Antes Da Prova Flashcards
Escala coma glasgow
Tce grave <=8
Abertura ocular: 4 espontanea 3 estimulo verbal 2 estimulo doloroso 1 ausente
Melhor resposta verbal: 5 orientada 4 confusa 3 palavras inapropriadas 2 palavras incompreensiveis 1 ausente
Melhor resposta motora 6 obedece comando 5 localiza estimulo doloroso 4 retira membro a dor 3 flexao anormal (decorticacao) 2 extensao anormal (descerebracao) 1 ausente
Asa
I: sem dca
Ex: sem consumo alcool, sem tabagismo
II: dca sistemica sem limitacao
Ex: fumante, alcoolista social, gravidez, obeso (IMC 30-40), dm, has controlados
III: dca sistemica que limita, mas nao incapacita (dano funcional) ex: dm e has nao controlados, dpoc, obesidade morbida (IMC>40), dependencia alcool, iam>3m
IV: dca sistemica que limita e incapacita (ameaca constante a vida) ex: iam<3m, sepse, disfuncao valvar severa
V: moribundo
Ex: ruptura de aneurisma abdominal/toracico, hemorragia intracraniana com efeito de massa, disfuncao multipla de orgaos
VI: morte cerebral (doacao de orgaos)
*acrescentar E se cx de emergencia
Classificacao de mallampati (grau de dificuldade na entubacao)
I: palato duro, mole, uvula, fauces, pilares
II: palato duro, mole, uvula, fauces
III: palato duro, mole, base da uvula
IV: palato duro
Classificacao borrman ulcera gastrica
I- polipoide
II- ulcerado com bordas elevadas
III- ulcerado com infiltracao da parede gastrica
IV- infiltrativo difuso (se acomete todo orgao: linite plastica)
V-nao se encaixa nas categorias acima
Classificacao de forrest
Ia (arterial) Ib (babando) IIa (vaso visivel) IIb (coagulo aderido) IIc (hematina-black spot) III (base clara
Classificacao de hinchey diverticulite
I: abcesso pericolico ou mesenterico
II: abcesso pelvico
III: peritonite purulenta generalizada
IV: peritonite fecal generalizada
Criterios de ranson pancreatite
Nao faz parte: tgp, amilase, lipase, bilirrubinas…
Admissao: L eucometria >16.000 E nzima TGO>250 G licemia >200 A nos >55 L DH>350
Nas 48h iniciais F luido: sequestro >6litros E xcesso bases mais neg que -4 C alcio <8 H ematocrito reduzindo em mais de 10% O xigenio: PaO2<60 Ureia elevando em mais de 10
Escore de baltazar pancreatite
Normal- 0 Aum vol - 1 Inflamacao peripancreatica - 2 Colecao liq unica - 3 >=2 colecoes ou presencao gas - 4
Grau de necrose: Nenhuma - 0 1/3 - 2 1/2 - 4 Mais da metade - 6
Grave >6
Regra dos 9 (metodo de wallace)
MMSS 9% cada MM II 18% cada Face ant 18% e pos tronco: 18% Cabeca e pescoco: 9% Genitalia e perinio: 1%
Formula de parkland da queimadura
4 x SCQ x peso= vol a ser infundido nas primeiras 24h. Metade deve ser feito nas primeiras 8h, 1/4 nas 8h seguintes e 1/4 nas ultimas 8h
Reavaliar sempre, diurese >=0,5ml/kg/h
Formula de brooke modificada da queimadura
2xPESOxSCQ (metade do volume infundida nas primeiras 8h)
Classificacoes de disseccao aortica
DeBakey: I: ascendente e descendente
II: apenas aorta ascendente
III: apenas aorta descendente
Stanford: tipo A: ascendente (tipo I e II de DeBakey)
Tipo B: limitada a aorta descendente (tipo III)
Tipo A sempre cx
Imc
<18,5 subnutrido 18,5-24,9 peso ideal 25-29,9 sobrepeso 30-34,9 obesidade grau I 35- 39,9 obesidade grau II 40 obesidade grau III (morbida)
Classificacao de nyhus hernia inguinal e femoral
I- indireta II indireta com anel dilatado >2cm III- defeito parede post A: direta, b:indireta, c:crural IV- recidivante A: direta, b: indireta, c:crural, d:mista
qSOFA sepse
PAS<100
Fc >22
Alteracao estado mental (glascow<15)
Pts>=2 indica fazer SOFA e permanencia UTI
Variaveis SOFA
S angue (plaquetas) O oxigenio (PaO2/FiO2) F igado (bilirrubina) A lerta (glasgow) A rterial (PAM) A nuria (Cr, diurese)
0 1 2 3 4
P/F >=400 <400 <300 <200 <100
Plaq>=150 <150 <100 <50 <20
bi<1,2 1,2-1,9 2-5,9 6-11,9 >12
Pam>=70 <70 Dopa<5 Dopa<15 >15
Epi<0,1 >0,1
Glasg15 13-14 10-13 6-9 <6
Cr<1,2 1,2-1,9 2-3,4 3,5-4,9 >5
Debito ur <500 <200
Formula ldl de friedewald
LDL= colesterol total - HDL - (TG/5)
Nao e confiavel se tg>400
Classificacao de child-pugh
“BEATA”
1 2 3
Bilirrubina <=2 2-3 >3
Encefalopatia - Grau I-II III-IV
Albumina >3,5 3,5-3 <3
Tap 0-3 (inr<1,7)4-6 (<2,3) >6 (>2,3)
Ascite - Leve Mod/grave
A: 5-6pts
B: 7-9
C: >=10
Escore meld cirrose
“BIC”
Bilirrubina
Creat
INR
Gace alcool
2 ou mais
C ut- down: ja sentiu que deveria diminuir a quantidade de bebida ou parar?
A nnoyed: fica aborrecido qdo as pessoas criticam seu habito de beber?
G uilty: se sentiu culpado por beber?
E ye-opener: costuma beber pela manha para ficar calmo ou livrar de ressaca?
Gasa
Gradiente albumina soro-ascite <1,1: exsudato= dca peritoneal Ex: neo, tb, pancreas, nefro (prot<2,5) >1,1: transudato= hip porta Ex: cirrose, ic (prot >2,5), budd-chiari
Clearence de cr formula de cockroft gauld
(140- idade)x P / Cr x 72
Multiplicar por 0,85 na mulher
Formula de anion gap
AG= Na - (Cl + HCO)
Pre- renal x NTA
Na ur < 20 >40 Osm ur >500 <350 Dens ur >1020 <1.015 Cilindros hialinos granulosos Ur/Cr >40 <20 FeNa <1% >1% FeUr <35% >50%
Curb-65 pnm
CURB-65 >=2 pontos internar Confusao mental Ureia >=43 Respiracao >=30irpm Baixa PA (sist<90 ou diast<=60) 65 anos ou mais
Considerar em: comorbidades, multilobar, sat<90, limitacao psicossocial ou economica, via oral indisponivel
Criterios wells tep
E psodio previp-1,5pts M alignidade-1pto B atata inchada- 3pts O utro dg-3pts L ung bleeding-1pto I mobilizacao-1,5pts A lta fc-1,5pts
Alta>4, nao alta <=4
Cha2ds2 vasc fa
C: congestive heart ICC/ disfuncao VE H: hipertensao A: idade >=75a (2pt) D: diabetes S: stroke AVE, AIT, tromboembolismo (2pt) VASc: vascular (IAM, dca arterial, placa aortica) A: idade 65-74 Sexo categoria: feminino
> =2 anticoagula
0-1: sem terapia ou AAS, AAS+ clopidogrel
Apgar
Esforco resp: resp ausente 0, resp irregular 1, respiracao regular, choro 2
Fc: ausente 0, <100 1, >100 2
Tonus musc: flacido 0, alguma flexao 1, mov ativos 2
Irritabilidade reflexa: sem resp 0, alguma reacao 1, tosse ou espirro 2
Cor: cianose central ou palido 0, cianose extrem 1, roseo 2
Estagios drc
G1: TGF>=90
G2: TGF>=60 G1 e 2: Uso IECA/BRA
G3a: >=45
G3b >=30 G3 terapia especifica das complicacoes
G4: >=15 Preparar terapia substituicao renal
G5: <15 Terapia de substituicao renal
Se tratado com dialise acrescentamos a letra D
A1: albuminuria <30
A2: 30-300
A3: >300
Sinais de alarme dengue
Dor abdominal intensa e continua, ou a palpacao, vomitos persistentes, acumulo de liq (ascite, derrame pleural, pericardico), sg mucosas, letargia ou irritabilidade, hipotensao postural ou lipotimia, hepatomegalia>2cm, aumento progressivo do ht
Pam
PaS + 2xPAD / 3
Classificacao de savary-miller
I- erosoes em unica prega II- erosoes em mais de uma prega III- erosoes toda circunferencia 360 graus IV- ulcera ou estenose V- barret
Hernias hiato
I: deslizamento
II: paraesofagica
III: hernia mista
IV: hernia associada a hernia outras visceras
Ulcera classificacao johnson
I pequena curvatura baixa e IV pequena curvatura proxima jec - hipocloridria
II corpo + ulcera duodenal e III pre-pilorica (hipercloridria)
Polipose int
Adenoma:
PAF: hiperpigmentacao retina
Gardner: osteomas, dentes supranumerarios, tumor tecido mole
Turcot: tumor SNC
Hamartoma
Juvenil
Cowden: tu face e hiperceratose palmoplantar
Peutz-jehers: manchas melanoticas
Criterios atlanta pancreatite
Aguda leve: sem nada
Moderadamente grave: falencia organica transitoria <48h ou complicacoes locais/sistemicas
Aguda grave: falencia >48h
Tumor de klatskin
I: hepatico comum
II: bifurcacao
III: hepatico dir IIIa, esq IIIb
IV: hepatico dir e esq
Nefrolitiase
Proximal <2cm litrotripsia extracorporea
>2cm percutaneo
Medio-distal ureteroscopia
Vacina
Ao nascer bb 2m 2x5=10 fica vivo 3m Meningo C 4= 2 5= 3 6 5+1 Penta+ V1p 9 febre amarela 12m tudo pode mudar triplice+ pnm + mng c 3+10-1 15m tvhd tetra+ hepa + dtp+ polio vop 4 depois vacina dtp+ polio vop
Hpv: menina 9a 15 incompleto
Menino 11 a 15 in
Hiv 9 a 26 3 doses
Osm plasmatica
2x Na+ Glic/18 + Ur/6
Correcao sodio
Defic de Na = 0,6 x P x Na desejado- Na inicial
Resposta esperada acidose metabolica
Pco2 = 1,5 x hco3 + 8
