Anti-hipertensivos Flashcards
Função dos IECA; exemplos de IECA;
Inibe a ECA > não ocorre conversão de angio 1 em angio 2, logo, ⬇️ aldosterona» ⬇️ pressão;
Captopril e enalapril.
Efeito colateral dos IECA e porque
Tosse seca, pois a ECA além de converter angio 1 em 2, também quebra e inibe a bradicinina, quando não quebrada, se acumula nos pulmões gerando irritação
Função dos BRA; exemplo de BRA
Bloqueia receptores A1 da angio 2, deixando de estimular a adrenal a produzir aldosterona;
Losartana.
Nome e posologia dos IECA
Captopril 75-150mg/dia;
Enalapril 10-20mg 2x/dia.
Nome e posologia do BRA
Losartana 50-100mg
Pode ser associado BRA com IECA? Porque?
Não, pois além de não ter aumento significativo na eficácia por atuarem no mesmo sistema, aumenta o risco de efeitos adversos; risco supera o benefício.
Onde e como age, e funçao dos diuréticos de alça; exemplos de diurético de alça.
Atua na alça de henle inibindo o cotransportador Na+/K+/Cl- diminuindo a reabsorção de sódio > diurese > ⬇️ PA;
Furosemida VO.
Posologia, classe e função do furosemida
Diuretico de alça;
VO: anti-hipertensivo; dose inicial 20 a 80 mg/dia > manutenção 20 a 40 mg/dia
IV: para edema agudo de pulmão
Efeitos adversos dos diureticos de alça
Hipotensão e hipocalemia pela troca de sódio por potássio aumentada no tubo coletor
Onde e como age, e funçao dos tiazidicos; exemplos de tiazidicos.
Tubulo distal inibindo a bomba de Na+/Cl- > ⬇️ reabsorção de sódio > diurese > ⬇️ PA;
Hidroclorotiazida.
Onde e como age, e funçao dos poupadores de K+; exemplos de poupadores de K+
Tubo coletor, inibindo ação da aldosterona (produz canais que trocam Na+ por K+)
Posologia dos Tiazidicos
Hidroclorotiazida:
dose inicial > 12,5 - 25 mg
dose de manutenção> 25 - 50 mg
Posologia dos poupadores de K+
Espironolactona: 50 a 100 mg/dia para hipertensão
Efeitos adversos dos poupadores de K+
Hipercalemia e ginecomastia
Quando fazer monoterapia para HAS? Quais classes de farmaco usar
Pa em 130-139 e/ou 85-89 mmHg;
DIU BCC IECA BRA ou BB ( indicações específicas > IC, pós IAM, angina, etc.)
Quando passar para 2 fármacos no tratamento de HAS, quais fármacos usar
Meta não alcançada ou HA de estagio 1 ou acima; IECA ou BRA + BCC ou DIU
Quando passar para 3 fármacos no tratamento de HAS, quais fármacos usar
Meta não alcançada; IECA ou BRA + BBC + DIU
Qual farmaco deve ser sempre o 4º no controle da HAS?
Espironolactona
Atuação e função dos BCC
Di-hidropiridinicos: atua no músculo vascular promovendo vasodilatação e ⬇️ da RVP
Não di-hidropiridinicos: atua no m cardíaco promovendo ⬇️ contratilidade
Principais BCC di-hidropiridinicos e posologia
Nifedipino 20-40 mg/ dia
Anlodipino 5-10 mg/dia
Principais BCC não di-hidropiridinicos e posologias
Verapamil e diltiazen
Função e açao dos doadores de NO
Reduzem a pre-carga e a pos-carga a partir da vasodilatação»_space; reduz o retorno venoso (pré-carga) e a RVP (pos-carga)
Exemplos de doadores de NO e funçao
Nitroprussiato de sódio IV ( emergencias hipertensivas» reduz PA rapidamente» reduz pre e pos carga)
Nitroglicerina ( angina, IAM, IC aguda)
Isossorbida ( Angina crônica e IC)
Função dos BB sel b1 e principais fármacos
Atuam principalmente no coração (cardiosseletivos) ⬇️ FC e a contratilidade cardíaca
Metoprolol
Atenolol
Função dos BB não seletivos e exemplos
Atua tanto no coração (ɓ1) quanto nos vasos e pulmão (ɓ2)
Propanolol
Nadolol
Pindolol
Função dos bloqueadores a1 e exemplos
Bloqueiam receptores a1 nos vasos promovendo vasodilatação e ⬇️ da PA; usado em casos de hiperplasia prostatica ou em HA resistente
Prazozina
Função dos BB de ação mista e exemplos
Além do efeito beta bloqueador também atua promovendo vasodilatação
Carvedilol (também bloqueia a1> vasodilatação)
Nebivolol (libera NO> vasodilataçao potente)
Quando usar metildopa e ação do mesmo
Em gestantes (primeira linha);
Atua no SNC como um agonista a2, age como um falso neurotransmissor para reduzir atividade simpatica;
Vasodilataçao (⬇️ RVP) e ⬇️ FC
Quando usar e ação da clonidina
Segunda linha para HA;
Inibe a liberação de noradrenalina no SNC
