Anti-parkinsoniens

Question 1

Vrai ou faux? La maladie de Parkinson est la 2ieme maladie neurodégénérative la plus fréquente et le 2ieme trouble du mouvement le plus fréquent.

Answer 1

Vrai

Question 2

Vrai ou faux? LA maladie de Parkinson n’a pas de prévalence selon l’âge et le sexe

Answer 2

Faux, la prévalence augmente avec l’âge et le ratio est d’environ 1.5 homme pour 1 femme.

Question 3

Quel est l’âge moyen d’apparition de la maladie?

Answer 3

60 ans

Question 4

Nommez les 3 étapes de critères clinique pour le diagnostic de MP.

Answer 4

Diagnostic du syndrome parkinsonien
Critères d’exclusion de la MP
Critères positifs supportant prospectivement la MP (au moins 1)

Question 5

Nommez les critères requis pour diagnostiquer le syndrome parkinsonien

Answer 5

Bradykinésie
ET
Au moins un des critères parmis:
Rigidité musculaire, tremblement de repos de 4-6 hz, instabilité posturale

Question 6

Nommez 2 critères d’exclusion de la MP

Answer 6

Réponse négative à de larges doses de L-DOPA (après exclusion de malabsorption)
Prise de neuroleptiques au début des symptomes

Question 7

Nommez 2 critères positifs supportant prospectivement la MP

Answer 7

Début unilatéral

Tremblement de repos présent

Question 8

Nommez les 2 structures (du cerveau) d’intérêt dans la MP

Answer 8

Le Putamen

Le noyau caudé

Question 9

Vrai ou faux? Dans la MP, il y a dégénérescence de la substance noire et une réduction des niveaux de dopamine dans le striatum

Answer 9

Vrai

Question 10

Nommez les catégories de médicaments anti-parkinsoniens

Answer 10

L-DOPA
Agoniste dopaminergique
Inhibiteur de la monoamine oxydase (MAOI)
Inhibiteur de la cathécol-O-méthyltransférase (COMT)
Anticholinergique
Amantadine

Question 11

Quel est le gold standard des traitements pour MP?

Answer 11

L-DOPA

Question 12

Quelle affirmation sur la L-DOPA est fausse:
A) efficace contre rigidité
B) efficace contre tremblements surtout
C) efficace contre la bradykinésie
D) efficace contre les difficultés posturales mais seulement au début de la maladie

Answer 12

B) efficace, mais moins, contre les tremblements.

Question 13

La dopamine provient de la _ _ _ _ qui celle-ci provient de la _ _ _ _ _ _ _ _.

Answer 13

DOPA

Tyrosine

Question 14

Vrai ou faux? La dopamine franchit la barrière hémato-encéphalique.

Answer 14

Faux, elle ne franchit pas la barrière

Question 15

Vrai ou faux? La L-DOPA est un précurseur de la dopamine.

Answer 15

Vrai

Question 16

Pourquoi la L-DOPA est administrée avec un inhibiteur de l’AADC?

Answer 16

La dopamine ne franchit pas la barrière hémato-encéphalique. L’AADC en périphérie transforme la L-DOPA en dopamine réduisant ainsi la quantité de L-DOPA au cerveau. Les inhibiteurs de l’AADC ne franchisse pas la barrière non plus, donc on s’assure de réduire l’AADC en périphérie sans affecter celle du cerveau, permettant ainsi à la dose de L-DOPA de traverser la barrière et aller faire son effet thérapeutique au cerveau (où l’AADC du cerveau la transformera en dopamine au bon endroit)

Question 17

Où est absorbée la L-DOPA?

Answer 17

Dans le duodénum et le jéjunum proximal.

Question 18

Nommez des effets secondaires de la L-DOPA au début du traitement

Answer 18

Hypotension orthostatique
Inconfort abdominal (nausées)

Question 19

Quelles sont les complications motrices possibles lors de l’administration à long terme associé avec la progression de la maladie?

Answer 19

Dyskinésies
Fluctuations motrices (wearing-off)

Question 20

Comment les agonistes dopaminergiques exercent-ils leur effet thérapeutique?

Answer 20

En se liant aux récepteurs dopaminergiques, surtout D2 et D3.

Question 21

Vrai ou faux? Lors de la prise d’agonistes dopaminergiques, l peut y avoir un danger lié aux comportements impulsifs comme le jeu, l’hypersexualité ou les achats excessifs.

Answer 21

Vrai

Question 22

Nommez quelques effets des inhibiteurs de la monoamine oxydase B.

Answer 22

Inhibe la dégradation de la dopamine
Réduit la durée du wearing-off
Peut augmenter la sévérité des dyskinésies

Question 23

Nommez quelques effets des inhibiteurs de la cathécol-O-méthyltransférase.

Answer 23

entacapone/Comtan: inhibe la dégradation de la L-DOPA en périphérie, ne traverse pas la barrière.
Tolcapone/tasmar: inhibe la dégradation de la L-DOPA en périphérie et de la dopamine dans le cerveau, traverse la barrière.
Les 2 réduisent le wearing-off et peuvent exacerber les dyskinésie. Prise avec la L-DOPA

Question 24

Nommez quelques effets des anticholinergiques.

Answer 24

Efficaces surtout contre le tremblement
peu efficaces face à la rigidité
inefficaces contre la bradykinésie

Question 25

Pour quelle raison l’Amantadine est le plus utilisé?

Answer 25

Pour traiter les dyskinésies à la L-DOPA.

Question 26

Nommez 3 manifestations de la MP pouvant être traitées avec d’autres agents

Answer 26

Troubles cognitifs
Hallucinations
Dépression

Question 27

Vrai ou faux? Les agonistes dopaminergiques sont efficaces en monothérapie tout au long de la MP

Answer 27

Faux, efficaces en monothérapie au début de MP mais par la suite en adjuvant à la L-DOPA

Question 28

Vrai ou faux? Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAOI) sont efficaces en monothérapie mais pas comme adjuvant à la L-DOPA.

Answer 28

Faux, sont faiblement efficaces en monothérapie, mais efficaces comme adjuvant à la L-DOPA