Anomalie de la vulve Flashcards
Quelle est la caractéristique physique que l’ont peut observer à l’examen clinique d’une chienne atteinte de dermatite péri-vulvaire ?
Un important pli cutané entourant la vulve favorisant une accumulation d’urine et/ou de sécrétions vaginales.
Quels sont les motifs de présentation (4) pour une chienne atteinte de dermatite péri-vulvaire ?
- Chienne de tout âge
- Léchage, frottements fréquents de la région vulvaire
- Mictions fréquentes hémorragiques ou non
- Parfois accompagné d’odeurs désagréables
Pourquoi la dermatite péri-vulvaire est surnommée “vulve juvénile” ?
Parce que l’important plis de peau entourant la vulve, cache la vulve de la chienne. Elle semble donc avoir une “petite vulve juvénile”.
Quelles peuvent être les conséquences cliniques (2) d’une dermatite péri-vulvaire ?
- Prolifération bactérienne ou de champignons
- Infection urinaire ascendante
Outre l’examen physique, quels examens complémentaires (2) peuvent être fait pour diagnostiquer une dermatite péri-vulvaire ?
- Vaginoscopie pour s’assurer de l’absence d’autres causes (Ex. corps étranger)
- Culture et antibiogramme
Quel est le traitement conservateur de la dermatite péri-vulvaire ?
Anti-inflammatoires et ATB locale et systémique
Quel est le traitement définitif de la dermatite péri-vulvaire ?
Enlever l’excès de peau chirurgicalement entourant la région vulvaire.
Quels sont les risques de ne pas enlever l’excès de peau entourant la région vulvaire chez une chienne avec un futur reproducteur ?
Il y a d’importants risques de dystocie !
Qu’est-ce que la tumeur vénérienne transmissible ou sarcome de Sticker ?
C’est une tumeur bénigne de l’appareil reproducteur, de la bouche, des narines et des yeux affectant les mâles autant que les femelles.
Comment peut-on diagnostiquer (2) une tumeur vénérienne transmissible ou sarcome de Sticker ?
Par un examen visuel :
- Petits nodules grisâtres ou rougeâtres très friables avec une apparence de choux-fleur.
Par examen cytologique des cellules exfoliées
Quel est le traitement de la tumeur vénérienne transmissible ou sarcome de Sticker ?
Excérèse chirurgicale suivi de chimiothérapie
Qu’est-ce que l’exanthème coïtal équin ?
C’est une affection très contagieuse, mais peu invasive transmissible sexuellement due au virus de l’Herpès de type 3.
Quels sont les signes cliniques observés lors d’exanthème coïtal équin ?
- Vésicules puis ulcères au niveau de la vulve, région périnatale et mamelle
- Douleur localisée
- N’affecte pas la fertilité
- Peut se développer dans la face du poulain (tétée)
Quel est le traitement de l’exanthème coïtal équin ?
- Repos sexuel
- Antibiotiques et anti-inflammatoires locaux
Comment peut-on prévenir la transmission de l’exanthème coïtal équin ?
- Hygiène de la monte
- Hygiène de l’élevage
Est-ce que l’énoncé suivant est vrai ou faux ? S’il est faux, expliquez pourquoi.
La dermatite péri-vulvaire chez la chienne est liée à une production excessive d’oestrogènes après les chaleurs.
Faux. La dermatite péri-vulvaire chez la chienne est liée à un excès de peau dans la région vulvaire.
Est-ce que l’énoncé suivant est vrai ou faux ? S’il est faux, expliquez pourquoi.
Le sarcome de Sticker est une tumeur souvent maligne, transmissible sexuellement, mais aussi par inhalation, léchage, etc.
Faux. Le sarcome de Sticker est une tumeur bénigne transmissible sexuellement, mais aussi par inhalation, léchage, etc.
Est-ce que l’énoncé suivant est vrai ou faux ? S’il est faux, expliquez pourquoi.
L’exanthème coïtal équin est une affection virale très contagieuse due au virus Herpès de type 1.
Faux. L’exanthème comtal équin est une affection virale très contagieuse due au virus Herpès de type 3.
Est-ce que l’énoncé suivant est vrai ou faux ? S’il est faux, expliquez pourquoi.
La cytologie permet de diagnostiquer le sarcome de Sticker.
Vrai.
Quels écoulements vulvaires (3) sont physiologiques, normaux, chez la chienne ?
- Écoulement dus aux différentes phases du cycle (pro-oestrus, oestrus et début du dioestrus)
- Parturition (utéroverdine)
- Post-partum (lochies)
Quels écoulements vulvaires (5) sont patologiques, anormaux, chez la chienne ?
- Hémorragies
- Vaginites
- Pyomètres
- Métrite septique
- Subinvolution des sites d’insertion placentaires
Quelles sont les différentiels (5) d’hémorragies avec écoulement au niveau de la vulve chez la chienne ?
- Rupture d’un vaisseau utérin (traumatisme obstétrical) ou vaginal (accouplement)
- Masse utérine ou vaginale (léiomyome)
- Subinvolution des sites d’insertion placentaires
- Hyperplasie glandulo-kystique/pyomètre
- Torsion utérine
La vaginite juvénile affecte les chiennes de quel âge ?
Les chiennes n’ayant pas encore atteint la puberté.
La vaginite juvénile chez la chienne est caractérisée par quoi ?
- Peu ou pas de signes cliniques
- Présence discrète de sécrétions mucoïdes blanc-jaunâtres inodores adhérant aux lèvres vulvaires
La vaginite juvénile chez la chienne pourrait être le résultat de quoi ?
- Mauvaise conformation compliquée par une infection locale
- Infection du tractus urinaire
Quel est le traitement de la vaginite juvénile chez la chienne ?
Si l’infection est bénigne :
- Nettoyage 2x/jours avec lingettes pour bb
Si l’infection est importante :
- Culture et antibiogramme
- Chercher la cause et la supprimer (Ex. Corps étranger)
Qu’est-ce qu’une hyperplasie glandulo-kystique ?
Une croissance excessive de la muqueuse utérine associée à la formation de kystes dans l’ensemble de sa paroi (Les glandes se remplissent de liquide et finissent par faire protusion dans la lumière utérine).
L’hyperplasie glandulo-kystique peut être soit spontanée ou induite. Expliquer la différence.
Spontanée : Chez une chienne âgée du fait de la répétitions des cycles oestraux
Induite : Provoquée par l’administration répétée de traitements hormonaux à base de progestérone dans le but de contrôler les cycles oestraux
Qu’est-ce que le pyomètre ?
Une affection se traduisant par des écoulements vaginaux purulents le plus souvent en dioestrus chez la chienne.
Quels profil de chiennes (4) sont le plus souvent affectées par le pyomètre ?
- Femelles de 7 ans ou plus n’ayant jamais été gestantes
- Chiennes traitées avec de la progestérone synthétique
- Chiennes avec un cycle irrégulier (chaleurs prolongées)
- Jeunes chiennes après les premières chaleurs
Quel est le mécanisme du pyomètre d’une chienne qui développe avec le temps une hyperplasie glandulo-kystique ?
- Durant l’oestrus, l’ouverture du col de l’utérus permet aux bactéries composant la flore vaginale de pénétrer dans la cavité utérine.
- La chienne avec une hyperplasie glandulo-kystique ne sera pas en mesure d’évacuer ces bactéries avant la fin de l’oestrus.
- En dioestrus, la fermeture du col de l’utérus et la baisse des mécanismes de défense (augmentation de la progestérone), permet la formation d’un environnement clos entrainant la proliférationration de l’utérus par les bactéries et l’exacerbation de l’hyperplasie endométriale en raison de l’augmentation des sécrétions des glandes endométriales.
- Développement d’une infection et accumulation de matériel purulent dans l’utérus
À quel moment survient le pyomètre en général ?
1 à 3 mois après la fin de l’oestrus
Quel est la différence entre le pyomètre ouvert et fermé ?
Ouvert (plus fréquent) : Le col utérin est ouvert (de façon intermittente) permettant des écoulements vulvaires plus ou moins épais, de quantité et de couleur variable.
Fermé : Forme très grave du pyomètre avec aucun signe extérieur (aucun écoulement) rendant le diagnostic difficile et tardif
Quels sont les signes cliniques les plus communs que l’on peut observer dans les cas de pyomètre ?
Anorexie, léthargie, dépression, polyurie, polydipsie, vomissement (léchage du pu est poison), diarrhée, +/- fébrile, +/- écoulement, +/- distension abdominale, état de choc en cas de pyomètre fermé
Quelles sont les complications possibles (2) du pyomètre ?
- L’atteinte rénale : Endotoxines libérées par la paroi cellulaire des bactéries à Gram - inhibent la fonction tubulaire rénale normale.
- Péritonite
Comment peut-on diagnostiquer (4) le pyomètre ?
- Écoulements vulvaires nauséabonds
- Palpation abdominal DOUCE
- Radiographie et échographie
- Cytologie et culture
Lors du diagnostic d’un pyomètre à la radiographie, à quoi doit-on faire attention ?
À l’anamnèse, car une femelle gestante à 30 jours post LH aura exactement la même image radiographique qu’une chienne avec un pyomètre.
Quels sont les critères pour la mise en place d’un traitement médical pour le pyomètre ?
- Le col de l’utérus est ouvert
- La chienne a une grande valeur en tant que reproductrice
- La chienne est jeune (moins de 7 ans)
- État général bon
- HGK absent ou discret
Sinon chirurgie !
En quoi consiste le traitement médical du pyomètre ?
- Prostanglandines PGF2a et inhibiteur de prolactine pour favoriser la vidange de l’utérus
- Antibiothérapie jusqu’à 4-8 semaines après la vidange complète de l’utérus
- Remettre la chienne à la reproduction dès la fin du traitement
- Récidives possibles
Est-ce que l’énoncé suivant est vrai ou faux ? S’il est faux, expliquez pourquoi.
Les signes de vaginite chez la jeune chienne sont caractéristiques et nécessitent un traitement d’urgence.
Faux. Les signes de vaginite chez la jeune chienne sont souvent discrets et peuvent être facilement traités.
Est-ce que l’énoncé suivant est vrai ou faux ? S’il est faux, expliquez pourquoi.
Le pyomètre se manifeste dans les 7 jours suivant la mise-bas.
Faux. Le pyomètre se manifeste 1 à 3 mois suivant la fin de l’oestrus.
Est-ce que l’énoncé suivant est vrai ou faux ? S’il est faux, expliquez pourquoi.
La fièvre est rarement observée en cas de pyomètre chez la chienne.
Vrai.
Est-ce que l’énoncé suivant est vrai ou faux ? S’il est faux, expliquez pourquoi.
Le traitement du pyomètre fermé nécessite l’administration de prostaglandines PGF2a en urgence.
Faux. Jamais! Par contre, de la PGE pourrait être administré pour relâcher le col de l’utérus.
À moment survient la métrite septique chez la chienne ?
1-7 jours après la mise-bas
La métrite septique fait suite à (4) :
- Un avortement
- Infection foetale, mortalité foetale
- Dystocie avec ou sans rétention des enveloppes foetales
- Une mise-bas normale
Quels pathogènes sont souvent impliqués dans la métrite septique chez la chienne (5) ?
- E. coli
- Klebsiella
- Pseudomonas
- Staphylococcus
- Streptococcus
Quels sont les symptômes de la métrite septique chez la chienne ?
- Fièvre, anorexie, déshydratation, état de choc
- Dépression, abandon des chiots
- Baisse de production de lait
- ÉCOULEMENT VAGINAL PURULENT NAUSÉABOND
Comment peut-on diagnostiquer la métrite septique chez la chienne ?
- Cytologie (bcp de neutrophiles dégénérés, bactéries intracellulaire, débris, mucus, cellules endométriales)
- Radiographie et échographie abdominale
Quel est le traitement de la métrite septique chez la chienne ?
- Stabiliser la chienne :
- Vidange de l’utérus (cytosine + PGF2a)
- Antibiothérapie
- AINS
- Réhydratation
- Si pas de toxémie, la tétée est permise
- Ovario-hystérectomie après stabilisation
Quelles sont les grandes différences entre lochies, pyomètre et métrite septique ?
Lochies :
- Après la mise-bas
- physiologique
- Pas d’odeur désagréable
Pyomètre :
- 1 à 3 mois après l’oestrus
- État général bon
- Écoulement avec mauvaise odeur
Métrite septique :
- Après la mise-bas
- Mauvais état général
- Écoulement nauséabond
Qu’est-ce que la surinvolution des sites d’insertion placentaires chez la chienne ?
Une cicatrisation lente ou anormale de l’endomètre après la séparation de ce dernier avec les membranes foetales causant des pertes hémorragiques au-delà de 6 semaines après la mise-bas.
Comment peut-on diagnostiquer la surinvolution des sites d’insertion placentaires chez la chienne ?
- Cytologie (Trophoblast like cells)
- Culture vaginale
- Palpation abdominale soignée, radio, écho
Quels sont les traitements de la surinvolution des sites d’insertion placentaires chez la chienne ?
- Ovario-hystérectomie en cas de persistance
- Ocytocine pour faire contracter l’utérus
- Traitements de soutien
- Contrôle de l’hématocrite
- Antibiothérapie en cas d’infection secondaire
Est-ce que l’énoncé suivant est vrai ou faux ? S’il est faux, expliquez pourquoi.
La SSIP est une affection généralement bénigne chez la chienne en post-partum.
Vrai.
Est-ce que l’énoncé suivant est vrai ou faux ? S’il est faux, expliquez pourquoi.
Les écoulements vaginaux sont nauséabonds chez une chienne développant une métrite septique.
Vrai.
Est-ce que l’énoncé suivant est vrai ou faux ? S’il est faux, expliquez pourquoi.
Tout comme le pyomètre, la métrite septique résulte d’une infection utérine en œstrus.
Faux. La métrite septique survient chez les femelles en post-partum.
Est-ce que l’énoncé suivant est vrai ou faux ? S’il est faux, expliquez pourquoi.
Le traitement de la métrite septique le plus indiqué est l’ovario-hystérectomie.
Vrai.
Est-ce que l’énoncé suivant est vrai ou faux ? S’il est faux, expliquez pourquoi.
Dans la SSIP, les écoulements vaginaux n’ont pas d’odeur désagréable.
Vrai.
Quels écoulements vulvaires (2) sont considérés normaux chez la jument ?
- Lochies
- Endométrite post-insémination (24h-36h)
Quels écoulements vulvaires (2) sont anormaux chez la jument ?
- Métrite contagieuse des équidés (CEM)
- Pyomètre
Qu’est-ce que la métrite contagieuse des équidés ?
Une maladie sexuellement transmissible chez la jument. L’affection est causée par Taylorella equigenitalis, et est transmise à la jument par l’étalon à la suite d’un contact direct (saillie) ou lors d’un contact indirect (insémination, hygiène inadéquate, etc..). La fertilité de la jument est affectée de façon passagère seulement.
Quels sont les signes cliniques (2) de la métrite contagieuse des équidés ?
- Écoulements vulvaires purulents 2 à 10 jours après la contamination
- Cervicite/vaginite occasionnelle
Comment peut-on diagnostiquer la métrite contagieuse des équidés ?
Par une culture de la fosse et des sinus clitoridiens
Quel est le traitement de la métrite contagieuse des équidés ?
- Infusions utérines d’antibiotique
- Traitement local du clitoris pendant 5 jrs (chlorex)
- Clitoridectomie en cas de chronicité
Vrai ou Faux. La métrite contagieuse des équidés est une maladie à déclaration obligatoire ?
Vrai.
Quelles sont les étiologies (4) du pyomètre chez la jument ?
- Persistance du corps jaune
- Adhérences cervicales
- Billes
- Anomalie de l’appareil reproducteur (Ex. Hymen)
Comment peut-on diagnostiquer le pyomètre chez la jument ?
Palpation rectale ET échographie
Quels sont les traitements (4)du pyomètre chez la jument ?
- Dilatation du col de l’utérus
- Vidange lente du contenu utérin puis lavages répétés avec ocytocine et prostaglandines (pour faire contracter l’utérus)
- Antibiothérapie
- Ovario-hystérectomie (solution ultime)
Est-ce que l’énoncé suivant est vrai ou faux ? S’il est faux, expliquez pourquoi.
En cas de pyomètre fermé, les PGF2a sont a éviter comme premier traitement.
Vrai. Les PGF2a pourrait causer une rupture de l’utérus.
Est-ce que l’énoncé suivant est vrai ou faux ? S’il est faux, expliquez pourquoi.
L’infertilité suite à la CEM n’est que passagère.
Vrai.
Est-ce que l’énoncé suivant est vrai ou faux ? S’il est faux, expliquez pourquoi.
La dermatite péri-vulvaire de la chienne peut être traitée chirurgicalement.
Vrai.
Est-ce que l’énoncé suivant est vrai ou faux ? S’il est faux, expliquez pourquoi.
Des écoulements vulvaires transparents mais parfois sanguinolents sont observés chez la jument en proestrus.
Faux. Les juments n’ont pas de proestrus.
Est-ce que l’énoncé suivant est vrai ou faux ? S’il est faux, expliquez pourquoi.
T. equigenitalis est un pathogène difficile à cultiver en laboratoire.
Vrai.
Quels écoulements vaginaux (2) sont normaux chez vache ?
- Sang en metoestrus
- Lochies
Quels écoulements vaginaux (3) sont anormaux chez vache ?
- Métrite septique
- Endométrite
- Pyomètre
Quelles sont les causes (5) d’infections utérines post-partum ?
- Rétention des membranes foetales
- Dystocies
- Manipulations
- Mauvais état général
- Environnement
***Qu’est-ce que la métrite puerpérale chez la vache ?
Forme de métrite très grave survenant immédiatement après le vêlage (dans les 20 jrs) affectant l’ensemble des couches de l’utérus et ayant des écoulements utérins nauséabonds.
Comment peut-on faire le diagnostic (3) de la métrite puerpérale chez la vache ?
- Signes cliniques (fièvre, écoulements nauséabonds)
- Palpation rectale
- Échographie
Qu’est-ce que l’endométrite clinique chez la vache ?
- Infection qui se limite à l’endomètre et au stratus spongiosum
- Pas de signes généraux de l’affection
- Présence d’un exsudat purulent ( plus de 50% de pu) ou mucopurulent (50% pu et 50% mucus) dans le vagin
***À quel moment survient l’endométrite clinique chez la vache ?
Au moins 21 jours après le vêlage
Comment peut-on diagnostiquer l’endométrite clinique chez la vache ?
Récolte du contenu vaginal et recherche de la présence de pu (vaginoscopie, examen et récolte manuel, métricheck)
Qu’est-ce qu’une endométrite sub-clinique chez la vache ?
- Infection qui se limite à l’endomètre et au stratus spongiosum
- Pas de signes généraux de l’affection
- Absence de matériel purulent dans le vagin
Comment peut-on diagnostiquer l’endométrite sub-clinique chez la vache ?
Par cytologie utérine (cyto-brosse)
Comment peut-on traiter la métrite chez la vache ?
- Antibiothérapie local (métricure)
- Antibiothérapie systémique (ceftiofur)
Qu’est-ce que le pyomètre chez la vache ?
L’accumulation de matériel mucopurulent dans la lumière utérine en présence d’un corps jaune et d’un col utérin fermé.
Le pyomètre chez la vache est décrit dans quelles situations (2) ?
- Ovulation post-partum précoce
- La trichomonose
Comment peut-on diagnostiquer (2) le pyomètre chez la vache ?
- Palpation rectale (utérus +/- dilaté, col fermé, CL présent)
- Échographie (liquide dans la lumière utérine en présence d’un utérus dilaté)
Est-ce que l’énoncé suivant est vrai ou faux ? S’il est faux, expliquez pourquoi.
En cas de pyomètre chez la vache, le corps jaune est rapidement détruit du fait de la présence de l’infection dans l’utérus.
Faux. Le corps jaune persiste, on doit administrer des PGF2a pour le détruire et ouvrir le col de l’utérus.
Est-ce que l’énoncé suivant est vrai ou faux ? S’il est faux, expliquez pourquoi.
La trichomonose est une maladie sexuellement transmissible.
Vrai.
Est-ce que l’énoncé suivant est vrai ou faux ? S’il est faux, expliquez pourquoi.
La métrite puerpérale est une affection très grave d’emblée et la vache atteinte est fébrile.
Vrai.
Est-ce que l’énoncé suivant est vrai ou faux ? S’il est faux, expliquez pourquoi.
L’endométrite clinique chez la vache se traite localement.
Vrai.
Est-ce que l’énoncé suivant est vrai ou faux ? S’il est faux, expliquez pourquoi.
Le métricheck permet, tout comme la main, d’apprécier les sécrétions présentes dans le vagin de la vache.
Vrai.
Qu’est-ce qu’un hydromètre ou mucomètre (ou pseudo-gestation) chez la chèvre ?
- Accumulation de liquide dans l’utérus d’une chèvre inséminée ou non, non gestante, dont la cause est inconnue, provoquant une augmentation de la taille de l’abdomen.
- La P4 est élevée.
- Infertilité passagère
Que se passe-t-il lorsqu’il y a une chute de P4 dans la physiopathologie de l’hydromètre ou mucomètre (ou pseudo-gestation) chez la chèvre ?
La chute de P4, permet l’expulsion des liquides accumulés (clair, sanguinolent ou trouble) et parfois une montée laiteuse.
Comment peut-on traiter l’hydromètre ou mucomètre (ou pseudo-gestation) chez la chèvre ?
Administration de prostaglandines PGF2a (2 à 3 injecter. à 10-15 jrs d’intervalle)
Est-ce que l’énoncé suivant est vrai ou faux ? S’il est faux, expliquez pourquoi.
L’hydromètre chez la chèvre est observée indépendamment des saisons ou des gestations.
Vrai.
Est-ce que l’énoncé suivant est vrai ou faux ? S’il est faux, expliquez pourquoi.
Le corps jaune est présent même en l’absence de gestation dans l’hydromètre chez la chèvre.
Vrai. P4 élevée donc CL présent.
Est-ce que l’énoncé suivant est vrai ou faux ? S’il est faux, expliquez pourquoi.
Le diagnostic de l’hydromètre chez la chèvre est effectué par le dosage d’oestrone sulfate.
Vrai. Échographie aussi.
Est-ce que l’énoncé suivant est vrai ou faux ? S’il est faux, expliquez pourquoi.
Le traitement de l’hydromètre chez la chèvre est à base de prostaglandines PGF2a.
Vrai.
Est-ce que l’énoncé suivant est vrai ou faux ? S’il est faux, expliquez pourquoi.
Les récidives, lors d’hydromètre chez la chèvre, sont possible.
Vrai.
Qu’est-ce qui peut causer une hypertrophie clitoridienne (6) chez la chienne ?
- Anomalie du développement sexuel
- Traitement avec de la P4 synthétique durant la 1ere moitié de la gestation (foetus femelle)
- Administration d’anabolisants stéroïdiens
- Intense activité physique
- Vaginite, léchage
- Lymphome
Qu’est-ce qui peut causer une hypertrophie clitoridienne (3) chez la jument ?
- Anomalie du développement sexuel
- Administration d’anabolisants stéroïdiens
- Tumeur des cellules de la tchèque (ovaire)
Qu’est-ce qui peut causer une hypertrophie clitoridienne (2) chez la vache ?
- Anomalie du développement sexuel
- Free martinis
