Antibios Flashcards
Qu’est-ce qui permet au staph aureus d’être méchant?
Coagulase positive
Comment sont sous-classer les streptocoques?
Selon l’hémolyse
B-hémolyse : hémolyse complète, streptococcus pyogenes
a-hémolyse : hémolyse partielle, streptococcys pneumoniae, viridans
y-hémolyse : aucune hémolyse, entérocoque (streptococcus bovis)
Quels sont les entérobactéries qu’on ne retrouve jamais normalement dans l’intestin?
E.coli
Salmonella
Shigella
Yersinia
Nommer des bactéries atypiques/intracellulaires
- Legionella pneumophila
- Chlamydia trachomatis
- Chlamydophila pneumoniae
- Mycoplasma
Nommer des bactéries de la sphère ORL (flore et pathogènes).
P = peut être pathogène
- Strepto pneumoniae (P)
- Moraxella catarrhalis (P)
- Haemophilus influenzae (P)
- Strepto viridans
- Neisseria
Nommer des bactéries de la bouche (flore et pathogènes).
P = peut être pathogène
- Streptocoque viridans (P)
- Eikenella (P)
- Anaérobes (P)
Nommer des bactéries de la peau (flore et pathogènes).
P = peut être pathogène
- Streptocoque B-hémolytique (P)
- S. aureus (P)
- Corynébactérie
- Staph coagulase négative
Nommer des bactéries du grêle et du côlon (flore et pathogènes).
P = peut être pathogène
- Entérobactéries
- Entérocoques
- Strepto viridans
- Anaérobes
- Levures
Quelle est la cible des B-lactamines?
Synthèse de la paroi
Quelle est la cible des quinolones?
ADN gyrase et topoisomérase
Quelle est la cible du TMP-SMX?
Acide folique
Quelle est la cible des macrolides?
Synthèse protéique (50S)
Quelle est la cible de la clindamycine?
Synthèse protéique (50S)
Nommer une pénicilline naturelle.
pénicilline V
Nommer une pénicilline anti-staphylocoque
cloxacilline
Nommer une aminopénicilline.
amoxicilline
Nommer une aminopénicilline + inhibiteur de β-lactamase
amoxicilline-clavulanate
Nommer 2 céphalosporines de 1re génération
Cephalexine, céfadroxil
Nommer 2 céphalosporines de 2e génération
Céfuroxime, céfprozil
Quel est le seul gram + pas tué par la pénicilline V?
Staph
Car les staph ont une β-lactamase/pénicillinase
Vrai ou faux?
La pénicilline V est efficace pour tous les anaérobes?
Faux, juste en haut du diaphragme
En gros, retenir que Pen V est utile pour les Gram + sauf staph et anaérobe HD (abcès dentaire)
Quelles sont les indications de la pénicilline V?
• Pharyngite Streptocoque groupe A
• Infx dentaire non sévère
• +/- Infx Pneumocoque ou Entérocoque
SENSIBLE in vitro à la pénicilline
Quel est le spectre d’activité de la cloxacilline?
Gram + aérobies
– Staphylocoque
– Streptocoque (autres que pneumocoque)
Attention! Cloxacilline PO = faible
biodisponibilité (30%): ne pas utiliser
Quel est le spectre d’activité de l’amoxicilline ?
- Similaire à la pénicilline + entérocoques et autres gram -
Quelles sont les indications de l’amoxicilline?
– Infx ORL/voies respiratoires (tx empirique= culture non disponible)
– Infx urinaires (tx ciblé =culture disponible)
Quel est l’avantage de l’amoxicilline-clavulanate?
Acide clavulanique = inhibiteurs de B-lactamase, donc élargit le spectre d’activité (Staph, anaérobes HD et BD)
Quels sont les effets secondaires des pénicillines?
- Éruption cutanée
- Diarrhées
- Néphrite interstitielle
- Leucopénie et autres atteintes lignées cellulaires
- Seuil convulsif abaissé
Quel est le spectre d’action des céphalosporines de 1re génération?
Gram + aérobie (staph, strep) > gram -
Quelle est l’indication des des céphalosporines de 1re génération?
Infection des tissus mous
Quel est le spectre d’action des céphalosporines de 2e génération?
– +/- Staphylocoque
– Streptocoque
– +/- Entérobactéries
– Haemophilus
Quelle est l’indication des des céphalosporines de 2e génération?
Infection ORL/voies respiratoires supérieures (Otites, sinusites)
Quels sont les effets secondaires des céphalosporines?
• Idem pénicillines • Éruption cutanée/allergies • Diarrhées, C. difficile • Néphrite interstitielle • Leucopénie et autres atteintes lignées (thrombopénie, anémie, pancytopénie)
Nommer 2 macrolides
Azithromycine, clarithromycine
Quel est le spectre d’action des macrolides?
Aérobie : cocci + (strep, staph aureus), cocci - (h. influenza)
Bactéries atypiques : mycoplasma, legionella
Quelles sont les indications des macrolides?
• Infections ORL
– Rhinosonusites
– Otites moyennes aigues
• Infections respiratoires
– Bronchites/exacerbation MPOC
– Pneumonies
– Diarrhée du voyageur (Campylobacter, etc.)
Quels sont les effets secondaires des macrolides?
• Intolérance digestive principalement
• Risque de prolongation QT et de torsade de
pointes
• Risque d’exacerbation de myasthénie grave
Nommer 2 médicaments dont les macrolides augmente la concentration
Coumadin, cyclosporine
Quel est le spectre d’action de la clindamycine?
• Cocci Gram +
– Staphylocoque
– Streptocoque
• Anaérobes HD
Quelles sont les indications de la clindamycine?
- Infection ORL : Abcès
* Infections tissus mous : deuxième ligne si céphalosporines contrindiquées (ex: allergie β-lactamines)
Quels sont les effets secondaires de la clindamycine?
- Mauvais goût
- Diarrhées
- Éruption cutanée
Nommer 3 fluoroquinolones.
- Ciprofloxacin (Cipro)
- Levofloxacin (Levaquin)
- Moxifloxacin (Avelox)
Quel est le spectre d’action de la ciprofloxacine?
- Entérobactéries
- Pseudomonas
Quel est le spectre d’action de la lévofloxacine?
– Pneumocoque – Streptocoques – Staphylocoque – Haemophilus – Pseudomonas
Quel est le spectre d’action de la moxifloxacine?
– Pneumocoques – Streptocoques – Staphylocoque – Haemophilus – Anaérobes
Quelle est l’indication de la ciprofloxacine?
Infections urinaires : non compliquée (cystite), compliquée (pyélonéphrite)
Quelles sont les indications de la lévofloxacine et de la moxifloxacine?
– Infx ORL : Rhinosinusite
– Infx respiratoires : bronchite/exacerbation MPOC, pneumonie non sévère
Quels sont les effets secondaires des fluoroquinolones?
- Nausées, diarrhées
- C. difficile (R aux fluoroquinolones)
- Prolongement QT
- Rupture ou tendinite du tendon d’Achille
- Risque d’exacerbation de myasthénie grave
Quelles sont les interactions médicamenteuses des fluoroquinolones?
• Forme complexes avec cations d’où mauvaise
absorption
– Aluminium, magnésium, calcium
– Donc éviter anti-acides, sucralfate, et espacer
des gavages ou produits laitiers
• Inhibition cytochrome P450
– Augmentation des niveaux de coumadin possible:
INR à surveiller.
– Niveaux théophylline à surveiller
Quel est le spectre d’action du TMP-SMX?
- Gram +: Staphylocoque et pneumonocoque
- Gram – : +/- Entérobactérie, Haemophilus
• Autres:
– Bacille non fermentaires + rares (Sténotrophomonas, etc..)
– Autres bactéries rares (Listeria, Nocardia etc)
– Certains champignons et parasites
Quelles sont les indications du TMP-SMX?
- Infx urinaire non compliquée
* Infx tissus mous S. aureus
Quels sont les effets secondaires du TMP-SMX?
- No/Vo
- Éruption cutanée/Stevens-Johnson
- Neutropénie
- Hépatite
- Diminution de la sécrétion tubulaire de la créatinine: Fausse élévation de la créatinine
- Rare néphrotoxicité
- Fièvre
Vrai ou faux?
Le TMP-SMX a des interactions médicamenteuses.
Vrai, beaucoup
Ex : augmente les concentrations de coumadin
Quel est le spectre d’action du métronidazole?
Anaérobes (HD et BD)
Quelle est la principale indication du métronidazole?
C. difficile
À part la métronidazole, quel est l’autre agent efficace contre la C.difficile?
Vancomycine PO
Quels sont les effets secondaires du métronidazole?
– Goût métallique déplaisant
– Neuropathie périphérique
– Effet Antabuse
