ANM-2100 - Objectifs de cours Flashcards
laboratoire d'anatomie d'été, ULaval
THORAX : PAROI, PLÈVRES ET DIAPHRAGME
Quels sont les muscles de la paroi thoracique ?
- grand et petit pectoraux
- subclavier
- grand dentelé
- grand dorsal
- deltoide
- obliques externes
- intercoastaux externes
Identifiez ce muscle
Grand pectoral
Identifiez ce muscle
petit pectoral
Identifiez ce muscle
muscle sous-clavier
Identifiez ce muscle et le nerf qui l’innerve
muscle grand dentelé
nerf thoracique long
Identifiez ce muscle et le nerf qui l’innerve
muscle grand dorsal
nerf thoraco-dorsal
Identifiez ce muscle
deltoïde
Identifiez ce muscle
oblique externe
Identifiez ce muscle
intercostal externe
THORAX : PAROI, PLÈVRES ET DIAPHRAGME
Quelles sont les artères thoraciques ?
- thoraco-acromiales & branches (pectorale, claviculaire, deltoidienne, acromiale)
- thoraciques latérales
- thoraco-dorsale
Identifiez cette structure et ses branches
tronc thoraco-acromial
Branches pectorale, claviclaire, deltoïdienne, acromiale
Identifiez ce vaisseau et le vaisseau dont il provient
artère thoracique latérale, branche de l’artère axillaire
Identifiez ce vaisseau
artère thoraco-dorsale
THORAX : PAROI, PLÈVRES ET DIAPHRAGME
Quelles sont les veines thoraciques ?
- céphalique
- axillaire (devient basilique)
- subcalvière (vient du tronc brachio-céphalique)
Identifiez ce vaisseau et le vaisseau qu’il rejoint
veine céphalique, se jette dans la veine axilaire
Identifiez ce vaisseau, le vaisseau dont il provient et sa prolongation
veine axillaire, suite de la veine sub-clavière, se prolonge en veine basilique
THORAX : PAROI, PLÈVRES ET DIAPHRAGME
Quels sont les nerfs thoraciques ?
- pectoraux latéraux et médiaux
- thoracique long
- thoraco-dorsal
- intercostaux
Identifiez la structure
nerf thoracique long
Identifiez la structure
nerf thoraco-dorsal
Identifiez les 3 structures de haut en bas
Veine intercostale
Artère intercostale
Nerf intercostal
Identifiez ces 2 structures
- nerf pectoral latéral
- nerf pectoral médial
THORAX : PAROI, PLÈVRES ET DIAPHRAGME
Quelle est la vascularisation des seins ?
- artère thoracique interne, branches mammaires médiales
- artères thoraciques latérales, branches mammaires latérales
- thoraco-acromiales
- intercostales postrieures
Identifiez le vaisseau
artère mammaire (thoracique interne)
THORAX : PAROI, PLÈVRES ET DIAPHRAGME
Quel est le drainage veineux des seins ?
- veine axillaire
- veine thoracique interne
THORAX : PAROI, PLÈVRES ET DIAPHRAGME
Quel est le drainage lymphatique des seins ?
- plexux lymphatique subaréolaire
- noeuds pectoraux antérieurs
- noeuds para-sternaux
THORAX : PAROI, PLÈVRES ET DIAPHRAGME
Quels sont les nerfs des seins ?
rameaux cutanés antérieurs et latéraux du 6e intercostal
CAVITÉ THORACIQUE ET CŒUR
Quelle structure lymphatique se retrouve au dessus du coeur ?
thymus
Identifiez cette structure
thymus
CAVITÉ THORACIQUE ET CŒUR
Quelle est la vascularisation du thymus ?
provient de l’artère mammaire interne
CAVITÉ THORACIQUE ET CŒUR
Quelles veines trouve-t-on sous le thymus ?
brachio-céphaliques
CAVITÉ THORACIQUE ET CŒUR
Quels sont les vaisseaux de l’arc aortique ?
- tronc innominé (brachio-céphalique)
- carotide commune gauche
- sub-clavière gauche
Identifiez cette structure
arc aortique
Identifiez cette structure
tronc brachio-céphalique (D)
Identifiez cette structure
artère carotique commune (G)
Identifiez cette structure
artère sub-clavière (G)
CAVITÉ THORACIQUE ET CŒUR
Quels sont les nerfs longeant les vaisseaux de l’arc aortique ?
nerfs phréniques
Identifiez la structure
nerf phrénique
Identifiez ce nerf passant devant le muscle scalène antérieur
nerf phrénique
CAVITÉ THORACIQUE ET CŒUR
Quels sont les feuillets de péricarde ?
- fibreux
- séreux parital
- séreux viscéral
Identifiez la structure
péricarde fibreux
Identifiez la structure
péricarde séreux pariétal
CAVITÉ THORACIQUE ET CŒUR
Quels nerfs s’embranchent des vagues autour des gros vaisseaux ?
récurrents laryngés
Identifiez la structure encerclée en rouge
nerf récurrent laryngé gauche
Identfiez la structure
ligament artériel
CAVITÉ THORACIQUE ET CŒUR
Où se trouve le ligament artériel ?
à côté du nerf récurrent laryngé gauche, sous la crosse de l’aorte
CAVITÉ THORACIQUE ET CŒUR
Décrire les pédicules pulmonaires G/D.
Droite : artère, bronche, veine
Gauche : bronche, artère, veine
baD-Gab
Identifiez la structure ainsi que ses composantes, de haut en bas
hile/pédicule pulmonaire gauche
artère
bronche
veines
Identifiez la structure ainsi que ses composantes, de haut en bas
hile/pédicule pulmonaire droit
bronche
artère
veines
CAVITÉ THORACIQUE ET CŒUR
Quelles sont les plèvres ?
pariétale et viscérale
Identifiez la structure
plèvre pariétale
CAVITÉ THORACIQUE ET CŒUR
Quelles sont les parties du coeur ?
- auricules
- oreillettes
- ventricules
- aorte
- tronc pulmonaire
CAVITÉ THORACIQUE ET CŒUR
Nommez les 2 sillons interventriculaires.
antérieur et postérieur
CAVITÉ THORACIQUE ET CŒUR
Où est le sinus transverse de Theile (transverse) ?
entre les pédicules entrant et sortant du coeur
CAVITÉ THORACIQUE ET CŒUR
Où est le sinus oblique de Haller (oblique) ?
entre les 2 veines pulmonaires D et G
CAVITÉ THORACIQUE ET CŒUR
Quelle veine thoracique se jette dans la VCS ?
veine azygos, par sa crosse
Identifiez le vaisseau
veine azygos
Identifiez le vaisseau et où il se jette
veine azygos, se jette dans la VCS
Identifiez ces structures
veines hémi-azygos supérieure et inférieure
CAVITÉ THORACIQUE ET CŒUR
Comment se divise la trachée ?
2 bronches souches, 2-3 bronches lobaires, bronches segmentaires, segments broncho-pulmonaires, etc
CAVITÉ THORACIQUE ET CŒUR
Quelles caractéristiques distingue la bronche droite de la gauche ?
- plus large
- plus courte
- plus verticale
CAVITÉ THORACIQUE ET CŒUR
Qu’est-ce que les bronchioles n’ont pas ?
du cartilage
elles ont du muscle par contre
CAVITÉ THORACIQUE ET CŒUR
Où est le ligament pulmonaire ?
sous le hile
jonction des 2 plèvres
Identifiez cette structure
ligament pulmonaire
CAVITÉ THORACIQUE ET CŒUR
Que contient le pédicule pulmonaire ?
- bronches souches
- artères pulmonaires
- veines pulmonaires
- artères bronchiques
- gangalions sympathiques
CAVITÉ THORACIQUE ET CŒUR
Quelles sont les parties des poumons ?
- apex
- face diaphragmatique
- face costale
- face médiastinale
- (lobes sup/moy/inf, lingula)
Identifiez cette partie du poumon
apex
Identifiez cette partie du poumon
lobe supérieur
Identifiez cette partie du poumon
lobe moyen
Identifiez cette partie du poumon
lobe inférieur
Identifiez cette partie du poumon
petite scissure (horizontale)
Identifiez cette partie du poumon
grande scissure (oblique)
Identifiez cette partie du poumon et de quel côté elle se trouve
lingula, à gauche seulement, remplacement du mobe moyen
CAVITÉ THORACIQUE ET CŒUR
Quelles sont les différences entre les 2 poumons ?
Gauche : lingula
Droit : lobe moyen, grande scissure
CAVITÉ THORACIQUE ET CŒUR
Quels sont les vaisseaux du coeur ?
- coronaire gauche, IVA, bissectrice, circonflexe, diagonales et marginales
- coronaire droite : artère atriale, IVP, marginales
- sinus coronaire, grande, moyenne et petite veine du coeur
Identifiez le vaisseau et d’où il provient
artère coronaire gauche, de l’aorte
Identifiez le vaisseau et entre quoi circule-t-il
artère coronaire droite, entre VD et OD
Identifiez ce vaisseau et sa provenance
IVA, de la coronaire gauche
Identifiez ce vaisseau et sa provenance
artère bissectrice, de la coronaire gauche
(inconstante)
Identifiez le vaisseau et entre quoi circule-t-il
artère circonflexe, entre OG et VG
Comment nomme-t-on les branches de l’artère circonflexe ?
marginales
Comment nomme-t-on les branches de l’IVA ?
diagonales
Identifiez ce vaisseau et son origine
artère atriale, de la coronaire droite
Identifiez ce vaisseau et son origine
IVP, de la coronaire droite
Identifiez cette veine et l’artère qu’elle suit
grande veine cardiaque, avec l’IVA
Identifiez cette veine et l’artère qu’elle suit
veine cardiaque moyenne, avec l’IVP
Identifiez cette veine et l’artère qu’elle suit
petite veine cardiaque, avec l’artère coronaire droite
Identifiez la structure
sinus coronaire
CAVITÉ THORACIQUE ET CŒUR
Qu’y a-t-il dans l’atrium droit ?
- orifices des VC
- valve d’Eustache de la VCI
- foramen du sinus coronaire
- valve de Thébésius du sinus coronaire
- fosse ovale
- muscle pectiné
- tendon de Todaro
- crête terminale
- valve tricuspide et ses feuillets
Identifiez les structures numérotées
- orifices des VC
- valve d’Eustache de la VCI
- foramen du sinus coronaire
- valve de Thébésius du sinus coronaire
- fosse ovale
- muscle pectiné
- tendon de Todaro
- crête terminale
- valve tricuspide et ses feuillets
CAVITÉ THORACIQUE ET CŒUR
Qu’y a-t-il dans le ventricule droit ?
- valve tricuspide
- cordages tendiceux
- muscles papillaires postérieurantérieur/septal
- trabécules charnues 2e/3e ordre
- septum interventriculaire
- bandelette modératrice
- crête supra-ventriculaire
- cône artériel
- valve du tronc pulmonaire, feuillets antérieur/droit/gauche
Identifiez les structures numérotées
- valve tricuspide
- cordages tendiceux
- muscles papillaires postérieur/antérieur/septal
- trabécules charnues 2e/3e ordre
- septum interventriculaire
- bandelette modératrice
- crête supra-ventriculaire
- cône artériel
- valve du tronc pulmonaire, feuillets antérieur/droit/gauche
CAVITÉ THORACIQUE ET CŒUR
Qu’y a-t-il dans l’atrium gauche ?
- valvule du foremen ovale
- 4 veines pulmonaires
- valve bicuspide
Identifiez les structures numérotées
- valvule du foremen ovale
- veines pulmonaires
- valve bicuspide
CAVITÉ THORACIQUE ET CŒUR
Qu’y a-t-il dans le ventricule gauche ?
- valve mitrale, feuillets antérieur/postérieur
- cordages tendineux
- muscles papillaires antérieur/postérieur
- trabécules charnues 2e/3e ordre
- septum membraneux
- valves semi-lunaires avec 3 feuillets gauche/droit/postérieur
LE MÉDIASTIN
Que contient le médiastin supérieur ?
- thymus
- veines brachio-céphaliques
- VCS
- arc aortique
- nerfs vagues et phréniques
- nerfs récurrent laryngés
- trachée
- oesophage
- canal thoracique
LE MÉDIASTIN
Que contient le médiastin inférieur postérieur ?
- aorte thoracique
- canal thoracique
- veine azygos
- oesophage
- plexux oesophagien
- chaine sympathique
- nerfs splanchniques thoraciques inférieurs
Identifiez la structure
oesophage
Identifiez la structure
aorte
L’ABDOMEN
Quel muscle est le plus médial antérieur de l’abdomen ?
le grand droit
L’ABDOMEN
Quel muscle inconstant est sous le grand droit ?
les muscles pyramidaux
image de muscles pyramidal please
L’ABDOMEN
Quels sont les mucles de la paroi abdominale ?
- obliques externes
- obliques internes
- transverses
Identifez cette structure
muscle oblique externe
Identifiez cette structure
muscle oblique interne
Identifiez cette structure
muscle transverse de l’abdomen
L’ABDOMEN
Quels sont les nerfs de l’abdomen ?
- nerfs intercostaux
- nerf ilio-hypogastique
- nerf ilio-inguinal
- nerf génito-fémoral
Identifiez ces structures
Bleu : nerf ilio-hypogastrique
Rouge : nerf ilio-inguinal
Identifiez ces 2 structures et leur origines
1- branche génitale
2- branche fémorale
venant du nerf génito-fémoral
L’ABDOMEN
Quel est le contenu du canal inguinal ?
- cordon spermatique OU ligament rond de l’utérus
- nerf ilio-inguinal
- branche génitale du nerf génito-fémoral
L’ABDOMEN
Quels sont les types d’hernies ?
directe, indirecte, fémorale
L’ABDOMEN
Quels sont les 3 fascia du scrotum ?
- spermatique externe
- spermatique moyen
- spermatique interne
L’ABDOMEN
Quel est le contenu du cordon spermatique ?
- conduit déférent
- artère du conduit déférent
- artère testiculaire
- plexus pampiniforme
L’ABDOMEN
Quelle structure divise le foie antérieurement ?
ligament falciforme
divise lobe droit et lobe gauche
Identifiez la structure entre les pinces
ligament falciforme
L’ABDOMEN
Quels 2 lobes hépatiques sont visibles sur la face viscérale du foie ?
lobe caudé et lobe carré
Identifiez la structure 4
lobe caudé
identifiez la structure 2
lobe carré
L’ABDOMEN
Qu’est-ce que l’area nuda ?
au sommet du foie, zone dénudée de péritoine
Identifiez la structure entre les pinces
ligament coronaire du foie
L’ABDOMEN
Que comprend la face viscérale du foie ?
- loba carré
- lobe caudé
- vésicule biliaire
- hile du foie
- lobes droit et gauche
Identifiez l’organe encadré par les 3 rectangles, puis les 3 zones
vésicule biliaire
jaune : fond
rouge : corps
bleu : col
L’ABDOMEN
Que comporte le hile du foie ?
- veine porte
- artère hépatique propre
- canaux biliaires
- canal hépatique commun
Identifiez la structure 1
veine porte
Identifiez la structure
veine porte
Identifiez la structure 3
artère hépatique propre
1 : hépatique commune
2 : gastro-duodénale
Identifiez la structure
canal hépatique commun
Identifiez la structure
canal cystique
Identifiez les structures 1 et 2
- artère hépatique gauche
- artère hépatique droite
Identifiez la structure
choolédoque
L’ABDOMEN
Quels sont les ligaments du foie ?
- falciforme
- rond
- coronaire
- triangulaire droit
- triangulaire gauche
Identifiez les structures numérotées
- ligament falciforme
- ligament rond
- ligament coronaire
- ligament triangulaire droit
- ligament triangulaire gauche
L’ABDOMEN
Décrivez les voies biliaires.
canaux hépatiques D/G –>canal hépatique commun
canal hépatique commun + canal cystique = cholédoque
L’ABDOMEN
Décrivez les canaux pancréatiques
canal Wirsung (principal)
canal Santorini (accessoire)
L’ABDOMEN
Quelle valve maintient le canal cystique ouvert ?
le pli spirale
L’ABDOMEN
Quelles 2 structures se rejoignent à l’ampoule de Vater ?
cholédoque et Wirsung
L’ABDOMEN
Quelles sont les branches de l’artère hépatique commune ?
- artère hépatique propre
- hépatique G/D
- artère cystique
- gastro-duodénale
Identifiez la structure
artère cystique
Identifiez la structure 2
artère gastro-duodénale
L’ABDOMEN
Quelles sont les branches du tronc coeliaque ?
- artère gastrique gauche
- artère splénique (gastro-épiploïque G)
- artère hépatique commune (héptique propre, gastro-duodénale(gastro-épiploïque D, pancréatico-duodénale supérieure) )
Identifiez la structure
tronc coeliaque
Identifiez la structure encadrée en bleu, sous le vaisseau rouge
tronc coeliaque
Identifiez la structure
artère splénique
Identifiez les structures
bleu : artère gastro-épiploïque droite
rouge : artère gastro-épiploïque gauche
Identifiez la structure
artère gastro-duodénale
L’ABDOMEN
Quelles sont les veines abdominales ?
- veine splénique
- VMS
- VMI
- veine porte
- 3 veine hépatiques
Identifiez la structure 1
veine splénique
Identifiez les structures
bleu : VMS
rouge : AMS
L’ABDOMEN
Qu’arrive-t-il si le plexus nerveux hypogastrique supérieur est lésé ?
éjaculation rétrograde
car pas de fermeture du sphincter interne lors de l’éjaculation
L’ABDOMEN
Quelle structure entoure l’aorte abdominale ?
ligament arqué médian
du diaphragme
L’ABDOMEN
Quels sont les segments du pancréas ?
- tête
- processus ulciné
- col
- corps
- queue
Identifiez la structure
ligament arqué médian
L’ABDOMEN
Quelle est la vascularisation du pancréas ?
- artère pancréatico duodénale sup/inf
- branches spléniques
innervation par plexus coeliaque et mésentérique supérieur
L’ABDOMEN
Quels sont les segments de l’estomac ?
- cardia
- fundus
- petite et grande courbure
- corps
- pylore
L’ABDOMEN
Quelle est la vascularisation de l’estomac ?
- artères gastriques G/D
- artère gastro-épiploïque G/D
L’ABDOMEN
Où arrivent les canaux biliaires et pancréatiques ?
dans le D2 du duodénum
L’ABDOMEN
Que croisent les vaisseaux mésentériques supérieurs ?
D3 du duodénum
L’ABDOMEN
Qu’est-ce que le diverticule de Meckel ?
Pathologie où le conduit omphalo-mésentérique n’a pas régressé et persiste sous la forme d’un diverticule.
L’ABDOMEN
Quels sont le segments intestinaux ?
- duodénum
- jéjunum
- iléon
- caecum
- colon
Identifiez les structures
bleu : bord libre
rouge : bord mésentérique
de l’intestin
L’ABDOMEN
Qu’est-ce que le mésentère ?
C’est un repli péritonéal qui relie l’intestin grêle à la paroi abdominale postérieure.
L’ABDOMEN
Quelles sont les branches de l’AMS ?
- jéjuno-iléales
- colique moyenne
- pancréatico-duodénales inférieures
- colique droite
- iléo-colique
- appendiculaire
Identifiez les structures
bleu : AMS
rouge : artères jéjuno-iléales
Identifiez la structure en rouge
artère colique moyenne
Identifiez la structure en vert
artère iléo-colique
l’artère colique droite, inconstante, passe aussi là
1) Quelle structure est entourée en bleu ?
2) Quelle structure est entourée en rouge ?
3) Quelle structure est entourée en vert ?
1) méso de l’appendice (artère appendiculaire)
2) appendice
3) caecum
L’ABDOMEN
Quelles anastomoses connectent le tronc coeliaque et l’AMS ?
les artères pancréatico-duodénales supérieures et inférieures
L’ABDOMEN
Quels sont les segments du colon ?
- caecum
- appendice
- colon ascendant
- colon transverse
- colon descendant
- colon sigmoïde
- rectum
1) Quelle structure est encerclée en bleu ?
2) Quelle structure est encadrée en rouge ?
3) Quelle structure est encadrée en vert ?
1) caecum
2) fin de l’iléon
3) colon ascendant
Identifiez les structures
bleu : colon ascendant
rouge : colon transverse
1) Quelle structure est encadrée en bleu ?
2) Quelle structure est encadrée en rouge ?
3) Quelle structure est encadrée en vert ?
4) Quelle structure serait située dans la zone délimitée en violet ? (utilise tes capacité de visualisation mentale)
1) colon descendant
2) colon ascendant
3) colon transverse
4) colon sigmoïde
L’ABDOMEN
Quelles 4 caractéristiques sont propres au colon ?
- plus large
- appendices épiploïques
- haustrations
- ténias
L’ABDOMEN
Quels sont les 3 ténias coliques ?
- libre
- épiploïque
- mésocolique
1) Comment se nomment les zones encerclées en bleu ?
2) Où les retrouves-t-on ?
1) appendices épiploiques
2) sur le colon
Identifiez ces structures
haustrations
Quelle structure est située le long de la ligne en bleu ?
(qu’on voit “très bien” selon Ali…)
ténia mésentérique (mésocolique)
Quelle structure est située le long de la ligne en bleu ?
ténia omentale (épiploïque)
L’ABDOMEN
Quelles sont les sortes d’hémorroïdes ?
- internes : indolores
- externes : douloureuses
L’ABDOMEN
Comment nomme-t-on les plis transverses du rectum ?
valves de Houston
Identifiez cette structure
valves de Houston
L’ABDOMEN
Quelle est la vascularisation du rectum ?
- artères rectales supérieures (AMI)
- artères rectales moyennes (iliaques internes)
- artères rectales inférieures (honteuses internes)
Identifiez cette structure
artère rectale supérieure
L’ABDOMEN
Quelle est l’innervation du rectum
plexus hypogastrique
Identifiez cette structure
plexus hypogastrique sup
L’ABDOMEN
Quelles sont les branches de l’AMI ?
- colique gauche
- 3-5 sigmoïdiennes
- rectale supérieure
- arcade de Riolan (inconstante, entre colique moyenne et gauche)
Identifiez la structure en 1
artère colique gauche
2 : ascendante
3 : descendante
Identifiez cette structure
artères sigmoïdiennes
3-5
Identifiez la structure
artères sigmoïdes
3-5
Identifez la structure
artère rectale supérieure
Identifiez cette structure
arcade de Riolan
L’ABDOMEN
Nommez une différence de localisation entre l’arcade de Drummond et de Riolan
celle de Drummond est colée au colon alors que celle de Riolan est plus éloignée
L’ABDOMEN
Quels sont les branches du plexus lombaire du côté gauche ?
- nerf ilio-hypogastrique
- nerf ilio-inguinal
- nerf cutané latéral de la cuisse
- nerf génito-fémoral
- nerf fémoral
- nerf obturateur
L’ABDOMEN
Où se situe la branche antérieure du nerf obturateur ?
sous le long adducteur, sur le court adducteur
L’ABDOMEN
Où se situe la branche postérieure du nerf obturateur ?
sous le court adducteur, sur le grand adducteur
L’ABDOMEN
Quelles sont les branches terminales de l’aorte abdominale ?
- artère iliaque interne
- artère iliaque externe
- artère sacrée médiale
L’ABDOMEN
Vrai ou faux :
La veine cave est dépourvue de valvules
Vrai
Identifiez les structures numérotées
- utérus
- trompe utérine
- ovaire
- ligament large
- méso-salpinx du ligament large
- ligament rond
- ligament propre de l’ovaire
- ligament suspenseur de l’ovaire
L’ABDOMEN
Quelles sont les branches antérieures des artères iliaques internes ?
- ombélicale
- utérine
- vésicale intérieure
- rectale moyenne
- honteuse interne
- glutéale inférieure
- obturatrice
“peu probable, je dis ça de même” - anonyme, 2024
L’ABDOMEN
Quelles sont les branches postérieures des artères iliaques internes ?
- iliolombale
- sacrales internes
- glutéale supérieure
“peu probable, je dis ça de même” - anonyme, 2024
L’ABDOMEN
Que contient le pédicule rénal ?
3
- artère rénale
- veine rénale
- bassinet
L’ABDOMEN
Où se drainent les veines surrénales ?
Droite : veine cave inférieure
Gauche : veine rénale gauche
idem pour les veines gonadiques
L’ABDOMEN
Où passe la veine rénale droite ?
derrière la VCI
Identifiez les structures 1 et 2
1 : cortex
2 : médulla
Identifiez cette structure
calice majeur
Identifiez la structure pointée par les flèches
calice mineur
Identifiez cette structure
bassinet
Identifiez cette structure
muscle carré des lombes
Identifiez cette structure
muscle psoas
L’ABDOMEN
Comment se nomme le muscle qui nait de la fusion du psoas et du muscle iliaque ?
muscle ilio-psoas
PAGE 41 : locomoteur
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bras, jambes, dos, nerveux
