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Pharmakologie > Antiarrhythmika > Flashcards

Antiarrhythmika Flashcards

1
Q

Nenne Klasse I Antiarrhythmika. Wirkmechanismus?

A

Wirkmechanismus: Natriumkanalblocker

Ia: Chinidin, Ajmalin, Prajmalin
Ib: Lidocain
Ic: Propafenon, Flecainid

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2
Q

Nenne Klasse II Antiarrhythmika. Wirkmechanismus?

A

Wirkmechanismus: Blockierung ß-adrenerger Rezeptoren

ß-Blocker (z.B. Metoprolol)

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3
Q

Nenne Klasse III Antiarrhythmika. Wirkmechanismus?

A

Wirkmechanismus: Kaliumkanalblocker

Amiodaron, Sotalol

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4
Q

Nenne Klasse IV Antiarrhythmika. Wirkmechanismus?

A

Wirkmechanismus: Calciumkanalblocker

Diltiazem, Verapamil, Gallopamil

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5
Q

Nicht-klassifizierte Antiarrhythmika (3 Beispiele)

A

Herzglykoside, Adenosin, Magnesium

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6
Q

Mittel der Wahl bei (regelmäßigen) supraventrikulären Tachykardien?

A

Adenosin

  • i.v. Bolus
  • diagnostische Wertigkeit durch Demaskierung von Vorhofflattern (wegen kurzer HWZ)
  • therapeutische Wertigkeit: Terminierung von Tachykardien mit schmalen QRS-Komplexen (supraventrikulär, z.B. AV-Knoten-Reentry-Tachykardie)
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7
Q

Ablauf Erregung Herzmuskelzelle (3 Schritte)

A
  1. starker Natrium Einstrom -> Depolarisation
  2. Calcium Einstrom -> Repolarisation bis zu Plateau
  3. Kalium Ausstrom -> vollständige/terminale Repolarisation
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8
Q

Indikation Ajmalin (2)

A
  1. Mittel der Wahl bei AV-Reentry-Tachykardien

2. Akuttherapie bei ventrikulären UND supraventrikulären Tachykardien

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9
Q

Indikation Lidocain (1)

A

Reservemedikament bei akuten ventrikulären Rhythmusstörungen

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10
Q

Indikation Propafenon/Flecainid (2)

A
  1. medikamentöse Kardioversion bei Vorhofflimmern (auch als “pill in pocket” bei paroxysmalem Vorhofflimmern)
  2. supraventrikuläre Tachykardien
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11
Q

Indikation ß-Blocker (2)

A
  1. Tachykardie

2. Myokardinfarkt

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12
Q

Indikation Amiodaron (2)

A
  1. ventrikuläre Tachykardie

2. Vorhofflimmern

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13
Q

Indikation Calciumkanalblocker (1)

A

supraventrikuläre Tachykardie

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14
Q

Therapiemöglichkeiten bei ventrikulären Tachykardien

A

Ia, Ib, III

Amiodaron, Ajmalin, Lidocain

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15
Q

Therapiemöglichkeiten bei supraventrikulären Tachykardien

A

Adenosin, Ia, Ic, IV

Ajmalin, Propafenon/Flecainid, Verapamil/Diltiazem

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16
Q

Therapiemöglichkeiten AV-Reentry-Tachykardie

A

Adenosin, Ajmalin

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17
Q

Effekt Herzglykoside (Digitalis)

A

Frequenzsenkung bei tachykarden Erregungsstörungen des Vorhofs

18
Q

Wirkweise Adenosin

A
  1. Aktivierung von K-Kanälen im Sinusknoten
  2. Hemmung von Ca-Kanälen im AV-Knoten

-> Verzögerung der AV-Überleitung

19
Q

Kontraindikationen Adenosin (2)

A
  • AV-Block II. und III. Grades

- Präexzitationssyndrom mit Vorhofflimmern (Gefahr Kammerflimmern!)

20
Q

Welche Klasse ist nach Herzinfarkt bzw. bei Herzinsuffizienz kontraindiziert?

A

Klasse I-Antiarrhythmika (Natriumkanalblocker)

  • Chinidin, Ajmalin, Prajmalin
21
Q

Unterschied Ajmalin und Prajmalin

A

Prajmalin ist die orale Form; Ajmalin kann nur i.v. appliziert werden

22
Q

Spezifische Kontraindikation bei Klasse Ic Antiarrhythmika?

A

Strukturelle Herzerkrankungen; Propafenon und Flecainid wirken in diesem Fall proarrhythmisch!

23
Q

Welche 2 (Unter-) Klassen von Antiarrhythmika wirken QT-Zeit-verlängernd?

A

Ia und III

Ajmalin, Amiodaron

24
Q

Welche Wechselwirkungen bestehen bei den QT-Zeit-verlängernden Medikamenten der Klasse Ia und III?

A

KEINE Verabreichung mit anderen QT-Zeit-verlängernden Medikamenten (Neuroleptika, Makrolide, Hypokaliämie-induzierende Medikamente)

-> Gefahr der additiven QT-Zeit-Verlängerung:

  • ventrikuläre Arrhythmien
  • Tardes-de-pointes Tachykardie
25
Q

Gefahr bei gleichzeitiger Gabe von Antiarrhythmika und Herzglykosiden?

A

AV-Block, Bradykardie

26
Q

Gefahr bei gleichzeitiger Gabe von MAO-Hemmern und Klasse III-Antiarrhythmika?

A

hypertensive Krisen

27
Q

Welche Klasse Antiarrhythmika darf nicht mit MAO-Hemmern kombiniert werden wegen der Gefahr hypertensiver Krisen?

A

Klasse III (Amiodaron)

28
Q

Weshalb welcher Eigenschaft wird Chinidin fast nicht mehr eingesetzt?

A

Es wirkt zusätzlich anticholinerg (paradoxe Chinidinwirkung) und kann somit Tachykardien verursachen. Allenfalls als Reservemittel nach erfolgreicher Kardioversion.

29
Q

Wirkmechanismus Klasse Ia- Antiarrhythmika

A

(Ajmalin)

  • Bindung an aktivierte Na-Kanäle
  • Verlängerung des Aktionspotenzials
30
Q

Wirkmechanismus Klasse Ib- Antiarrhythmika

A

(Lidocain)

  • Bindung an NICHT-aktivierte Na-Kanäle
  • keine Verlängerung des AP; nur Verhinderung von ES
31
Q

Wirkmechanismus Klasse Ic-Antiarrhythmika

A

(Propafenon, Flecainid)

  • Bindung an aktivierte UND nicht-aktivierte Na-Kanäle
  • > am stärksten arrhythmisch bei supraventrikulären Tachykardien

CAVE: Proarrhythmisch bei strukturellen Herzerkrankungen

32
Q

Welches Medikament reichert sich im Gewebe an?

NW? (3)

A

Amiodaron -> dadurch zahlreiche Nebenwirkungen

  • Amiodaron-Keratopathie
  • Schilddrüsenstörungen
  • interstitielle Lungenerkrankung
33
Q

Wirkspektrum Sotalol (III). NW?

A
  • Kaliumkanalblocker
  • zusätzlich unspezifische ß-blockierende Wirkung
  • pot. proarrhythmogene NW mit Torsade-de-pointes Tachycardie und Kammerflimmern!
34
Q

Welche Ca-Kanäle werden durch Klasse IV Antiarrhythmika blockiert?

A

langsame L-Typ-Ca-Kanäle

-> langsamere Depolarisation in Sinus- und AV-Knoten

35
Q

Welchen zusätzlichen Effekt haben Calciumkanalblocker?

A

negativ inotrop (-> weniger Sauerstoffverbrauch)

36
Q

Wirkweise Magnesium

A

physiologischer Ca-Antagonist

37
Q

Indikationen Magnesium (3)

A
  • Torsade-de-pointes Tachykardie
  • Herzglykosidbedingte Rhythmusstörungen
  • durch Magnesiummangel ausgelöste Tachykardien
38
Q

Wirkmechanismus Herzglykoside

A

Hemmung der Na-K-ATPase -> Erhöhung Vagotonus

39
Q

Indikation Herzglykoside

A

Frequenznormalisierung bei Vorhhofflattern/-flimmern und bei paroxysmalen supraventrikulären Tachykardien

40
Q

Nach wem ist die Klasseneinteilung der Antiarrhythmika benannt?

A

Vaughan-Williams

41
Q

Welche(s) Medikament(e) sind als “pill in pocket” bekannt?

Wann kommen sie zum Einsatz?

A

Propafenon, Flecainid (Klasse Ic Antiarrhythmika)

  • Einsatz zur medikamentösen Kardioversion bei Vorhofflimmern

“Proper Pill”

Pharmakologie (3 decks)

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