Antiarrhythmika Flashcards
Antiarrhythmika Klasse IA
Wirkung + Wirkmechanismus
1) Hemmung d. schnellen Spannungsabhängigen Na+Kanäle
=> Bdg. im offenen Zustand
=> Refraktärzeit steigt
2) Hemmung von K+Kanälen
=> AP-Dauer steigt -> QRS-Dauer + QT-Zeit steigen
3) neg. inotrope Wirkung am Kammermyokard
Chinidin + Disopyramid: anticholinerge Wirkung
=> positiv dromotrop in therapeut. Dosierung
=> P: Kombi mit neg. dromotropen Wirkstoffen
Antiarrhythmika Klasse IA
Wirkstoffe
Chinidin
Disopyramid
Procainamid
Ajmalin (i.v.), Prajmalin (p.o.)
Antiarrhythmika Klasse IA
Indikationen
- supraventrikuläre + ventrikuläre Tachykardie
- Ajmalin + Prajmalin: WPW-Syndrom, Diagnostik d. Brugada-Syndroms
Antiarrhythmika Klasse IA
Kontraindikationen
- KHK, v.a. akuter Myokardinfarkt
- Herzinsuffizienz, v.a. dekompensiert
- QT-Zeit-Verlängerung
Antiarrhythmika Klasse IA
Nebenwirkungen
- HRST bis hin zum Kammerflimmern
- Chinidin: Hör-/Sehstörungen, Delir, Psychose, Allergie
Antiarrhythmika Klasse IB
Wirkstoffe
- Lidocain
- Phenytoin
Antiarrhythmika Klasse IB
Wirkung + Wirkmechanismus
Hemmung d. Na+-Kanals
=> Bdg. sehr kurz im inaktiven Zustand
=> nur bei sehr hohen Herzfrequenzen effektiv
Antiarrhythmika Klasse IB
Indikationen
- ventrikuläre Tachykardie
- (Phenytoin nur noch als Antikonvulsivum eingesetzt)
Antiarrhythmika Klasse IB
Kontraindikationen
- KHK, v.a. akuter Myokardinfarkt
- Herzinsuffizienz, v.a. dekompensiert
- QT-Zeit-Verlängerung
Antiarrhythmika Klasse IB
Nebenwirkungen
- HRST
- Lidocain: Schwindel, Parästhesie, Delir, Krampfanfall
- Phenytoin: Gingivahyperplasie
Antiarrhythmika Klasse IB
Pharmakokinetik
Lidocain:
- geringe orale Bioverfügbarkeit (=> parenteral)
- schneller Wirkungseintritt
- gute Steuerbarkeit
Antiarrhythmika Klasse IC
Wirkstoffe
Propafenon
Flecainid
Antiarrhythmika Klasse IC
Wirkung + Wirkmechanismus
Hemmung d. Na+-Kanäle => langsame Bdg. im offenen und inaktiven Zustand => auch bei Ruhefrequenzen wirksam => neg dromotrop + stark neg. inotrop => Begünstigung von Arrhythmien
Propafenon: zusätzl. ß-Blocker + Ca2+-Kanalblocker
Antiarrhythmika Klasse IC
Indikationen
- supraventrikuläre + ventrikuläre Tachykardie
- Flecainid: Rhythmisierung von VHF
Antiarrhythmika Klasse IC
Kontraindikationen
- KHK, v.a. akuter Myokardinfarkt
- Herzinsuffizienz, v.a. dekompensiert
- QT-Zeit-Verlängerung
