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Farmacología > Antiarrítmicos > Flashcards

Antiarrítmicos Flashcards

1
Q

¿Cuáles son los dos mecanimos principales de generación de arritmias

A
  1. Marcapasos alterado

2. Propagación del impulso

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2
Q

¿Qué mecanismos de acción tienen los principales antiarritmicos?

A
  1. Bloqueo de canales de sodio
  2. Bloqueo simpatico (B-bloqueadores)
  3. Prolongación del periodo refractario efectivo
  4. Bloqueo de canales de calcio
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3
Q

¿Cuáles son los sitios de acción predominantes de los antiarritmicos?

A

Focos ectópicos y tejido despolarizado

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4
Q

¿A qué canales se unen en mayor cantidad los antiarritmicos efectivos?

A

A canales activados (Fase 0) o canales inactivados (Fase 2)

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5
Q

¿Cómo se define el tipo de mecanismo de los antiarritmicos?

A

Dependiente de uso o de estado.

Mayor uso = Mayor bloqueo

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6
Q

Potencial de reposo de las células miocárdicas

A

-75 mV.

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7
Q

¿Cuáles son los mecanismos de abolición en las taquiarritmias por reentrada?

A
  1. Disminución de los canales de no bloqueados disponibles

2. Prolongación del tiempo de recuperación de los canales (Periodo refractario efectivo)

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8
Q

¿El efecto de los antiarrítmicos es dosis dependiente?

A

Correcto. El efecto puede afectar tejido sano o no despolarizado en ese caso.

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9
Q

¿Cómo se llama las clasificación más utilizada para los antiarrítmicos?

A

Singh-Vaughan Williams

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10
Q

¿Cuál es la principal utilidad de esta clasificación?

A
  1. Mecanismo de acción

2. Potenciales efectos adversos

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11
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de los farmacos de clase 1?

A

Bloqueo de canales de sodio

A, B y C depende de la acción sobre la duración del potencial de acción y la disociación del canal

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12
Q

¿Fármacos de clase 2?

A

Simpaticolíticos, especificamente disminución de la actividad B adrenérgica en el corazón

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13
Q

¿Fármacos de clase 3?

A

Prolongan la duración del potencial de acción (Bloqueo de la Ikr)

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14
Q

¿Fármacos de clase 4?

A

Bloqueo de la corriente de calcio cardiaca

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15
Q

¿Qué medicamento cumple con los 4 mecanismos de acción?

A

Amiodarona

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16
Q

¿Un medicamento puede tener más de un mecanismo de acción?

A

Si, pero usualmente se habla de su mecanismo de acción predominante.

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17
Q

Farmacos de la clase 1A

A

Procainamida
Quinidina
Disopiramida

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18
Q

¿Qué efecto tiene la lidocaina a altas dosis?

A

Inotropismo negativo.

Precaución en pacientes con falla cardiaca documentada

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19
Q

¿Cuál es la principal razón por la que los pacientes podrían tolerar mayores dosis de lidocaina?

A

Aumento de alfa1-glicoproteina acida. Union y neutralización de lidocaina.

20
Q

¿Existe alguna relación entre la enfermedad renal y la farmacocinética de la lidocaina?

A

No, sin embargo no ocurre lo mismo con la enfermedad hepatíca ni la falla cardiaca.

21
Q

Farmacos de clase 1B

A

Lidocaina

Mexiletine

22
Q

¿Cuál es la principal indicación para el uso de la flecainida?

A

Pacientes sin alteraciones estructurales con arritmias supraventriculares.

23
Q

Principal precaución con la flecainida

A

Exacerbación severa de arritmia en IAM o con historia de TaqSV (Aplica para grupo 1C)

24
Q

Principal uso de la propafenona

A

Tratamiento de las arritmias supraventriculares 450 - 900 mg/diarios divididos en tres dosis
RAM: Sabor metálico y constipación.

25
Q

Ventajas y desventajas de los B-Bloqueadores

A

Facilmente tolerados, sin embargo, tienen menor eficacia que los bloqueadores de canales de sodio en la supresión de arritmias ventriculares.

Disminución de reinfarto y muerte súbita (Post IAM)

26
Q

¿Cuáles farmacos clase 2 han demostrado mayor efectividad en la prevención y tratamiento de arritmias cardiacas?

A

Propanolol y nadolol (No selectivos)

27
Q

¿Cuál es el antiarritmico clase 2 de elección para manejo de arritmias intraoperatorias?

A

Esmolol

28
Q

¿Cuál es la propiedad indeseable de los farmacos clase 3?

A

Uso-dependiente reverso: La prolongación del potencial de acción es menos marcada a frecuencias cardiacas más elevadas (donde se requiere) y más en frecuencias lentas, donde puede contribuir al desarrollo de torsades de pointes.

29
Q

Uso de la amiodarona

A

TaqVent severas y arritmias supraventriculares.

Amplio espectro de acción así como efectos adversos extracardiacos.

30
Q

¿Qué paraclínico debe solicitarse previo al inicio de la terapia con amiodarona?

A

T4 y T3; alta fuente de yodo inorgánico

31
Q

¿Cómo es la eliminación de la amiodarona?

A

Componente rápido: 3 -10 dias (50% del fármaco)

Componente lento: Semanas (Efecto mantenido 1 - 3 meses)

32
Q

¿Dosis de la amiodarona?

A

Dosis total de carga de 10 g (0.8 - 1.2 g diarios)

Mantenimiento 200 - 400 mg diarios

33
Q

Enzima encargada del metabolismo de la amiodarona

A

CYP3A4

34
Q

¿Qué enzima inhibe la amiodarona?

A

CYP450; Aumenta concentración de estatinas, digoxina y warfarina.
Solución: Disminuir warfarina a 1/3 o 1/2.

35
Q

¿Contraindicación de uso de dronedarona?

A

Falla cardiaca descompensada o avanzada (Aumento de mortalidad).

36
Q

Efecto adverso más significativo del sotalol

A

Incidencia aumentada de torsades de pointes.

Depresión de la función ventricular izquierda en pacientes con falla cardiaca.

37
Q

Farmacos de clase 3

A

Amiodarona
Dronedarona
Dofetilida
Ibutilida

38
Q

¿Cuál es el prototipo de los farmacos de clase 4?

A

Verapamilo (No-dihidropiridinicos)

Dihidropiridinicos no comparten el efecto antirritmico y pueden precipitar arritmias.

39
Q

¿Sitios anatómicos donde predomina la acción de los clase 4?

A

Lugares donde la activación depende exclusivamente de la corriente de calcio. (Nodo AV y SA).

40
Q

Toxicidad del verapamilo

A

Efectos inotrópicos negativos en corazones estructuralmente alterados.
Inducción de bloqueo AV en dosis grandes o en pacientes con enfermedad del nodo AV.
RAM: Constipación, astenia, nerviosismo, edema periférico.

41
Q

Metabolismo del verapamilo

A

Metabolismo hepático: disfunción hepatica o alteración de perfusión hepática.

42
Q

Indicación de uso de verapamilo como antiarritmico

A

Taquicardia supraventricular.

Primera linea: Adenosina

43
Q

¿Qué sustancias no se pueden clasificar de acuerdo con la organización convencional?

A

Digitalicos, potasio y magnesio.

44
Q

Mecanismo de acción de la adenosina

A

Activación de una corriente IK+ rectificadora e inhibición de la corriente de calcio: hiperpolarización marcada y supresión de los potenciales dependientes de calcio.

45
Q

Acción de la adenosina en bolo

A

Inhibición de la conducción AV y aumento del periodo refractario del mismo.

46
Q

¿En qué condiciones se modifica la efectividad de la adenosina?

A

Presencia de teofilinas o cafeina: Disminución

Dipiridamol: Potenciado

Farmacología (1 decks)

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