Anti-hipertensivos

Question 1

Quais são os diuréticos tiazídicos?

Answer 1

1. Hidrocloratiazida;
2. Clortalidona;
3. Indapamida;

Question 2

Principais indicações para diuréticos tiazídicos no tratamento da HAS

Answer 2

IDOSOS e NEGROS

Question 3

Dentre os tiazídicos, quais os que tem maior efeito anti-hipertensivo?

Answer 3

CLORTALIDONA

É mais caro!

Question 4

Efeitos adversos dos diuréticos tiazídicos

Answer 4

4 HIPO + 3 HIPER

1. Hipovolemia;
2. HipoNa;
3. HipoK (principal);
4. HipoMg;
5. Hiperuricemia;
6. Hiperglicemia;
7. Hiperlipidemia;

Question 5

Anti-hipertensivo contra-indicado na gota

Answer 5

1. Diuréticos tiazídicos!

2. Diabético e dislipidêmicos não contra-indicam de forma absoluta, embora a preferência seja de outro!

Question 6

Quando os diuréticos tiazídicos perdem efeito?

Answer 6

ClCr < 30ml/min.

Question 7

Duas grandes vantagens dos diuréticos tiazídicos

Answer 7

1. Retenção de cálcio (osteoporose);

2. Redução da calciúria (nefrolitíase);

Question 8

Qual a dose máxima diária de HCTZ?

Answer 8

50mg/dia;

Acima disso sua relação risco/benefício se torna desfavorável (hiperglicemia, hiperuricemia e hipocalemia/hipomagnesemia)

Question 9

Mecanismo de ação dos diuréticos tiazídicos

Answer 9

Inibiçao do cotransportador NaCl no túbulo contorcido distal.

Question 10

Para o tratamento da hipertensão arterial, qual classe de diuréticos é preferencial?

Answer 10

1. TIAZÍDICOS em baixas doses!

2. São drogas com mais evidências de benefício em relação a todos os desfechos cardiovasculares;

Question 11

Duas classes de antihipertensivos que cursam com NATRIURESE

Answer 11

1. Tiazídicos;

2. De alça;

Question 12

Efeito colateral mais comum dos diuréticos tiazídicos? Qual o risco? Como potencializa esse risco?

Answer 12

1. Hipocalemia (principalmente com a clortalidona);
2. Morte súbida devido arritmias (fibrilação ventricular);
3. Hipomagnesemia;

Question 13

Mecanismo da hiponatremia com o uso dos DIU tiazídicos

Answer 13

1. Hipovolemia: “secreção não osmótica de ADH”;
2. Perda da capacidade de diluição urinária (bloqueio do cotransportador NaCl);
3. Potencialização do efeito do ADH no túbulo coletor;

Question 14

Mecanismo de hiperglicemia e hiperlipidemia com o uso de DIU tiazídicos

Answer 14

Bloqueio direto da liberação de insulina (risco de DM aumentado);

Question 15

Efeito colateral INERENTE aos DIU

Answer 15

1. HIPERURICEMIA;

2. DISFUNÇÃO SEXUAL (maior risco com a clortalidona)

Question 16

Mecanismo de hiperuricemia nos DIU

Answer 16

Maior reabsorção de ácido úrico secundária a uma maior reabsorção compensatória de sal e água (o fluido tubular fica hiperconcentrado, criando um gradiente físico-químico para a difusão do ácido úrico de volta à circulação).

Question 17

Principal causa de nefrolitíase de repetição e seu tratamento

Answer 17

1. Hipercalciúria idiopática;

2. Diuréticos tiazídicos!

Question 18

Os diuréticos tiazídicos diminuem a calciúria e aumentam a calcemia. Qual doença então eles devem ser contraindicados?

Answer 18

Hiperparatireoidismo

Question 19

HAS com osteoporose. Qual anti-hipertensivo é mais indicado?

Answer 19

1. Diuréticos tiazídicos!

2. Benefício adicional na redução do risco de fraturas!