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Farmacologia > Anti-hipertensivos > Flashcards

Anti-hipertensivos Flashcards

1
Q

Quais são as drogas de primeira escolha no tratamento de HAS?

A

IECA, BRA, diuréticos (tiazídicos), BCC

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Q

Em qual parte do néfron agem os diuréticos tiazídicos?

A

No túbulo distal, onde ocorre 5% da reabsorção de sódio através da bomba de Na+Cl-

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Q

Quais os efeitos adversos dos diuréticos tiazídicos?

A

Hipocalemia e alcalose. Porém menos do que os diuréticos de alça

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4
Q

Nomeie 3 remédios tiazídicos.

A

Hidroclorotiazida, Indapamida e Clortalidona

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5
Q

Onde atuam os diuréticos de alça?

A

Na porção ascendente da alça de Henle, onde ocorre 35-45% da reabsorção de sódio. Eles bloqueiam a bomba Na+K+2Cl-

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6
Q

Quais são as indicações para um diurético de alça?

A

TFG < 30 ml/min/1.73m2 (as doses habituais de tiazídicos se tornam inefetivas) e escolha para tratar HAS na IRC e IC

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7
Q

Quais os efeitos adversos dos diuréticos de alça?

A

Hipocalemia e/ou alcalose acentuadas.

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8
Q

Nomeie um diurético de alça.

A

Furosemida

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9
Q

Em qual porção do néfron os poupadores de potássio atuam?

A

No ducto coletor, bloqueando o canal de Na+ K+, que reabsorve sódio e excreta potássio.

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10
Q

Qual a indicação de um poupador de potássio?

A

Corrigir a hipocalemia causada por um tiazídico ou diurético de alça.

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11
Q

Qual a contraindicação dos poupadores de potássio?

A

potássio basal acima de 5

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12
Q

Cite o nome de 4 poupadores de potássio.

A

Espironalactona, epleronona, amilorida, triantereno.

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13
Q

Quais são os receptores estimulados pelos inibidores adrenérgicos de ação central e o que isso causa?

A

Eles atuam estimulando os receptores alfa-2-adrenérgicos (reduz a liberação de transmissores adrenérgicos) pré-sináticos reduzindo o tônus simpático.

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14
Q

Em qual situação o inibidor de ação central vai ser a primeira escolha?

A

GESTAÇÃO

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15
Q

Cite 1 medicamento de primeira geração que é inibidor de ação central.

A

alfa metildopa

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16
Q

Qual o mecanismo de ação dos inibidores adrenérgicos alfa bloqueadores periféricos?

A

Eles promovem o bloqueio da interação da noradrenalina nos receptores vasculares alfa1, causando vasodilatação periférica

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17
Q

Verdadeiro ou falso. Os inibidores adrenérgicos alfa bloqueadores periféricos reduzem mortalidade, mas não podem ser usados como droga de primeira escolha devido aos seus efeitos adversos.

A

Falso. Eles não reduzem mortalidade e nunca será droga de primeira escolha para hipertensão.

18
Q

Quais os efeitos adversos dos inibidores adrenérgicos alfa bloqueadores?

A

hipotensão postural, palpitações, astenia, efeito rebote, retenção de líquidos.

19
Q

Porque os inibidores adrenérgicos alfa bloqueadores podem exacerbar a IC?

A

Por conta do aumento da FC pelo sistema adrenérgico compensatório e pela renteção de líquidos do efeito compensatório do SRAA

20
Q

Os inibidores adrenérgicos alfa bloqueadores também é usado em quais pacientes além dos hipertensos?

A

homens idosos com prostatismo

21
Q

Cite 2 medicamentos do tipo inibidor adrenérgico alfa bloqueador.

A

Prazosin e doxazosin

22
Q

Os beta bloqueadores são antagonistas dos receptores beta. Quais são as funções dos receptores beta 1 e beta 2 quando estimulados?

A

Beta 1: aumento FC e contração muscular, aumento da liberação de transmissores edrenérgicoa
Beta 2: dilatação músculo liso dos vasos sanguíneos periféricos, hepatócitos e brônquios, aumento da massa muscular cardíaca e da velocidade de contração

23
Q

Verdadeiro ou falso. Os beta bloqueadores tem potencial diabetogênico, o que pode piorar a situação de pacientes com pré-diabetes ou que possuem DM.

A

Falso. O potencial diabetogênico é APENAS em pacientes pré-diabéticos (bloquear o beta 1 diminui liberação de insulina). Não muda nada em pacientes diabéticos

24
Q

Cite 2 medicamentos beta bloqueadores não seletivos (bloqueiam beta 1 e beta 2).

A

Propanolol e nadolol

25
Q

Cite 2 medicamentos beta bloqueadores relativamente seletivos (bloqueiam apenas beta 1).

A

metoprolol e atenolol

26
Q

Cite 2 beta bloqueadores com ação vasodilatadora.

A

Caverdilol e nebivolol

27
Q

Quais são os efeitos adversos dos beta bloqueadores?

A

BCE (broncoespasmo), claudicação intermitente, hipoglicemia assintomática ou oligossintomática nos diabéticos.

28
Q

Qual o mecanismo de ação do IECA e do BRA respectivamente?

A

IECA —> inibe a ECA, uma enzima que converte angiotensina 1 em 2. O que diminui os níveis de angiotensina 2, que é responsável por gerar vasoconstrição, ativar o centro da sede e estimular a secreção de aldosterona, que causam aumento da PA.
BRA —> bloqueia os receptores de angiotensina 2

29
Q

O que o efeito hipotensor tardio do IECA?

A

Existem outras enzimas que convertem angiotensina 1 em 2 além da ECA, e elas começam a agir (vias escapatórias da ECA) quando a ECA é inibida. Porém a ECA também degrada a bradicinina, que causa vasodilatação. Assim, o efeito hipotensor continua porque os níveis de bradicinina estão elevados (TOSSE)

30
Q

Quais são os efeitos adversos do IECA?

A

Tosse seca (3 a 39% dos pacientes) -> troca de IECA para o BRA e melhora

31
Q

Quando não devemos usar IECA/BRA?

A

creatinina sérica > 3
potássio > 5
se o medicamento elevar a creatinina acima de 30% do basal

32
Q

V ou F. É preciso fazer a monitorização da função renal e potássio: alguns pacientes têm necessidade de elevada pressão intraglomerular para manter a TFG: hipovolemia, estenose artéria renal bilateral ou em rim único, ICC grave.

A

V

33
Q

Cite 2 IECA

A

captopril e inalapril

34
Q

Cite 2 BRA

A

losartana e olmesartana

35
Q

Qual o mecanismo de ação dos BCC (bloqueadores de canal de cálcio)?

A

Bloqueia a abertura dos canais de cálcio nas membranas dos miócitos cardíacos e musculatura lisa, causando redução da resistência periférica, da FC e da contratilidade

36
Q

Qual dos BCCs usamos no tratamento de HAS, os diidropiridínicos (vasosseletivos) ou os não diidropiridínicos (cardiosseletivos)?

A

Os diidropiridínicos.
Os não diidropiridínicos são mais usados em outras doenças cardiovasculares

37
Q

Quais são os efeitos adversos dos BCC diidropiridínicos?

A

cefaleia, tontura, rubor facial, edema em MMII

38
Q

Cite 2 BCC.

A

Anlodipino e nifedipino

39
Q

Qual é o mecanismo de ação dos vasodilatadores diretos?

A

atuam no relaxamento da musculatura da parede vascular, causando vasodilatação e redução da resistência vascular periférica

40
Q

Quais são as contraindicações dos vasodilatadores diretos?

A

isquemia miocárdica (aumenta FC), dissecção aorta, hemorragia cerebral recente

41
Q

Cite 2 vasodilatadores diretos.

A

Minoxidil e hidralazina

Farmacologia (1 decks)

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