Annales Flashcards

1
Q

Indiquer toute proposition fausse :
Un biomarqueur dans un cancer est utilisé:
A) pour évaluer la probabilité de l’apparition du cancer.
B) pour évaluer la probabilité de la récurrence du cancer.
C) pour mesurer une réponse à une thérapeutique spécifique
D) pour déterminer avec confiance la présence du cancer
E) pour signer la nature du cancer développé.

A

BC

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2
Q

Parmi les éléments suivants, un seul n’appartient pas à la médullaire rénale, lequel?

A branche fine descendante de l’anse de Henle
B tissu intersticiel
C branche large ascendante ascendante de l’anse de Henle
D vasa recta
E artère interlobaire

A

E

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3
Q

Parmi les propositions suivantes concernant le tube proximal, la (les) quelle(s) est (sont) exacte(s)?

A il est bordé par un épithélium de type prismatique simple
B les nombreuses mitochondries présentes à son pôle basal lui donnent un aspect de “plateau strié”
C le segment latéro-basal de sa membrane palsmique présente peu d’interdigitations avec les cellules adjacentes
D ses cellules ont de fortes capacités d’endocytose
E il est bordé par un épithélium à jonctions serrées

A

DE

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4
Q

Parmi les propositions suivantes concernant les artères arquées ou arciformes, dire la (les) quelle(s) est (sont) exacte(s)

A elles parcourent les colonnes de Bertin
B elles donnent directement les atérioles afférentes des corpuscules rénaux
C elles sont situées à la jonction médullaire profonde-médullaire superficielle du rein
D elles donnent les artères interlobulaires
E elles sont aussi appelées artères interlobaires

A

D

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5
Q

Soit un homme binephrectomisé (auquel les deux reins ont été retirés), non diabétique, pesant 80 kg dont l’osmolarité extracellulaire est égale à 300 mosm/l et la protidémie à 72 g/l. Il recoit une perfusion de 1,5 L d’une solution de chlorure de sodium hypertonique. Les volumes initiaux des compartiments liquidiens sont égaux aux valeurs théoriques. Indiquez l’état d’hydratation finale des compartiments (proposition vraie).

A Volume intracellulaire augmenté, volume extracellulaire augmenté, osmolarité plasmatique normale
B Volume intracellulaire diminué, volume extracellulaire augmenté, osmolarité plasmatique augmentée
C Volume intracellulaire normal, volume extracellulaire augmenté, osmolarité plasmatique normale
D Volume intracellulaire diminué, volume extracellulaire normal, osmolarité plasmatique augmenté
E Volume intracellulaire diminué, volume extracellulaire augmenté, osmolarité plasmatique normale
F Volume intracellulaire augmenté, volume extracellulaire augmenté, osmolarité plasmatique augmenté

A

B

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6
Q

Tous les néphrons d’un même lobule rénal se drainent-il dans le même Tube de Bellini?

A

Oui

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7
Q

Indiquez les propositions vraies.

A L’absorption du calcium au niveau de l’entérocyte se fait par TRPV6
B L’absorption du calcium au niveau de l’entérocyte est régulée par la 25 OH D3
C L’absorption du calcium au niveau de l’intestin peut se faire par voie paracellulaire
D L’absorption digestive du calcium est généralement supérieure à 60% des apports
ELes oestrogènes augmentent l’absorption digestive du calcium

A

ACE

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8
Q

L’angiotensine II vasoconstricte les artérioles afférentes et efférentes avec un effet plus marqué sur les efférentes. Indiquez la proposition vraie concernant l’effet de l’angiotensine II.
A Diminution du débit plasmatique rénal, diminution de la fraction filtrée, diminution du débit de filtration glomérulaire
B Diminution du débit plasmatique rénal, augmentation de la fraction filtrée, stabilité du débit de filtration glomérulaire
C Diminution du débit plasmatique rénal, stabilité de la fraction filtrée, stabilité du débit de filtration glomérulaire
D Diminution du débit plasmatique rénal, stabilité de la fraction filtrée, diminution du débit de filtration glomérulaire
E Augmentation du débit plasmatique rénal, diminution de la fraction filtrée, augmentation du débit de filtration glomérulaire

A

B

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9
Q

Indiquez les propositions vraies.

A La réabsorption des bicarbonates dans les néphrons est généralement proche de 100%
B La charge filtrée des bicarbonates augmente au cours de l’insuffisance rénale
C Le tube contourné distal est le lieu de production des NH4+
D Le gradient médullaire des NH4+ est altéré au cours de l’insuffisance rénale
E L’acidité titrable des phosphates dépend du pH urinaire et des apports digestifs en phosphates

A

ADE

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10
Q

Dire au niveau de quelle (s) structure(s) est présente la néphrine:

A pores des cellules endothéliales des capillaires fenestrés du corpuscule rénale
B membrane basale glomérulaire
C prolongements de premier ordre des podocytes
D diaphragme des fentes de filtration
E chambre urinaire

A

D

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11
Q

Parmi les éléments suivants, dire celui (ceux) qui n’appartient (n’appartiennent) pas au complexe d’attachement des podocytes à la néphrine:

A vinculine
B ZO-1
C taline
D CD2AP
E podocine
A

AC

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12
Q

Parmi les éléments suivants quel (s) est (sont) celui (ceux) qui n’entre (nt) pas dans la composition de la membrane basale glomérulaire

A perlécan
B collagène de type II
C laminine
D élastine
E héparan sulfates
A

BD

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13
Q

Comment nomme t-on les cellules sécrétices de rénine de l’appareil juxta glomérulaire

A

myo-épithélioïdes

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14
Q

Les cellules de la macula densa de l’appareil juxta glomérulaire se situent:

A au niveau de l’artériole afférente du glomérule
B au niveau de l’artériole éfférente du glomérule
C au niveau du pôle urinaire du glomérule
D au niveau des cellules mésangiales
E au niveau du tube contourné distal

A

E

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15
Q

Le patient retourne chez son Urologue traitant avec les résultats suivants :
PSA total 7 ng/mL et PSALibre/PSA total= 9%. Indiquer les propositions exactes :
A) Une biopsie prostatique est effectuée pour confirmer une éventuelle tumeur
B) B7-H3, molécule immunitaire, peut prédire la progression du cancer de la prostate et la réponse à l’immunothérapie.
C) Le dosage du ProPSA permet de distinguer un cancer différencié d’un processus bénin
D) alpha-Methylacyl Coenzyme A Racemase (AMACR) est utile pour discriminer des sujets témoins de ceux souffrant d’un cancer de la prostate.
E) Le dosage dans le Laboratoire voisin sur le même type d’Automate est conseillé.

A

ABCD

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16
Q

Indiquez les propositions vraies.

A La charge filtrée en calcium correspond au produit de la calcémie par le débit de filtration glomérulaire
B Le calcium ionisé est une grandeur régulée
C L’activation du recepteur du calcium inhibe la sécrétion de PTH au niveau des glandes parathyroides
D L’activation du recepteur du calcium stimule la sécrétion de PTH au niveau des glandes parathyroides
E L’activation du recepteur du calcium inhibe la réabsorption de calcium au niveau du néphron

A

BCE

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17
Q

Devant une acidose métabolique par perte digestive de bicarbonates, indiquez les propositions vraies.

A L’acidité titrable augmente du fait d’une augmentation de l’excrétion des tampons urinaires
B L’acidité titrable augmente du fait d’une baisse du pH urinaire
C La majeure partie des ions H+ excrétés est sous forme d’acidité titrable
D L’excrétion urinaire des NH4+ est augmentée
E La réponse rénale est maximale à partir de la 12 ème heure

A

BD

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18
Q

Chez un sujet qui pèse 65 kg et dont la surface corporelle est de 1,73 m2, on note les résultats suivants dans le sang artériel : Natrémie = 138 mmol/L, Kaliémie = 4,2 mmol/L, Chlorémie = 100 mmol/L, CO2t: 19 mM/l, Protidémie = 65 g/L, Créatininémie = 600 µmol/L, Calcémie totale = 1,8 mmol/L (normales 2.20 - 2.55 mM/l), Phosphorémie = 2,1 mmol/L (normales 0.85 - 1.31 mM/l), PTH : 200 pg/ml ((normales 12 - 70)

Quelles sont les propositions suivantes vraies?

A Hyperparathyroidie primaire
B Hyperparathyroidie secondaire
C Hyperphosphatémie en rapport avec une élévation de la PTH
D Calcémie basse en rapport avec une probable concentration basse de calcitriol
E Calcémie basse en rapport avec une probable diminution de l’absorption digestive du calcium

A

BDE

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19
Q

Une hématurie avec caillots en fin de miction évoque une lésion d’origine

A rénale
B urétérale
C vésicale
D prostatique
E urétrale
A

C

20
Q

Quelles sont les informations qui doivent figurer dans un catalogue mictionnel?

A les horaires des mictions
B les horaires de lever et de coucher
C la quantité de boissons ingérées par jour
D le volume uriné à chaque miction
E la survenue de fuites urinaires
A

ABDE

21
Q

Quels éléments suivants de l’interrogatoire d’un patient est en faveur d’une dysurie?

A un jet urinaire faible
B une miction lente
C une miction en plusieurs temps
D la présence de gouttes retardataires
E des brûlures mictionnelles
A

ABCD

22
Q

Nom de l’examen qui mesure la débit d’urine en fonction du temps

A

Débitmétrie

23
Q

Parmi les propositions suivantes, quelles sont celles qui peuvent caractériser une orchi-épididymite?

A la douleur scrotale est progressive
B l'épididyme est atrophique
C la bourse est chaude
D l'épididyme est douloureux
E le testicule est augmenté de volume
A

ACDE

24
Q

Monsieur L consulte en urgence car il a depuis cinq heures une érection douloureuse et permanente en dehors de tout rapport sexuel. A l’examen clinique, la verge est en érection. Le gland est flaccide. Quel est votre diagnostic?

A

Priapisme

25
Q

Lesquels de ces constituants est peut être observé dans les urines d’un patient présentant une néphropathie tubulo-interstitielle isolée ? Une ou plusieurs réponses possibles.

A Leucocytes
B Glucose
C Immunoglobuline entière
D Albumine
E Chaines légères d´immunoglobuline polyclonales
F Triglycérides
G Hématies
A

ABE

26
Q

Quesl sonts les éléments cliniques évocateurs d’une deshydratation?

A perte de poids
B  fièvre
C langue rotie
D tachycardie
E hypotension artérielle orthostatique
F céphalées
G un pli cutané
A

ACDEG

27
Q

Quels sont les résultats biologiques qui conforteront votre diagnostic de deshydratation chez votre patient?

A hyprotidémie
B hyperprotidémie
C hématocrite élevé
D hématocrite bas
E l'insuffisance rénale
F hyperuricémie
A

CF

28
Q

Comment est la fraction d’excrétion du sodium en cas de deshydratation?

A
29
Q

De quel type de dosage pourrait-il bénéficier pour voir l’évolution de son
carcinome? (en 2-3 mots )

A

Vélocité du taux de PSA

30
Q

Quel autre marqueur tumoral est demandé devant un taux de PSA total de 15 ng/mL ?

A

Antigène Carcino-Embryonnaire (ACE)

31
Q

hypothèses étiologiques pour une néphropathie interstitielle chronique
A Une néphropathie obstructive
B Une néphropathie liée à l’obésité
C Une néphropathie liée au lithium
D Une néphropathie liée aux antalgiques
E Une néphropathie liée à une immunoglobuline monoclonale

A

ACD

32
Q

Quel élément sur l’echographie est en faveur d’une néphropathie liée à la toxicité chronique du lithium

A

Kystes

33
Q

complication néphrologique liée au lithium

A
  • néphropathie interstitielle chronique

- diabète insipide néphrogénique

34
Q
définition d'une polyurie
A un nombre de mictions > à 10/jour
B une diurèse > 2000 ml/j
C une diurèse > 3000 ml/j
D une diurèse > 2500 ml/j
E un nombre de miction diurne >6 et nocturne >3.
F il n'existe pas de définition précise
A

C

35
Q

Vous souhaitez confirmer le diabète insipide néphrogénique. Vous adressez votre patient pour la réalisation de tests rénaux fonctionnels. Quels sont les éléments ci-dessous compatibles avec votre diagnostic?

A une natrémie qui s’élève après restriction hydrique prolongée
B une osmolarité urinaire qui croit progressivement au cours du test de restriction hydrique
C une osmolarité urinaire qui reste inférieure à l’osmolarité plasmatique
D une baisse de l’osmolarité plasmatique après administration de DDAVP
E l’absence de concentration des urines après administration de DDAVP
F une concentration plasmatique élevée d’hormone anti-diurétique (vasopressine)

A

ACEF

36
Q

Quels traitements instaurez vous pour ralentir le déclin de la fonction rénale et diminuer le débit de protéinurie?

A restriction calorique
B un inhibiteur de l’enzyme de conversion seul
C du bicarbonate de sodium
D un inhibiteur de l’enzyme de conversion avec un diurétique de l’anse
E une restriction sodée à 6g/j
F un inhibiteur de l’enzyme de conversion avec un diurétique thiazidique
G un chelateur des phosphates

A

ACDE

L’IEC seul va aggraver l’hyperkaliémie dejà menaçante. Il faut utiliser un diurétique de l’anse car DFGe

37
Q

Quels sont les anomalies qui concourent à l’ostéodystrophie rénale ?

A l'obésité
B l'hyperparathyroidie
C l'intoxication tabagique
D l'hyperkaliémie
E la carence vitaminique D
F l'hypocalcémie
G l'hyperphosphatémie
H l'acidose métabolique
A

BCEH

38
Q

Quel(s) traitement(s) proposez-vous pour l’ostéodystrophie rénale?

A apport de calcium à distance des repas
B un chelateur non calcique des phosphates
C apport de calcium en fin de repas
D vitamine D active type alphacalcidol (un alpha) ou du calcetriol (rocaltrol)
E vitamine D native
F boissons de type vichy célestin ou salvetat
G bicarbonate de sodium

A

BCEFG

39
Q

Le débit de filtration glomérulaire de votre patient est de 19 ml/min/1.73m2. Quelles sont les mesures à initier pour optimiser la prise en charge de votre patient?

A programmer la création d’une fistule artério-veineuse
B donner les informations sur les deux techniques de suppléance rénale
C vaccination contre le virus de l’hépatite B
D mettre en place un cathéter pour initier l’hémodialyse
E inscription sur la liste de transplantation rénale

A

BCE

40
Q

Votre patient est maintenant en hémodialyse chronique. Quelles cibles thérapeutiques souhaitez-vous atteindre pour votre patient?

A un taux d’hémoglobine entre 10,5 et 12g/dl
B un taux d’hémoglobine entre 12 et 13 g/dl
C une phophatémie normale comme pour la population générale
D une phosphatémie entre 0,9 et 1,8 mmol/l
E bicarbonatémie entre 20 et 24 mmol/l
F bicarbonatémie entre 23 et 26 mmol/l
G une parathormone normale comme pour la population générale
H une parathormone

A

ACFH
La correction parfaite de l’anémie augmente les risque d’AVC chez l’hémodialysé.

Les cibles pour le calcium; phosphate et bicar sont les mêmes que pour la population générale. Par contre, on tolère une augmentation de la PTH jusqu’à 9 fois les valeurs normales. Ceci permet un turn over de l’os et prévient l’apparition de l’os adynamique.

41
Q
Quelles sont les causes possibles d’un tel trouble de la vidange vésicale ?
A Hypertrophie bénigne de prostate
B Sténose de l´urèthre
C Vessie neurologique
D Calcul de vessie
E Tumeur urothéliale
A

AB

42
Q

Parmis les traitements ci-dessous, lesquels ont ont montré une efficacité pour la prise en charge des troubles de vidange chez l’homme liés à une hypertrophie bénigne de prostate ?

A Inhibiteurs de la 5-alpha-réductase de type 2
B Alpha-bloquants
C Anticholinergiques
D Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5
E Anticholinestérasiques
F Extraits de S. Repens

A

ABDF

43
Q

colique néphrétique
Qu’attendez-vous d’une bandelette urinaire dans ce contexte ?

A Une hématurie microscopique est diagnostiquée dans plus de 80% des cas
B Une positivité pour les nitrites doit faire redouter une infection urinaire associée
C Une positivité pour les leucocytes élimine le diagnostic de colique néphrétique
D Une protéinurie élimine le diagnostic de colique néphrétique

A

AB

44
Q

colique néphrétique.
Quelles sont vos prescriptions concernant la prise en charge immédiate ?

A Anti-inflammatoires non stéroidiens : (ex. kétoprofène)
B Antalgiques de niveau 1 : (ex. paracétamol)
C Antalgiques de niveau 2 : (ex. tramadol)
D Titration morphinique
E Antispamodiques : phloroglucinol

A

ABC

45
Q

colique néphrétique.
Le traitement médical que vous avez instauré par anti-inflammatoire et antalgiques simples ne permet pas de faire céder la douleur, nécessitant l’instauration de morphiniques. Après 6 heures de traitement, l’EVA est mesuré à 9/10. Le patient ressent burtalement des frissons, la température est mesurée à 39°1 C.

Quel bilan biologique prescrivez-vous ?

A Hémogramme et plaquettes
B Ionogramme sanguin, urée et créatininémie
C Ionogramme urinaire
D Bilan phosphocalcique
E Electrophorèse des protéines sériques et urinaires
F Bilan d´hémostase
G Gaz du sang et lactatémie
H PSA
I Hémocultures
J ECBU
A

ABFIJ

46
Q

echographie rénale et des voies urinaires qui retrouvent: un rein droit de 11.3 cm, rein gauche de 12.3 cm, le cortex est aminci, hyperechogène témoignant d’une mauvaise différentiation cortico-sinusale. Absence de dilatation des cavités excrétrices. On note la présence de multiples kystes corticaux et médullaires des deux reins. Quels sont les éléments de cette echographie en faveur d’une maladie rénale chronique?
A la taille des reins
B la présence de multiples kystes corticaux
C le cortex aminci
D la mauvaise différentiation cortico-sinusale
E la légère asymétrie de la taille des reins

A

CD

47
Q

Vous souhaitez confirmer le diabète insipide néphrogénique. Vous adressez votre patient pour la réalisation de tests rénaux fonctionnels. Quels sont les éléments ci-dessous compatibles avec votre diagnostic?

A une natrémie qui s’élève après restriction hydrique prolongée
B une osmolarité urinaire qui croit progressivement au cours du test de restriction hydrique
C une osmolarité urinaire qui reste inférieure à l’osmolarité plasmatique
D une baisse de l’osmolarité plasmatique après administration de DDAVP
E l’absence de concentration des urines après administration de DDAVP
F une concentration plasmatique élevée d’hormone anti-diurétique (vasopressine)

A

ACEF