites essentiels à la formation de port ou d’acides nucléiques (folates)
Quel est le mécanisme d’action des beta-lactamines
Ils inhibent la synthèse de peptidoglicanes en se liant aux PBP et fragilise ainsi la paroi cellulaire et entraine la lyse
Quels sont les mécanismes de résistance aux beta- lactamines
-production de beta-lactamase
-modification de la cible
Concernant la production de beta-lactamase par les bactéries, quelles sont les solutions en antibiotiques
-Donner des beta-lactamines résistantes (sont résistantes à la beta-lactamase produite par les bactéries)
-inhibition des beta-lactamases (permet donc à la beta-lactamine de continuer son action)
Décrire le mécanisme de résistance “modification de la cible”
Le PBP est modifié, donc la beta-lactamine n’est plus capable de s’y lier
Donne LA bactérie IMPORTANTE qui a pour mécanisme de résistance la modification de la cible
Staphylocoque aureus résistant à la méthicilline (SARM)
Lorsqu’on effectue un test de sensibilité, quel est le meilleur indice afin de valider qu’il s’agit d’un SARM
Une résistance à l’oxacilline/cloxacilline (pénicillines modifiées)
Concernant SARM, qu’est-ce que la résistance à l’oxacilline/cloxacilline indique?
Que la résistance n’est pas due à la production de beta-lactamase, mais plutôt du changement de la cible (modification de la PBP)
Concernant Pipéracilline-tazobactam, à quel antibiotique ça ressemble et quelles bactéries ça couvre?
Idem à amoxicilline-acide clavulanique
Couvre la plupart des entérobactéries, BGN dont pseudomonas aeruginosa, et bcp de bactéries anaérobies
Quels sont les bactéries couvertes et non couvertes par la pénéciline
Couvertes
1. Streptocoques b-hémolytiques
2. S. Pneumoniae
3. Enterococcus spp
4. Anaérobes
5. T pallidum
6. Borellia burgdorferi
Non couvertes
1. Plupart des bactéries gram négatif
2. SARM
3. Pseudomonas aeruginosa
Quels sont les bactéries couvertes et non couvertes par la cloxacilline
Couvertes
1. Streptocoques beta-hémolytiques
2. S. Aureus sensibles à l’oxacilline (SASO)
Non-couvertes
1. SARM
2. Entérocoques
3. Anaérobes
Quels sont les bactéries couvertes et non couvertes par l’amoxicilline
Couvertes
1. Idem à pénicillin
2. Quelques entérobactéries (E coli & P. Mirabilis)
Non-couvertes
1. SARM
La couverture de carbapénèmes
Couverture de pipéracilline-taxobactam
+ certaines entérobactéries résistantes
+ pseudominas aeruginosa (sauf ertapenem)
Combien y’a-t-il de générations de céphalosporines
3
Quelle génération traite le mieux les Gram + et quelle génération traite le mieux les Gram -
Gram + : 1ère génération
Gram - : 3e génération
Quels sont les effets secondaires des beta-lactamines (3)
-allergie (fièvre et/ou éruption)
-Gastro-intestinal (diarrhée, nausée)
-Néphrite interstitielle (atteintes rénales)
De quelle classe d’antibiotiques est la vancaomycine
Glycopeptide
Quel est le mécanisme d’action de la vancomycine (glycopeptide)
Inhibition de la synthèse des peptidoglycanes
Vrai ou Faux? Les glycocopeptides, comme la vancomycine inhibent la synthèse de peptidoglycanes au même endroit que les beta-lactamines? Et expliquer pourquoi
Faux! La vancomycine se lie aux chaines latérales dans la paroi cellulaire ce qui empêche les PBP de s’y lier, même si elle est modifiée! Tandis que les beta-lactamines se lient directement aux PBP dans la paroi cellulaire. Dans tous les cas la paroi est fragilisé par l’inhibition de synthèse de peptidoglycanes
Quelles sont les deux voies d’administration de la vancomycine?
-IV
-orale
Quelle est la particularité de la voie d’administration orale de la vancomycine?
Il n’y pas d’absorption systémique, donc on ne peut donner l’antibiotique par la bouche si on cherche à traiter la bactérie dans le sang.
Quel type de bactérie est couvert et quel type est non couvert par la vancomycine (glycopeptide)
Couvre des BGP mais pas les BGN
Quels sont les effets secondaires de la vancomycine (2)
- éruption cutanée relative à la vitesse de perfusion (relâche d’histamine causant la rougeur si la vitesse d’administration est trop rapide)
- néphrotoxicité
À quelle classe appartient la ciprofloxacine?
Fluoroquinolones
Quel est le mécanisme d’action de la ciprofloxacin?
inhibe la synthèse de l’ADN
Important de savoir que ça touche uniquement la synthèse de l’ADN bactérienne (procaryote)
Pas celle des eucaryotes (nous)
Décrit brièvement le processus d’inhibition de synthèse de l’ADN du cipro (fluoroquinolone)
Joue sur l’enzyme ADN topoisomérase qui permet habituellement de synthétiser l’ADN
Quelles sont les voies d’administration de la cipro (fluoroquinolones) et commenter sur la biodisponibilité
-IV (n/a)
-Oral (excellente biodisponibilité)
Quelles bactéries couvre le ciprofloxacin (fluoroquinolone), dont une bactérie difficile à couvrir
BGN donc pseudomonas aeruginosa
Quels sont les effets secondaires du ciprofloxacin?
Grande toxicité
-GI avec nausées et diarrhée
-Tendinite
-Neuro
cardiaque par l’Allongement du QT)
(G TNA –> Catherine est une Aritzia queen)
Chez qui on ne recommande pas la prise de ciprofloxacin
- enfants et femme enceinte
(Cath is not a kid et pas enceinte)
Quels antibiotiques font partie de la famille des fluoroquinolones
-ciprofloxacine
-levofloxacine
-moxifloxacine
De quelle classe fait partie la Gentamicine
Aminoglycoside
Quelle est LE mode d’administration de la gentamicine?
IV seulement
Quelle est la couverture de la levofloxacine et moxifloxacine?
Plus de couverture Gram positif
Particuliarité :
Moxifloxacine - pas de couverture P. Aeruginosa et pas d’excrétion dans l’urine. Meilleure couverture anaérobie
Quel est le mécanisme d’action de la gentamicine?
inhibition de la production de protéines (30s)
Décrit grossièrement le mécanisme d’inhibition de la synthèse protéique de la gentamicine?
L’aminoglycoside d’attache irréversiblement à la sous-unité 30s du ribosome bactérien (différent de celui des humains) et inhibe donc la synthèse protéique
Quels sont les effets secondaires de la gentamicine (aminoglycoside)
-néphrotoxicité réversible
-ototoxicité irréversible (surdité et trouble d’équilibre)
-tératogène
(its NOT it, surtout ototoxicité qui explique utilisation moins fréquente)
À quelle classe appartient le metronidazole?
Nitroimidazole
Quelles sont les bactéries couvertes et non couvertes de la gentamicine (aminoglycoside)
Couvertes
-entérobactéries (gram négatif)
-pseudomonas aeruginosa
-synergie avec pénicilline pour entérocoques et certains strep (aka, si on prend de la gentamicine + pénicilline = peut combattre des gram +)
non-couvertes
-anaérobes
-gram+
Quel est le mécanisme du metronidazole (nitroimidazole)
inhibe la synthèse d’ADN
Explique brièvement de mécanisme d’inhibition de synthèse d’ADN du métrinidazole
Le mélange de la ferrédoxine (protéine) et du metronidazole produit des radicaux libres qui endommagesl’ADN
Métronidazole - administration?
-iv
-oral —> excellente biodisponibilité
Qules sont les effets secondaires du metronidazole
-toxicité (inappétence et arrière-gout métallique)
Metronidazole (Nitroimidazole) bactéries couvertes et non couvertes
Couvertes
-anaérobes
-protozoaires (parasites)
Non-couvertes
-aérobies
-gram + et gram -
Chez qui on ne conseille pas la prise de metronidazole
-la femme qui allaite
-la femme enceinte dans son premier trimestre de grossesse
À quelle classe appartient l’azithromycine?
Macrolide
Quel est le mécanisme d’action de l’azithromycine
inhibe la synthèse protéique
Explique brièvement le mécanisme d’inhibition de synthèse protéique de l’azithromycine (macrolide)
L’antibiotique s’attache irréversiblement à la sous-unité 50 s du ribosome bactérien, ce qui inhibe la synthèse de protéines en bloquant la translocation
Quels sont les effets secondaires de l’azithromycine (macrolide)
-GI (nausées, vomissement, diarrhée)
-allongement du QT (cardiaque)
À quel classe appartient TMP-SMX (Septra)
indice: la classe correspond au mécanisme
inhibiteurs de la synthèse de l’acide folique
Quels sont les voies d’administration de la TMP-SMX et commente la biodisponibilité
-IV
-Oral (excellente biodisponibilité)
Azithromycine (macrolide) -Bactéries couvertes et non couvertes
Couvertes
-strep pneu
-influenza
-atypique (pneumonie atypique pas touché par beta lactamine)
non couvertes
-s.aureus
Tmp-smx (inhibiteurs de la synthese de l’acide folique) bactéries couvertes et non-couvertes
*Couvertes**
-s aureus (SARM et SASO)
-qq enterobacterie (gram neg)
-certains parasites
non couvertes
Anaérobes
