Anti-hipertensivos

Question 1

Quais são as drogas de primeira escolha no tratamento de HAS?

Answer 1

IECA, BRA, diuréticos (tiazídicos), BCC

Question 2

Em qual parte do néfron agem os diuréticos tiazídicos?

Answer 2

No túbulo distal, onde ocorre 5% da reabsorção de sódio através da bomba de Na+Cl-

Question 3

Quais os efeitos adversos dos diuréticos tiazídicos?

Answer 3

Hipocalemia e alcalose. Porém menos do que os diuréticos de alça

Question 4

Nomeie 3 remédios tiazídicos.

Answer 4

Hidroclorotiazida, Indapamida e Clortalidona

Question 5

Onde atuam os diuréticos de alça?

Answer 5

Na porção ascendente da alça de Henle, onde ocorre 35-45% da reabsorção de sódio. Eles bloqueiam a bomba Na+K+2Cl-

Question 6

Quais são as indicações para um diurético de alça?

Answer 6

TFG < 30 ml/min/1.73m2 (as doses habituais de tiazídicos se tornam inefetivas) e escolha para tratar HAS na IRC e IC

Question 7

Quais os efeitos adversos dos diuréticos de alça?

Answer 7

Hipocalemia e/ou alcalose acentuadas.

Question 8

Nomeie um diurético de alça.

Answer 8

Furosemida

Question 9

Em qual porção do néfron os poupadores de potássio atuam?

Answer 9

No ducto coletor, bloqueando o canal de Na+ K+, que reabsorve sódio e excreta potássio.

Question 10

Qual a indicação de um poupador de potássio?

Answer 10

Corrigir a hipocalemia causada por um tiazídico ou diurético de alça.

Question 11

Qual a contraindicação dos poupadores de potássio?

Answer 11

potássio basal acima de 5

Question 12

Cite o nome de 4 poupadores de potássio.

Answer 12

Espironalactona, epleronona, amilorida, triantereno.

Question 13

Quais são os receptores estimulados pelos inibidores adrenérgicos de ação central e o que isso causa?

Answer 13

Eles atuam estimulando os receptores alfa-2-adrenérgicos (reduz a liberação de transmissores adrenérgicos) pré-sináticos reduzindo o tônus simpático.

Question 14

Em qual situação o inibidor de ação central vai ser a primeira escolha?

Answer 14

GESTAÇÃO

Question 15

Cite 1 medicamento de primeira geração que é inibidor de ação central.

Answer 15

alfa metildopa

Question 16

Qual o mecanismo de ação dos inibidores adrenérgicos alfa bloqueadores periféricos?

Answer 16

Eles promovem o bloqueio da interação da noradrenalina nos receptores vasculares alfa1, causando vasodilatação periférica

Question 17

Verdadeiro ou falso. Os inibidores adrenérgicos alfa bloqueadores periféricos reduzem mortalidade, mas não podem ser usados como droga de primeira escolha devido aos seus efeitos adversos.

Answer 17

Falso. Eles não reduzem mortalidade e nunca será droga de primeira escolha para hipertensão.

Question 18

Quais os efeitos adversos dos inibidores adrenérgicos alfa bloqueadores?

Answer 18

hipotensão postural, palpitações, astenia, efeito rebote, retenção de líquidos.

Question 19

Porque os inibidores adrenérgicos alfa bloqueadores podem exacerbar a IC?

Answer 19

Por conta do aumento da FC pelo sistema adrenérgico compensatório e pela renteção de líquidos do efeito compensatório do SRAA

Question 20

Os inibidores adrenérgicos alfa bloqueadores também é usado em quais pacientes além dos hipertensos?

Answer 20

homens idosos com prostatismo

Question 21

Cite 2 medicamentos do tipo inibidor adrenérgico alfa bloqueador.

Answer 21

Prazosin e doxazosin

Question 22

Os beta bloqueadores são antagonistas dos receptores beta. Quais são as funções dos receptores beta 1 e beta 2 quando estimulados?

Answer 22

Beta 1: aumento FC e contração muscular, aumento da liberação de transmissores edrenérgicoa
Beta 2: dilatação músculo liso dos vasos sanguíneos periféricos, hepatócitos e brônquios, aumento da massa muscular cardíaca e da velocidade de contração

Question 23

Verdadeiro ou falso. Os beta bloqueadores tem potencial diabetogênico, o que pode piorar a situação de pacientes com pré-diabetes ou que possuem DM.

Answer 23

Falso. O potencial diabetogênico é APENAS em pacientes pré-diabéticos (bloquear o beta 1 diminui liberação de insulina). Não muda nada em pacientes diabéticos

Question 24

Cite 2 medicamentos beta bloqueadores não seletivos (bloqueiam beta 1 e beta 2).

Answer 24

Propanolol e nadolol

Question 25

Cite 2 medicamentos beta bloqueadores relativamente seletivos (bloqueiam apenas beta 1).

Answer 25

metoprolol e atenolol

Question 26

Cite 2 beta bloqueadores com ação vasodilatadora.

Answer 26

Caverdilol e nebivolol

Question 27

Quais são os efeitos adversos dos beta bloqueadores?

Answer 27

BCE (broncoespasmo), claudicação intermitente, hipoglicemia assintomática ou oligossintomática nos diabéticos.

Question 28

Qual o mecanismo de ação do IECA e do BRA respectivamente?

Answer 28

IECA —> inibe a ECA, uma enzima que converte angiotensina 1 em 2. O que diminui os níveis de angiotensina 2, que é responsável por gerar vasoconstrição, ativar o centro da sede e estimular a secreção de aldosterona, que causam aumento da PA. BRA —> bloqueia os receptores de angiotensina 2

Question 29

O que o efeito hipotensor tardio do IECA?

Answer 29

Existem outras enzimas que convertem angiotensina 1 em 2 além da ECA, e elas começam a agir (vias escapatórias da ECA) quando a ECA é inibida. Porém a ECA também degrada a bradicinina, que causa vasodilatação. Assim, o efeito hipotensor continua porque os níveis de bradicinina estão elevados (TOSSE)

Question 30

Quais são os efeitos adversos do IECA?

Answer 30

Tosse seca (3 a 39% dos pacientes) -> troca de IECA para o BRA e melhora

Question 31

Quando não devemos usar IECA/BRA?

Answer 31

creatinina sérica > 3 potássio > 5 se o medicamento elevar a creatinina acima de 30% do basal

Question 32

V ou F. É preciso fazer a monitorização da função renal e potássio: alguns pacientes têm necessidade de elevada pressão intraglomerular para manter a TFG: hipovolemia, estenose artéria renal bilateral ou em rim único, ICC grave.

Answer 32

V

Question 33

Cite 2 IECA

Answer 33

captopril e inalapril

Question 34

Cite 2 BRA

Answer 34

losartana e olmesartana

Question 35

Qual o mecanismo de ação dos BCC (bloqueadores de canal de cálcio)?

Answer 35

Bloqueia a abertura dos canais de cálcio nas membranas dos miócitos cardíacos e musculatura lisa, causando redução da resistência periférica, da FC e da contratilidade

Question 36

Qual dos BCCs usamos no tratamento de HAS, os diidropiridínicos (vasosseletivos) ou os não diidropiridínicos (cardiosseletivos)?

Answer 36

Os diidropiridínicos. Os não diidropiridínicos são mais usados em outras doenças cardiovasculares

Question 37

Quais são os efeitos adversos dos BCC diidropiridínicos?

Answer 37

cefaleia, tontura, rubor facial, edema em MMII

Question 38

Cite 2 BCC.

Answer 38

Anlodipino e nifedipino

Question 39

Qual é o mecanismo de ação dos vasodilatadores diretos?

Answer 39

atuam no relaxamento da musculatura da parede vascular, causando vasodilatação e redução da resistência vascular periférica

Question 40

Quais são as contraindicações dos vasodilatadores diretos?

Answer 40

isquemia miocárdica (aumenta FC), dissecção aorta, hemorragia cerebral recente

Question 41

Cite 2 vasodilatadores diretos.

Answer 41

Minoxidil e hidralazina