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(1) PHA-2049 Anti-infectieux > antibiogouvernance > Flashcards

antibiogouvernance Flashcards

1
Q

Sur quoi d’autre que lui-même l’individu prenant un atb a-t-il un impact

A

l’environnement
la flore bactérienne
d’autres individus

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Q

Ca demande quoi à la bactérie de développser des mécanismes de résistance

A

du temps et de l’énergie

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3
Q

Comment le secteur agro-alimentaire affecte-t-il a résistance

A

ATB employés intuilement en prévention ++++++ pour ne pas avoir d’animaux malades car des animaux malades perturbent la chaine de production

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4
Q

Comment l’utilisation non-optimale des atb affecte-t-elle la résistance

A
  • emploi inutile
  • traitements trop agressifs
  • traitements trop long
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5
Q

Que veut-on dire pas traitements trop agressifs

A

spectre trop large

tx +++ en bactériurie même en absence de sx

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6
Q

Pourquoi fait-on rarement des cultures + tests de sensibilité ne pratique

A

Parfois culture impossible (ne poussera pas)
Temps nécessaire - délais alors que le patient a des sx
Contamination possible

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7
Q

Qu’est-ce qui augment les risque d’avoir une infection à souche résistate

A

avoir déjà utilisé le même antibio
avoir utilisé la même classe
avoir utilisé un antibio en général
patients sur auto-cathéter à domicile

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8
Q

Pourquoi sommes-nous inquiets de la résistance aux quinolones

A

rx extrêmement prescrit aux US

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9
Q

Quels sont 2 autres facteurs cotribuant à la résistance bactérienne

A

Non-respect des mesures d’hygiène en hôpital

Voyages (acquisition de pathogènes résistants)

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10
Q

Quel est un risque autre que la résistance associé à l’utilisation des antibios

A

infection à C diff

Vaginite bactérienne

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11
Q

Quels 2 ATB ont un rique élevé d’infection à C diff

A

clindamycine

quinolones

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12
Q

Pourquoi l’arsenal d’antibiothérapie est-il de plus en plus restreint

A

augmentation de la résistance avec les molécules existantes mais peu/pas de nouvelles molécules développées !!

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13
Q

Qu’on de particulier les rares nouveaux ATB

A

spectre extrêmement étroit

pas pour les tx d’infections courantes

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14
Q

Qu’est-ce que l’antibiogouvernance

A

utiliser les atb judicieusement : choix de l’ATB, voie d’admin, durée de tx. Se concerter pour mieu utiliser les atb

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15
Q

Est-il possile de renverser la tendance de résistance aux atb

A

oui

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16
Q

Quels moyens peuvent aider à contrer l’accélération du phénomène de résistance

A

éducation
nouveaux rx et vaccins
meilleurs moyens dx
prévention des infections

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17
Q

À quoi réfère la ‘Gérance des antimicrobiens’

A

activités obligatoires en hôpital, ce qui le oblige à accorder de l’attention, du temps et des moyens à l’antibiogouvernance

18
Q

IMPORTANT

Quelles sont les 2 compostances d’un programme d’antibiogouvernance

A

Surveillance quantitative

Surveillance qualitative

19
Q

Décrire la surveillance quantitative

A

regarder les fluctuations dans la consommation d’ATB

voir si le taux de consommation est en lien avec la résistance

20
Q

Quels sont les 2 étalons de masure quantitative

Lequel est le plus apprécié

A

DDD : defined daily dose
DOT : days of therapy
Le DOT

21
Q

Qu’est-ce que le DDD et à quoi sert-il

A

mesure définie pas des experts pour 1 rx

permet d’évaluer les tendances de comsommation d’un endroit à l’autre

22
Q

Quel est le désavantage du DDD

A

toujours en g/j, ne reflète pas toujoues le contexte clinique (ex : hopital spécialisé en IR donne des doses moindres à ses patients, mais ne donne pas nécessairement moins d’ATB)

23
Q

Comment fonction le principe du DOT

A

on compte 1 DOT chaque fois qu’on donne 1 ATB au moins 1 fois pour 1 jour donné

24
Q

Pourquoi est-il pertinent d’ajouter une dénominateur de temps, comme le jours-présence

A

400 DDD d’amox sur X jours est plus significatif que sans durée de temps
permet de meilleur comparaisons entre les milieux

25
Q

Comment le DDD aide-t-il pour la résistance

A

permet de cibler des milieux avec utilisation +++++ d’un atb X, et de mettre des mesures appropriées

26
Q

Nommer des exemples de surveillance qualitative / processus actifs

A

Optimisation de la thérapie
Encadrement pro-actif
Méthodes éducatives
Etc

27
Q

En quoi consiste l’optimisation de la thérapie

A

cesser le tx quand c’est approprié
réduire le spectre de l’ATB
passer de IV à PO

28
Q

À quel moment peut-on faire l’optimisation de la thérapie en général

A

jour 3

quand on a recu les résultats de labos, antibiogrmme

29
Q

Donner des exemples d’encadrement pro-actif

A
  • ordonnances préétablie (permet d’encadrer le bon usage des ATB)
  • protocoles
  • algorithmes de traitement
30
Q

Désavantages de l’encadrement pro-acif

A

temps et énergie requis
bcp de personnel impliqué
MAJ requises

31
Q

Quelle méthode éducative est un rôle clé du pharmacien

A

sensibiliser les patients!

32
Q

Pourquoi les méthodes éducatives sont-elles un bon outil

A

simples à développer
diffusion facile
visibilité

33
Q

Nommer un événement qui a poussé à la création et diffusion d’une guide de l’INESSS

A

Crise du C. diff

but : restreindre l’emploi d’ATB associés à C diff

34
Q

Quelle est la place du pharmacien dans tout ca

A

rôle majeur dans l’optimisation des l’utilisation des antibiotiques
Se tenir informé!!!!

35
Q

Qu’est-ce qui influence notre approche face à des infections courantes

A
  • la résistance
  • les allergies
  • durées de tx
36
Q

Nommer un exemple de résistance

A

résistance du pneumocoque à la pénicilline

traitement de choix a du être remplacé par l’ampicilline

37
Q

comment les allergies influencent-elles le traitement

A

obligent parfois à prendre un agent de 2e ligne moins efficace (ex : clinda) ou à spectre trop large (ex : quinolones)

38
Q

Pourquoi les durées de traitement sont un problème face à la résistance

A

pour la plupart des infections, durée de traitement arbitraire ou mal établie

39
Q

V/F des études ont montré qu’un tx de 3-5 jours est aussi efficace que 7-10 jours pour des pneumonies acquises en communauté

A

V

40
Q

Quel est le risque principal d’arrêter son traitement trop tôt

a. résistance
b. échec au tx

A

B. échec au tx

41
Q

Quelles sont les 3 composantes dans lequelles le pharmacien a un role central face à l’usage optimal des atb

A
  • choix
  • présence d’allergie ou non
  • durée

opportunités via loi 31 et 41

(1) PHA-2049 Anti-infectieux (16 decks)

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