Antiarrítmicos Flashcards
Acción antiarrítmicos clase I
Bloquean los canales de Na
Acción antiarrítmicos clase II
Antagonistas receptor beta adrenérgico
Acción antiarrítmicos clase III
Bloquean los canales de K
Acción antiarrítmicos clase IV
Bloquean los canales de Ca
Nombre los dos efectos de los antiarrítmicos clase I
- Reducen la automaticidad de las células del nodo sinusal
- Disminuyen la reentrada al actuar sobre los mocitos ventriculares
Cómo los antiarrítmicos clase 1 reducen la automaticidad del nodo SA
- Aumentando el valor del umbral
- Reduciendo la pendiente de despolarización de la fase 4, extendiendo su duración
Acción antiarrítmicos clase IA
- Bloquean de forma moderada los canales de Na abiertos
- Bloquean los canales de K, prolongando la repolarización
Nombre 3 antiarrítmicos clase IA
Quinidina, procainamida, disopiramida
Cómo modifican el potencial de acción los antiarrítmicos IA
Lo prolongan
Acción quinidina
- Efecto anticolinérgico
- Aumenta los niveles de digoxina
Que puede causar el efecto anticolinérgico de la quinidina
Puede aumentar la velocidad de conducción en el nodo AV, debiéndose usar con agentes que enlentezcan la conducción AV
RAM quinidina
Diarrea, nausea, cefalea y mareo
Contraindicaciones quinidina
QT prolongado y consumo de medicamentos que prolonguen el QT
Contraindicaciones relativas quinidina
Síndrome del seno enfermo, bloqueo de rama, miastenia gravis e insuficiencia cardíaca
Cómo se relaciona la quinidina con los niveles de potasio
La hiperkalemia disminuye su eficacia y exacerba la prolongación del QT
Indicaciones procainamida
- Arritmias ventriculares y supraventriculares
- Conversión farmacológica de fibrilación auricular de nuevo inicio a ritmo sinusal
- Disminuir la probabilidad de arritmias por reentrada en infarto agudo al miocardio
RAM procainamida
Síndrome tipo lupus en uso crónico, anticuerpos antinucleares positivos
Qué ocurre en el hígado con procainamida
Es acetilado a NAPA, con efectos antiarrítmicos puros clase III sin las RAM de la procainamida
Acción de la disopiramida
Similar a los de la quinidina, diferenciándose en sus RAM
Nombre las diferencias entre quinidina y disopiramida
Tiene menos efectos gastrointestinales, pero más efectos anticolinérgicos
RAM disopiramida
Retención urinaria, boca seca
Contraindicación disopiramida
Uropatía obstructiva, glaucoma, bloqueo AV, insuficiencia cardiaca descompensada
Acción antiarrítmicos clase IB
Bloquean los canales de Na+ abiertos e inactivos
Bajo que condiciones son más útiles los antiarrítmicos clase IB
Isquemia miocárdica
Nombre 3 antiarrítmicos clase IB
Lidocaina, mexilenina, fenitoina
La lidocaina esta indicada para
Arritmias ventriculares
Dónde se metaboliza la lidocaína
En el hígado
RAM lidocaína
Confusión, mareo, convulsiones
¿Lidocaina es segura para pacientes con QT largo?
Si
Acción de mexiletina
Análogo oral de lidocaina
Uso de la mexiletina
Arritmias ventriculares que amenazan la vida, adyuvante con otros antiarrítmicos
RAM mexiletina
Náuseas, temblor. Mejoran si se toma con comidas
Acción fenitoína
Antiepiléptico utilizado como antiarrítmico en niños pequeños, en taquicardias ventriculares
Acción antiarrítmicos clase IC
- Bloqueadores más potentes del canal de Na
- Sin efecto en la duración del potencial de acción
- Efectos depresores en la FC
- Efectos proarrítmicos
Nombre un antiarrítmico clase IC
Flecainida
Efectos antiarrítmicos clase IC
- Enlentecen la conducción
- Prolongan el periodo refractario
Uso flecainida
Prevención de arritmias auriculares en pacientes con corazones de estructura normal
RAM flecainida
Disfunción sinusal, reducción en la velocidad de conducción, bloqueo de la conducción
Nombre los efectos de los antiarrítmicos clase II
Inhiben la señalización simpática de las regiones estimuladoras del corazón, principalmente mediante la inhibición del receptor B1 adrenérgico
Efecto de la inhibición del receptor B1 adrenérgico
- Reducen la tasa de despolarización de fase 4
- Prolongan la repolarización, aumentando el periodo refractario
