annales Flashcards
CAT extrusion de 4mm
remise en place sous pression digitale + contention
CAT luxation palatine 5mm
débloquage de l’apex + réinsertion dans l’alvéole + contention
CAT intrusion 8 mm
remise en place au davier + contention
CAT fracture radiculaire du 1/3 apical sans déplacement du fragment coronaire
abstention
CAT subluxation
contention
prise en charge fracture radiculaire du 1/3 coronaire avec déplacement du fragment coronaire
repositionement du fragment coronaire + contention
Anesthésie
repositionement du fragment au doigt
vérification avc une radio
pose de la contention souple vestibulaire de 13 à 22
prescription antalgique + BDB
conseils : alimentation molle 1 semaine + éviter sports de combats + BAD souple
fracture radiculaire : interposition de tissu dur
= cale osseuse
concerne dents avec haute capacité de cicatrisation ou fracture du 1/3 apical sans déplacement
fracture radiculaire : interposition tissu conjonctif
dents avec dommage du paquet vasculo-nerveux = déplacement associé ou potentiel de cicatrisation pulpaire affaibli
souvent associé à une phase de résorbtion
fracture radiculaire : cicat par interposition de tissu de granulation
lié à une nécrose
++ fracture coronaire
calendrier de suivie fracture radiculaire
4 semaines (dépose contention, 6-8 sem, 4 mois (dépose contention), 1an, tt les ans pdt 5 ans
incidence radio pour diag une blow out fracture
incidence de blondeau
trait de fraccture visible à la radio en cas de fracture de la branche horizontale de la mandibule
au nv de la première molaire +++
signes clinique fracture sous-condylienne haute
douleur face ant du conduit auditif externe
lilitation ouverture buccale
troubles de l’occlusoin net
ecchymose pré-tragienne
trait de fracture de lefirt 1
trait horizontal au dessus des apex sectionnant les 2 maxillaires, et les 1/3 inf des apophyses ptérygoïdes
conseils post-trauma
Eviter sport de contacts 1 semaine
manger mou + eviter d’inciser pdt 1 semaine
bonne hygiène orale respect des visites de contrôles ²
CAT subluxation
contention souple
conduite à tenir concussion
abstension
CAT extrusion
replacement de la dent par pression digitale douce
aspect clinique luxation latérale
percu + avec son metallique
dent immobile
CAT luxation latérale
débloquer l’apex de préférence manuelle sinon au davier
principale complication luxation latérale
iblitération pulpaire
suivie luxation latérale
2sem, 4 sem, 8sem, 12 sem, 6 mois, 1an puis tt les ans pdt 5 ans
prescription avulsion traumatique
antibiotique
antalgique pallier 1
BDB chlorhexidine 2 gois par jours pdt 15 jours
incidence fracture de l’arcade zygomatyque
incdence de blondeau
signes cliniques fracture de l’os zygomatique
atteinte du muscle droit inférieur
possible epistaxis
emphysème ss cutéané des paupières lié à l’air des sinus maxilaires
limitation de l’ouverture buccale MAIS PAS DE TROUBLES DE L’OCCLUSION
signe clinique caractéristique lefort 2
partie médiane de la face bouge alors que le front et le malaire = zygomatique ne bouge pas
trait de fracture lefort 2
sectione l’os nasal, la paroi interne de l’orbite, le plancher de l’orbite, sutture maxillo-malaire, 1/3 moyen des apophysees ptérygoïdes
fracture de lefort 3
sectionne l’os nasal au nv de la suture fronto-nasale, l’ethmoïde, paroi interne de l’orbite, fente sphéno-maxillaire, paroi externe de l’orbite, l’apophyse fronto-maxillaire, 1/3 sup des apophyses pterygoïdes
meilleiur milieux de concervation
milieu de conservation spécifique
CAT expulsion DPI
réimplantation immédiate + contention
car il s’agit de dents immatures : une revascularisation pjysiologique et une régénération cémentaire et ligamentaire est donc possible
La réimplantation dt être immédiate car la survie des cellules ligamentaires dépend du temps extra-oral
complications possible après un trauma sur une DPI
résorbtion de surface
résorbtion inflammatoire
résorbtion de remplacement (ankylose)
nécrose pulpaire
oblitération pulpo-canalaire
charactéristique radio résorbtion interne
centrée sur un canal non traité
charactéristique radio résorbtion externe inflammatoire
lésion-péri-apicale
charactéristiques radio résorbtion erxterne de surface
racourcissement radiculaire
processus à l’origine des resorbtions
il s’agit d’un désequilibre dans le remodelage osseux
Plusieures étiologies possibles en fonction
objectifs térapeutiques
curetage et comblement de la lésion
ttt résorbtion cervicale externe
ttt endo si
protocole revitalisation première séance
anesthésie
digue
cavité d’accès
irrigation à l’hypochloryte de sodium activé mécaniqmenet 5 minutes
irrigation au sérum phy
irrigation à l’EDTA 5 minutes
séxahage du canal
mettre en place de l’hydroxyle de calcium dans le canal en médication intra-canalaire
obturation provisoire de la cavité d’accès
protocole revitalisation 2ème séance
2 semaines après
anesthésie
digue
dépose de l’obturation coronaire
Elimination de la médication intra-canalaire : rincage à lhypochloryte 1,5 % + rincage au sérum phy + remplire le canal d’EDTA et le laisser en place 3 à 5 minutes + rinçage au sérum phy
séchage du canal
Induire un saignement intra-canalaire avec K25 en dépassant du foramen d’environ 2mm jusqu’à ce qu’un saignement remonte jusqu’à la jonction émail-cément
attendre la formation d’un caillot sanguin
poser une éponge de colagène sur le caillot
obturation de la partie coronaire au MTA ou biodentine
obturation étanche de la CA au compo
objectif revitalisation canalaire
néoformation d’un tissu au sein du canal afin d’assurer une obturation endo biologique et la poursuite de l’édification radiculaire
processus à l’origine de la résorbtion inflammatoitre externe
rupture du paquet vasculo-nerveux + trauma au nv du LAD donc necroses de cellules ligamentaires + necrose pulpaire
Une inflammation s’est donc initiée à la surface radiculaire avec une destruction de la racine par les ostéoclastes
ordre schéma résorbtion
ostéoclaste
H2O + CO2
anydrase carbonique
H+
Cl-
RGD
H+
Cl-
os
