Antibakteriella läkemedel Flashcards
Vad är skillnaden på antibiotika med brett spektrum vs. Smalt spektrum?
Brett- verkar på flera olika grupper av mikroorganismer.
Smalt - verkar på endast få eller enstaka grupper av mikroorganismer.
Ett idealiskt antibiotikum har baktericid effekt samt smalt spektrum samt är selektivt toxiskt för den aktuella gruppen av patogena mikroorganismer.
MIC- värdet uttrycker den minsta koncentration av ett antibiotikum i en vävnad där infektionen finns som kan hämma tillväxten av en bakterie.
Vad menas med att antibiotika har
- Bakteriostatisk effekt?
- Baktericid effekt?
Bakteriostatisk effekt innebär att medlet endast hämmar organismernas tillväxt.
(Räcker då man räknar med att immunsystemet kan ta hand om resten).
Batericid effekt innebär att medlet avdödar organismerna till 99,9%
(Krävs vid bland annat sepsis och meningit).
Det finns fem olika vägar/sätt för antibiotika att påverka bakterier.
Vilka?
- genom att skada bakteriens cellvägg,
- störa bakteriens metabolism,
- hämma bakteriens proteinsyntes,
- hämma bakteriens DNA- syntes,
- hämma bakteriens RNA- syntes.
Vad finns det för olika typer av cellsynteshämmande antibiotika?
Penicilliner ( antibakteriella betalaktamer) är vanligast.
Cefalosporiner
Monobaktamer
Tienamyciner
Vankomycin och teikoplanin.. mm.
Hur verkar cellväggsynteshämmande antibiotika?
Alla bakterier utom mykoplasma har cellvägg. Människans egna celler har ingen sådan och därför har inte cellväggsynteshämmande antibiotika någon skadlig verkan på egna kroppen.
Mest effektivt är antibiotika mot bakterier med tjock cellvägg, g+.
Penicillinets främsta effekt är att den har baktericid effekt genom att skada cellväggen, då klarar inte bakterien av att upprätthålla sitt osmotiska tryck utan sväller, rupturernas och dör.
Antibiotikan binder sig också till bakteriens PBP-molekyler som bygger upp peptidkedjor i dess vägg. Det gör att bakteriernas celldelning hindras.
Ge exempel på proteinsynteshämmare och beskriv hur den fungerar.
T. Ex tetracykliner
Och Linezolid
Binder sig till bakteriecellens ribosomer så att bakteriens proteinsyntes hämmas.
Linezolid verkar tidigare än andra i processen och det gör att det har effekt även mot MRSA och VRE(vankomycinresistenta enterokocker.
Hur fungerar DNA- synteshämmare?
De har baktericid effekt. Hämmar bildningen av bakteriens DNA.
Hur fungerar folsyrasynteshämmare?
De är antimetaboliter!
bakteriecellerna behöver folsyra till sin DNA syntes och måste dessutom tillverka den själva. Genom att störa den processen kan dessa läkemedel ha effekt.
Hur fungerar RNA- synteshämmare?
När genetisk information överförs från cellkärnans DNA till cellens ribosomer, sker detta med hjälp av mRNA (messenger RNA).
För att bygga upp RNA krävs enzymet RNA-polymeras.
Om detta enzym blockeras, skrer ingen bildning av mRNA. Bakteriens syntes av protein uteblir då, och bakterien dör.
Rifampicin, som verkar mot tuberkulos, verkar på detta sätt.
Vad är penicillas?
Ett betalaktamasenzym
Som inaktiverar flera olika antibiotika och som många bakterier kan bilda, främst grampositiva men numera även gramnegativa.
MRSA och MRSE är exempel på stafylokocker som bildar sådana betalaktamaser.
ESBL (extended spectrum betalaktamases) är en egenskap som medför att gramnegativa bakterier kan bilda sk. Utvidgat betalaktamas
Som skadar betalaktamringen hos både penicilliner och cefalosporiner.
Egenskapen har uppkommit genom mutationer, som medfört att bakterier lärt sig att överleva i miljöer med långvarigt antibiotikatryck.
Vilka bakterier förvärvar sig främst ESBL resistens?
Vad orsakar det för problem?
Vad beror ökningen av ESBL på?
E coli och Klebsiella
De vanligaste infektionerna orsakade av dessa bakterier är UVI, inklusive pyolonefrit och sepsis.
En viktig orsak till ökningen är användning av cefalosporiner och kinoloner, som har brett antibakteriellt spektrum. Även lång sjukhusvistelse och spec. IVA vård, invasiva ingrepp, återkommande UVI mm
Vad är STRAMA?
Strama är en svensk grupp av experter som arbetar med strategier för rationell antibiotikaanvändning i Sverige, för att motverka resistensproblem. Ger råd och information.
Vad är SIR?
SIR systemet klassificerar antibiotikaresistens.
S: sensitiv
I: intermediär
R: resistent
När en bakterieodling har utförts på ett substrat (blod, urin, sårsekret,svalgsekret), anges informationen från det bakteriologiska laboratoriet vilken typ av bakterie som påvisats.
Samtidigt anges, vilken antibiotika den är känslig för,
Och MIC värdet dvs “lägsta tillväxthämmande koncentration”
