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PHA-2049 anti-infectieux I > Antibiogrammes et spectres antimicrobiens > Flashcards

Antibiogrammes et spectres antimicrobiens Flashcards

1
Q

Que veut dire CMI?

A

Concentration minimale inhibitrice : concentration de l’antibiotique la plus faible qui empêche la bactérie de se diviser (bactériostase) ou qui inhibe sa croissance

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Q

Pour quelle bactérie la CMI varie-t-elle selon les antibios de la classe des penem?

A

Enterococcus faecalis

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Q

Vrai ou faux? Une bonne efficacité in vitro signifie une bonne efficacité clinique.

A

Faux
Plusieurs autres éléments contribuent à la réponse clinique

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4
Q

Quels éléments contribuent à la réponse clinique d’un antibio (en plus de la CMI)?

A
  • L’antibio doit se rendre au site de l’infection
  • La quantité (inoculum) de bactérie présente
  • Facteurs de virulence produits par la bactérie (toxines, enzymes etc.)
  • Système immunitaire du patient
  • Schéma d’administration de l’antibiotique
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5
Q

Pour quels pathogènes on mesure plus régulièrement la CMI?

A

SARM et vancomycine

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6
Q

Les Gram positifs sont principalement impliqués dans quels types d’infection?

A
  • Cutanées et ostéoarticulaires
  • Voies respiratoires
  • Voies urinaires
  • Bactériémies
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7
Q

Quelles bactéries Gram + peuvent causer une infection cutanée et ostéoarticulaire?

A
  • Streptococcus pyogenes (groupe A)
  • Staphylococcus aureus + SARM
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8
Q

Quelle bactérie Gram + peuvent causer une infection des voies respiratoires?

A

Streptococcus pneumoniae (pneumocoque)

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9
Q

Quelles bactéries Gram + peuvent causer une infection des voies urinaires?

A
  • Enterococcus faecalis ou E. faecium
  • Staphylococcus saprophyticus
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10
Q

Quelles bactéries Gram + peuvent causer des bactériémies?

A
  • Staphylococcus aureus + SARM
  • Streptococcus viridans
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11
Q

Nommez 2 bactéries Gram -

A
  • Escherichia coli
  • Klebsiella pneumoniae
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12
Q

Nommez 2 Gram - respiratoires

A
  • Haemophilus influenzae
  • Moraxella catarrhalis
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13
Q

E. coli fait partie de quelle grande famille?

A

Entérobactérales

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14
Q

Nommez 3 Gram - non fermentaires

A
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Stenotrophomonas maltophilia
  • Burkholderia cepacia
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15
Q

Quelles bactéries sont BGN multi-résistantes?

A

Entérobactéries productrices de multiples mécanismes de résistance
- E. coli et K. pneumoniae
- Bactéries non-fermentaires

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16
Q

Les anaérobies sont classés en 2 grands groupes. Lesquels?

A
  • En haut du diaphragme
  • En bas du diaphragme
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17
Q

Quelles espèces sont anaérobies en haut du diagramme?

A

Peptococcus, Peptostreptococcus, quelques bacilles G+ et G- (Fusobacterium sp) et autres bactéries microaérophiles

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18
Q

Quelles espèces sont anaérobies en bas du diagramme?

A

Bacteroides fragilis (G-)
-> formation d’abcès
Clostridium difficile (G+)

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19
Q

Quelles sont les bactéries intracellulaires souvent impliquées dans les infections des voies respiratoires?

A
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Chlamydophila pneumoniae
  • Legionella pneumophila (Gram -)
  • Mycobactéries (bacilles Gram+)
  • Chlamydia trachomatis (ITS)
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20
Q

Les pénicillines naturelles (G et V) couvrent principalement les Gram + ou -? Nommez 2 bactéries

A

Gram +
- Streptococcus pyogenes
S. pneumoniae

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21
Q

Les pénicillines naturelles (G et V) sont utilisées en clinique pour traiter quelles infections?

A
  • Pharngite streptococcique
  • Infections invasives à S. pyogenes
  • Endocardite bactérienne
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22
Q

La cloxacilline est limitée aux Gram + ou -? Nommez 2 bactéries

A

cocci Gram +
- Streptocoques
- S. aureus sensible à la méthicilline

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23
Q

La cloxacilline est utilisée en clinique pour traiter quelles infections?

A
  • Cutanées et ostéo-articulaires
  • Bactériémies à staph
  • Endocardites
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24
Q

Vrai ou faux? L’ampicilline et l’amoxicilline ont une couverture élargie vs les autres pénicillines.

A

Vrai

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25
Q

L’amoxicilline et l’ampicilline sont utilisés surtout pour traiter quoi?

A

Pneumonie (S. pneumoniae)

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26
Q

Vrai ou faux? L’ampicilline et l’amoxicilline sont sensibles contre E. faecalis, S. aureus et les espèces de Klebsiella.

A

Faux
Sensible E. faecalis
Inefficace contre S. aureus et Klebsiella

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27
Q

L’ampicilline et l’amoxicilline sont utilisées en clinique pour quels types d’infection?

A

Infections urinaires, intra-abdominale (en combinaison), pulmonaires, SNC, otites/sinusites, bactériémie, endocardite

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28
Q

Vrai ou faux? Klebsiella est couverte par le Clavulin.

A

Vrai

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29
Q

Dans le spectre du clavulin, qu’est-ce qui est ajouté vs amoxicilline?

A
  • S. aureus sensible méticilline
  • Anaérobies
  • H. influenzae et K. pneumoniae
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30
Q

Quels sont les 2 types d’infection que le clavulin peut traiter de plus que l’amox?

A
  • Infections cutanées
  • Infections intra-abdominales (monothérapie)
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31
Q

Quelle pénicilline possède une activité accrue contre les bacilles gram - en comparaison avec les autres?

A

Pipéracilline

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32
Q

Que permet la combinaison de pipéracilline et tazobactam?

A

Tazobactam améliore la couverture bactérienne (inhibiteur B-lactamases) contre:
- S. aureus sensible méthicilline
- Bacteroides fragilis (anaérobies cavité abdominale)

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33
Q

La pipéracilline/tazobactam est utilisée pour traiter quoi en clinique?

A
  • Infections polymicrobiennes
  • Utilisé avant de faire un antibiogramme chez les gens vraiment malades
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34
Q

Quelles sont les céphalos de 1ere génération?

A
  • Céphalexine
  • Céfadroxil
  • Céfazoline (IV)
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35
Q

Les céphalos de 1ere génération couvrent surtout gram + ou -? Nommez en 3

A

Gram + pathogènes cutanés
- S. pyogenes
- S. aureus sensible à méthicilline
- Quelques Gram -

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36
Q

Les céphalos de 1ere génération sont utilisés pour traiter quoi en clinique?

A
  • Pharyngite strptococcique (PO)
  • Infections cutanées et ostéo-articulaires (céfazoline)
  • Prophylaxie chirurgicale (céfazoline)
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37
Q

Vrai ou faux? Les céphalos de 1ere génération couvrent les Gram + et ont la même sensibilité.

A

Vrai
- Streptococcus groupes A, B, C, G
- Streptococcus pneumoniae
- Staph aureus

38
Q

Quelles sont les céphalos de 2e génération?

A
  • Céfuroxime-axétil
  • Cefprozil
  • Céfuroxime IV
39
Q

Quelle est l’amélioration de la 2e génération de céphalos vs 1ere génération?

A

Couverture améliorée des BGN

40
Q

C’est cefuroxime ou cefprozil qui a une meilleure efficacité contre pneumocoque in vitro?

A

Céfuroxime

41
Q

Quelle est l’utilité en clinique des céphalos de 2e génération?

A
  • Infections des voies respiratoires supérieures et inférieures (otite, sinusite, pharyngite, pneumonie, exacerbation MPOC)
  • Infections cutanées
42
Q

L’activité de la céfoxitine (IV) est-elle meilleure ou moins bonne que les autres céphalos de 2e génération?

A

Moins bonne

43
Q

Vrai ou faux? La céfoxitine couvre relativement bien certains anaérobies comme B. fragilis.

A

Vrai, mais résistance apparaît

44
Q

Quelle est l’utilité de la céfoxitine en clinique?

A
  • Infections intra-abdominales de gravité légère
  • Antibioprophylaxie chirurgicale
45
Q

Quelles sont les céphalos de 3e génération?

A
  • Céfixime
  • Céfotaxime (IV)
  • Ceftriaxone (IV)
46
Q

Quelle bactérie est couverte par céfixime vs céphalos de 2e génération?

A

Couverture un peu supérieure contre Gram-
N. gonorrhoeae

47
Q

Quelles bactéries sont couvertes par la ceftriaxone et céfotaxime?

A
  • Gram + (surtout S. pneumoniae)
  • Gram - (sauf pseudomonas)
48
Q

Vrai ou faux? La ceftriaxone et céfotaxime couvrent B. fragilis et les anaérobies du bas du diaphragme.

A

Faux

49
Q

Le céfixime est utilisé pour traiter quoi?

A
  • Infection des voies respiratoires supérieures (OMA, sinusite, pharyngite)
  • ITU basses
  • ITS (gonocoque)
50
Q

Le céfotaxime et la ceftriaxone sont utilisés pour traiter quoi?

A
  • Pneumonies
  • Infections SNC
  • ITU hautes
  • Infections cutanées et ostéo-articulaires
  • Infections intra-abdominales
  • Endocardite à entérocoque
51
Q

Quelles sont les céphalos anti-pseudomonas?

A

Ceftazidime et céfépime

52
Q

Vrai ou faux? Céfépime couvre bien Streptocoques et S. aureus sensible à la méthicilline.

A

Vrai

52
Q

L’activité de la ceftazidime est-elle meilleure ou moins bonne que les autres céphalos de 3e génération?

A

Moins bonne

53
Q

Vrai ou faux? Les céphalos anti-pseudomonas ne couvrent pas les BGN ni Pseudomonas.

A

Faux
Excellente couverture des BGN (E. coli, Klebsiella, entérobactéries) et Pseudomonas

54
Q

Les céphalos anti-pseudomonas sont utilisés pour traiter quoi?

A
  • P aeruginosa
  • BGN aérobies
  • Fièvre chez le neutropénique
55
Q

Quelle céphalo couvre le SARM?

A

Ceftobiprole médocaril

56
Q

Vrai ou faux? Les céphalos anti-SARM sont actifs vs E. faecium, mais pas E. faecalis.

A

Faux
Inverse

57
Q

Quelle céphalo a une activité similaire aux céphalos antipseudomonas vs Gram - (et pseudomonas) et a une couverture insuffisante de B. fragilis?

A

Anti-SARM

58
Q

La céphalo anti-SARM est utilisée pour traiter quoi en clinique?

A
  • Pneumonie nosocomiale à SARM
  • Infections cutanées et ostéo-articulaires causées par SARM
59
Q

Quel est la classe d’antibios répondant à ces caractéristiques? :
- Spectre très large (G-, G+, Pseudomonas, anaérobies)
- Toutes inefficaces contre SARM
- On réserve leur emploi aux infections plus graves

A

Carbapénems

60
Q

Les carbapénems traitent quoi?

A
  • Infections graves causées par les germes sensibles
  • Infections mixtes
  • Pneumonies, bactériémies, ITU, cutanées, ostéo-articulaires
  • Pseudomonas
  • BGN producteurs de B-lactamases à spectre étendu
  • Infections SNC
61
Q

Quel carbapénem ne traite pas Pseudomonas aeruginosa?

A

Ertapénem

62
Q

Les fluoroquinolones couvrent quoi?

A
  • BGN aérobies, entérobactéries
  • Pseudomonas (cipro et levo)
  • Atypiques (Mycoplasma et Legionella = levo)
63
Q

Quelle fluoroquinolone a une activité contre certains types de mycobactéries?

A

Moxifloxacin

64
Q

Quelles sont les quinolones respiratoires et que couvrent-elles?

A

Levo et moxi
- Couverture améliorée des Gram + (S. pneumoniae surtout)
- SARM (moxi)

65
Q

Que traitent les fluoroquinolones?

A

Infections à Gram -
- Urinaires
- Intra-abdominales
- Pulmonaires (P. aeruginosa)
- Sinusites
- Cutanées à SARM, infections mixtes
- Diarrhée du voyageur
- Tuberculose

66
Q

Quelle est la couverture des aminosides?

A

Activité limitée Gram + aérobies
- Amikacine: mycobactéries
- Gentamycine: streptocoques et staphylocoques (incluant SARM)
Bactéries Gram - aérobies
- E. coli
- Entérobactéries
- Pseudomonas aeruginosa

67
Q

Vrai ou faux? Les aminosides sont efficaces pour les bactéries anaérobies.

A

Faux

68
Q

Les aminosides traitent quoi?

A

Infections à Gram - :
- Urinaires
- Intra-abdominales
- Pulmonaires
- Bactériémies et endocardites
- Infections SNC

69
Q

Quelles infections les aminosides traitent-elles en association avec un antibiotique interférant avec la synthèse de la paroi (synergie)?

A
  • Endocardites à S. aureus
  • SARM ou E. faecalis
  • Mycobactéries
70
Q

La vancomycine et Daptomycine font partie de quel type d’antibio?

A

anti-Gram +

71
Q

Vrai ou faux? La vanco et dapto couvrent les gram -.

A

Faux

72
Q

La vancomycine traite quoi?

A
  • Infections à staphylocoque, pneumocoque résistant à la pénicilline ou entérocoque
  • SARM (1ere ligne)
  • C. difficile
73
Q

Vrai ou faux? La linézolide (oxazolidinone) couvre les Gram -.

A

Faux
Gram + seulement

73
Q

La daptomycine traite quoi?

A
  • Similaire à vanco
  • Infections à ERV (entérocoque résistant à la vanco)
74
Q

La linézolide traite quoi?

A
  • G+ multi-résistant (dernière ligne)
  • Mycobactéries
75
Q

Que couvrent les tétracyclines?

A
  • Gram + (pnuemocoque, S. aureus, SARM, ERV)
  • Grams - intracellulaires (mycoplasma, legionella, chlamydia, rickettsia)
  • Spirochètes (T. pallidum)
  • Anaérobies (C. difficile)
  • Maladie de Lyme
76
Q

Les tétracyclines traitent quoi en clinique?

A
  • Pneumonies, maladie de Lyme (regain d’intérêt)
  • ITS, infections à spirochètes, bactéries atypiques, pathogènes intracellulaires)
77
Q

À quoi ressemble le spectre des macrolides?

A

Limité
- Gram + intracellulaires surtout
- Pas tant Gram - sauf coqueluche
- Pneumocoque, mais 20% résistance

78
Q

Quelle est l’utilisation clinique des macrolides?

A
  • Voies respiratoires
  • Otite, sinusite, pharyngite
  • Pneumonie, coqueluche
  • ITS (surtout chlamydia)
  • Diarrhée du voyageur (azithro)
79
Q

Quels microorganismes atypiques sont traités par les macrolides?

A
  • Legionella pneumophila
  • Mycoplasma pneumoniae
80
Q

Nommez les miscellanées.

A
  • Clindamycine
  • Métronidazole
  • TMP-SMX
  • Fosfomycine
81
Q

La clindamycine couvre quoi?

A

Cocci Gram + et anaérobies Gram + et - haut et bas diaphragme
- SARM
Activité en décroissance…

82
Q

Quelles bactéries développent de la résistance à la clindamycine?

A
  • S. aureus
  • S. pyogenes
  • B. fragilis
83
Q

Quelle est l’utilisation clinique de la clindamycine?

A
  • Infections cutanées et ostéo-articulaires
  • S. pyogenes
  • Pharyngite streptococcique
  • Infections intra-abdominales et gynécologiques
84
Q

Décrivez le spectre du métronidazole.

A

Très étroit
- Couvre anaérobie haut et bas du diaphragme
- Couvre C. difficile
- Activité anti-protozoaire

85
Q

Quel est le meilleur antibio contre B. fragilis

A

Métronidazole, aucune résistance connue

86
Q

Quelle est l’utilisation clinique du métronidazole?

A
  • Infections intra-abdominales
  • Abcès pulmonaires, pneumonie d’aspiration
  • Infections avec flore mixte comprenant anaérobies
  • Vaginose bactérienne
  • Diarrhée associée au C. difficile
  • Amibiase intestinale
87
Q

TMP-SMX couvre quoi?

A

Spectre large
- SARM acquis en communauté
- Bonne activité en G-, mais résistance en augmentation surtout contre E. coli
- Actif contre S. maltophilia
- Pas d’activité notable contre Pseudomonas
- Pneumocystis jiroveci

88
Q

Quelles sont les utilisations clinique du TMP-SMX?

A
  • Infections urinaires
  • Infections pulmonaires
  • Cellulite à SARM
  • Remplaçant des quinolones dans certains tx d’association
  • Diarrhée infectieuse
89
Q

Comment est le spectre de la fosfomycine?

A

Relativement large
- Cocci Gram +
- Ne couvre pas SARM ou E. faecium
- Excellent activité vs Gram -, incluant plusieurs souches multi-résistantes productrices de B-lactamases

90
Q

Quelle est l’utilisation clinique de la fosfomycine?

A
  • Cystite
  • Relai oral pour des infections profondes causées par BGNMR

PHA-2049 anti-infectieux I (1 decks)

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