Anti-parkinsoniens Flashcards
Vrai ou faux? La maladie de Parkinson est la 2ieme maladie neurodégénérative la plus fréquente et le 2ieme trouble du mouvement le plus fréquent.
Vrai
Vrai ou faux? LA maladie de Parkinson n’a pas de prévalence selon l’âge et le sexe
Faux, la prévalence augmente avec l’âge et le ratio est d’environ 1.5 homme pour 1 femme.
Quel est l’âge moyen d’apparition de la maladie?
60 ans
Nommez les 3 étapes de critères clinique pour le diagnostic de MP.
Diagnostic du syndrome parkinsonien
Critères d’exclusion de la MP
Critères positifs supportant prospectivement la MP (au moins 1)
Nommez les critères requis pour diagnostiquer le syndrome parkinsonien
Bradykinésie
ET
Au moins un des critères parmis:
Rigidité musculaire, tremblement de repos de 4-6 hz, instabilité posturale
Nommez 2 critères d’exclusion de la MP
Réponse négative à de larges doses de L-DOPA (après exclusion de malabsorption)
Prise de neuroleptiques au début des symptomes
Nommez 2 critères positifs supportant prospectivement la MP
Début unilatéral
Tremblement de repos présent
Nommez les 2 structures (du cerveau) d’intérêt dans la MP
Le Putamen
Le noyau caudé
Vrai ou faux? Dans la MP, il y a dégénérescence de la substance noire et une réduction des niveaux de dopamine dans le striatum
Vrai
Nommez les catégories de médicaments anti-parkinsoniens
L-DOPA
Agoniste dopaminergique
Inhibiteur de la monoamine oxydase (MAOI)
Inhibiteur de la cathécol-O-méthyltransférase (COMT)
Anticholinergique
Amantadine
Quel est le gold standard des traitements pour MP?
L-DOPA
Quelle affirmation sur la L-DOPA est fausse:
A) efficace contre rigidité
B) efficace contre tremblements surtout
C) efficace contre la bradykinésie
D) efficace contre les difficultés posturales mais seulement au début de la maladie
B) efficace, mais moins, contre les tremblements.
La dopamine provient de la _ _ _ _ qui celle-ci provient de la _ _ _ _ _ _ _ _.
DOPA
Tyrosine
Vrai ou faux? La dopamine franchit la barrière hémato-encéphalique.
Faux, elle ne franchit pas la barrière
Vrai ou faux? La L-DOPA est un précurseur de la dopamine.
Vrai
Pourquoi la L-DOPA est administrée avec un inhibiteur de l’AADC?
La dopamine ne franchit pas la barrière hémato-encéphalique. L’AADC en périphérie transforme la L-DOPA en dopamine réduisant ainsi la quantité de L-DOPA au cerveau. Les inhibiteurs de l’AADC ne franchisse pas la barrière non plus, donc on s’assure de réduire l’AADC en périphérie sans affecter celle du cerveau, permettant ainsi à la dose de L-DOPA de traverser la barrière et aller faire son effet thérapeutique au cerveau (où l’AADC du cerveau la transformera en dopamine au bon endroit)
Où est absorbée la L-DOPA?
Dans le duodénum et le jéjunum proximal.
Nommez des effets secondaires de la L-DOPA au début du traitement
Hypotension orthostatique Inconfort abdominal (nausées)
Quelles sont les complications motrices possibles lors de l’administration à long terme associé avec la progression de la maladie?
Dyskinésies Fluctuations motrices (wearing-off)
Comment les agonistes dopaminergiques exercent-ils leur effet thérapeutique?
En se liant aux récepteurs dopaminergiques, surtout D2 et D3.
Vrai ou faux? Lors de la prise d’agonistes dopaminergiques, l peut y avoir un danger lié aux comportements impulsifs comme le jeu, l’hypersexualité ou les achats excessifs.
Vrai
Nommez quelques effets des inhibiteurs de la monoamine oxydase B.
Inhibe la dégradation de la dopamine
Réduit la durée du wearing-off
Peut augmenter la sévérité des dyskinésies
Nommez quelques effets des inhibiteurs de la cathécol-O-méthyltransférase.
entacapone/Comtan: inhibe la dégradation de la L-DOPA en périphérie, ne traverse pas la barrière.
Tolcapone/tasmar: inhibe la dégradation de la L-DOPA en périphérie et de la dopamine dans le cerveau, traverse la barrière.
Les 2 réduisent le wearing-off et peuvent exacerber les dyskinésie. Prise avec la L-DOPA
Nommez quelques effets des anticholinergiques.
Efficaces surtout contre le tremblement
peu efficaces face à la rigidité
inefficaces contre la bradykinésie
Pour quelle raison l’Amantadine est le plus utilisé?
Pour traiter les dyskinésies à la L-DOPA.
Nommez 3 manifestations de la MP pouvant être traitées avec d’autres agents
Troubles cognitifs
Hallucinations
Dépression
Vrai ou faux? Les agonistes dopaminergiques sont efficaces en monothérapie tout au long de la MP
Faux, efficaces en monothérapie au début de MP mais par la suite en adjuvant à la L-DOPA
Vrai ou faux? Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAOI) sont efficaces en monothérapie mais pas comme adjuvant à la L-DOPA.
Faux, sont faiblement efficaces en monothérapie, mais efficaces comme adjuvant à la L-DOPA
