anti-hipertensivos Flashcards
Quais os dois subtipos de anti-hipertensivos Bloqueadores dos canais de cálcio?
Diidropiridinas (Nifedipino e Anlodipino) e Não-diidropiridinas (Verapamil e Diltiazemq)
os Bloqueadores dos canais de cálcio agem em quais locais?
Eles bloqueiam a entrada de cálcio na musculatura lisa vascular (diminuindo a contração dos vasos - reduz RVP) - principal classe são as Diidropiridinas; nos miócitos cardíacos (reduzindo contratilidade - que reduz o débito cardíaco) - principal classe são as Não-diidropiridinas e por fim agem também nos nós SA e AV reduzindo a FC (não-diidropiridinas) -> por isso são cardiodepressoras.
Fármacos BCC utilizados para o controle de arritmias cardíacas?
Verapamil e Diltiazem por atuarem nos canais de cálcio do nó SA e AV, reduzindo sua frequência de disparo.
Por que os BCC podem ser utilizados para o tratamento de Angina?
Pois reduzem a contratilidade e frequência cardíaca do coração (Verapamil e Diltiazem principalmente), reduzindo a necessidade de oxigênio, diminuindo as chances de isquemia cardíaca.
Qual classe de BCC que possui principal ação a depressão da função cardíaca
As não-Diidropiridinas (Verapamil e Diltiazem), entretanto possuem ação vasodilatadora dos vasos, mas menos potentes que os diidropiridinas.
Quais os efeitos adversos dos BCC?
Diidropiridinas podem causar: cefaleia, tontura, rubor e edema periférico em 20-30% dos pacientes.
Não-diidropiridinas: constipação (verapamil, redução do peristaltismo), bradicardia, e piora do DC (por isso não devem ser usados juntos com os Beta bloqueadores que também são cardiodepressores). Os efeitos adversos são dependentes da dose.
A terapia combinada com IECAS e BRA é recomendada?
Não, estudos encontraram um aumento significativo nos efeitos adversos pela utilização dessas drogas, incluindo possível aumento na mortalidade.
Quais os principais efeitos da Angiotensina 2?
VASOCONSTRIÇÃO arteriolar, aumento da estimulação do sistema nervoso SIMPÁTICO, aumenta a secreção de ALDOSTERONA do córtex adrenal e atuação sobre a neurohipófise liberando o hormônio ADH
Quais os efeitos dos IECAS sobre a bradicinina?
os IECAS inibem a degradação da bradicinina, por isso quando estão sendo administrados pode acontecer um acúmulo dessa molécula.
Quais os efeitos do acúmulo da bradicinina desencadeado pelos IECAS?
o aumento da concentração dessa citocina gera vasodilatação, por meio do relaxamento da musculatura lisa dos vasos. Entretanto, alguns efeitos adversos são observados como angioedema e tosse, pois a bradicinina gera reações em alguns tecidos.
Quais doenças são beneficiadas pelo tratamento com IECAS além da HAS?
IC com fração de ejeção reduzida, doença renal crônica tanto diabética quanto não diabética, e na maioria dos pacientes pós-infarto, pois estudos demonstram o aumento da sobrevida.
Quais os principais fármacos IECA?
Captopril, Enalapril e o Ramipril
Quais os principais efeitos adversos dos IECA?
Tosse seca, hipotensão postural, angioedema e hiperpotassemia (pela redução da secreção de k, devido a inibição da reabsorção de sódio no túbulo distal e túbulo coletor). IRC - por hiperpotassemia e aumento da creatinina.
Quais classes de fármacos Anti-hipertensivos estão contraindicados durante a gravidez?
IECAs, BRA…
Quais os principais fármacos BRA?
Losartana e Valsartana
por que os BRA possuem menor efeito vasodilatador e menor tosse que os IECA?
pois os BRA não geram o acúmulo de bradicinina.
o que os IECAS, BRA e inibidores da renina tem em comum?
Todos possuem ação sobre o mesmo sistema regulatório da pressão arterial o SRAA, por isso não é recomendado o seu uso em associação.
os BRA são utilizados no lugar dos IECA quando?
eles substituem os IECA normalmente quando os efeitos adversos dos IECA (angioedema e tosse) são muito pronunciados no paciente. O mecanismo de ação dos dois grupos é semelhante mas os BRA possuem menores efeitos negativos do acúmulo de bradicinina.
Quais as classes de diuréticos?
Diuréticos de Alça
Diuréticos Tiazídicos
Diuréticos Poupadores de potássio
Entre outros.
Em qual local os diuréticos de alça atuam?
No componente ascendente espesso da alça de henle (25% da carga filtrada de sódio, potássio e cloreto reabsorvidos).
Qual o transportador é inibido pelos diuréticos de alça?
o Cotransportador Na-K-2Cl presente na porção ascendente espessa da alça.
Qual o cotransportador inibido pelos diuréticos tiazídicos e onde agem?
é o cotransportador sódio-cloreto presente nas células do túbulo contorcido distal.
Em quais locais iniciam os canais de sódio sensíveis a aldosterona?
na porção final do túbulo contorcido distal e no túbulo coletor. Nesses locais ocorre a reabsorção de sódio e água e secreção de potássio/H+ para o lúmen tubular, devido ao gradiente elétrico criado pela reabsorção de sódio.
Por que a inibição da aldosterona pode gerar hiperpotassemia e acidose metabólica?
Pois, a reabsorção de sódio mediada pela aldosterona cria um gradiente elétrico negativo no lúmen tubular que gera a secreção de potássio e íons H+, com isso inibido ocorre acúmulo desses íons gerando hipercalemia e acidose metabólica
Onde agem os diuréticos de alça?
Na porção ascendente espessa da alça de henle
Onde agem os diuréticos tiazídicos?
atuam no túbulo contorcido distal
Onde atuam os diuréticos poupadores de potássio?
na porção final do túbulo contorcido distal e ducto coletor.
