Anomalies ioniques (Na, K, acide/bases...)

Question 1

Formule osmolalité plasmatique

Answer 1

OsmP = Na*2 + glycémie (norme: 285mOsm/kg d’eau)

Question 2

Trouble de l’hydratation intracellulaire : reflet de l’eau ou du sodium?

Answer 2

Eau

Question 3

Trouble de l’hydratation extra cellulaire : reflet de l’eau ou du sodium?

Answer 3

Sodium

Question 4

Vitesse de correction hyponatrémie a ne pas dépasser

Answer 4

1er jour : <10mmol/L/j
2è jour : <8mmol/L/j

–> <18mmol/L/2j

Question 5

Signes cliniques et ECG de l’hyperkaliémie

Answer 5

1) ECG :
- Ondes T amples pointues
- Troubles de la conduction (auriculaire, AV, ventriculaire)
- Bradycardie a QRS larges

2) Clinique :
- Neuromusculaires : paralysie flasque ascendante, troubles thermoalgiques
- Hypotension=signe de gravité

Question 6

Trou anionique sanguin et urinaire : formule + norme

Answer 6

TA = Na + K -Cl - HCO3-
Nle <16 (ou 12 si pas K)

TAu = NA+ K -Cl
Nle>0

Question 7

Trou anionique sanguin : évalue la présence de quoi? Conclusion en fonction de la valeur

Answer 7

Présence d’anions indosables –> lactates, salicylates…
Si TA>16 : présence
Si TA<16 hyperchlorémie (donc HCl)

Question 8

Trou anionique urinaire : évalue la présence de quoi?

Conclusion en fonction de la valeur

Answer 8

Présence de NH4+ dans les urines –> bon fonctionnement rénal en réponse a acidose
Si TAu <0 : NH4+ –> origine digestive
Si TAu >0 : pas de NH4+ –> dysfonctionnement rénal

Question 9

Différents mécanismes d’acidose métabolique a TA normal :

Answer 9

Digestif : TAu <<0
Rénal : TAu >0
-Acidose tubulaire proximale = 2
-Acidose tubulaire distale = 1 
-Acidose tubulaire distale hyperkaliémique = 4

Question 10

Mécanisme acidose tubulaire proximale

Answer 10

=type 2

Défaut de réabsorption de HCO3-