Angine instable Flashcards
Dans une Angine instable l’aocclusion…… de l’artère coronnaire et ….
Partielle et sèvère
Le diagnostic de l’angine instable repose sur:
La présentation clinique
Quelles sont les 3 critères cliniques pour une angine instable?
- Angine de repos
- Angine de Novo
- Angine crescendo
Définition d’une angien de repos
Angine qui se prolonge plus de 20 min survennat au repos ou après un exercice physique minimal
Définition angine de novo
Angine nouvelle de classe 3 ou 4 depuis moins de 2 mois
Angine crescendo
Angine préexistante qui devient **plus fréquente, plus prolongée ou surevent après un effort moindre (passe de classe 1 à 3 ou 4)**
Qui a une nécrose plus importante STEMI ou NSTEMI
Nécrose grande chez STEMI
NSTEMI= sus ou sous décalage du ST
NSTEMI= SOUS décalage du ST
Quels sont les mécanismes qui constribuent à l’ischièmie
le thrombus qui obstrue et il y a un vasospasme des artères intramurale coronnaires
NSTEMI est causé par uen obstruction…. d’une artére…..
NSTEMI= obstruction complète d’une atrère intramurale
quels tussus cardiaue est tous par le NSTEMI
épicarde, myocarde, endorcarde
sous-endocardique
Angine instable et NSTEMI ont de smanifestations cliniques identiques et sont difficiles à distinguer l’un de l’autre .
Vrai ou Faux
Vrai.
quel proportion des angine instable à des marqueurs sériques du MC supérieur à ce que l’on retrouve dans un NSTEMI
2 sur 3.
2 sur 3 des angines instables ont des marquers sériques du muscle cardiauque supérieur à ceux de la NSTEMI.
Qunad retient-on un DG de NSTEMI
DG de NSTEMI= épisode d’angien instable avec une nécrose myocardiaque (marqueurs sériques) + un sous -décalage du ST à l’ECG.
Que signifie STEMI
Une élévation “ SUS” du ségement ST dans plus que 2 d.érivations adjacentes à l’ECG.
Dans le STEMI quel typoe d’occlusion on a ?
STEMI= occlusion complète de l’artère coronnaire épicardique
Quel type d’infarctus a-t-on avec un STEMI
Un infarctus Transmural
Éthiologie
Quelle est l’éthiologie la plus probable (95%) du syndrome coronnarien aigu.
L’athérosclérose des artères coronaires.
Dans l’athérosclérose des connaires que retrouve-ton le plus souvent et qui cause l’occlusion?
Un thrombus.
Quels sont les autres éthiologies du syndromes coronarien aigu autre que l’athérosclérose des coronnaires?
Physiopatho
Quelles sont les 5 causes du syndrome coronarien aigu
- Rupture de la plaque athéroscléreuse et athérothrombose
- Obstruction dynamique par vasospasme d’une artère coronaire épicardique
- Obstruction mécanique progressive
- Inflammation ou infection
- Augmentation du besoin ou réduction de l’apport en O2 du myocarde
Quel est le principal mécanisme du Syndrome coronarien aigu
la rupture de la plaque athéroscérotique
Comment se carractérise une plaque Ath.rosclérotique instable
- Cap fibreux mince
- un noyau riche en lipide
- une abondance des cellules inflammatoires
L’athérothrombose survient sur une plaque…… qui obstrue plus de …..% de la lumière
plaque instable et obstrue 50% d ela lumière
Lorsque la plaque est rempue qu’arrivet-il?
Il y a une aggrégation plaquettaire et une formation de thrombus au point de rupture de l’athèrome. Le fibrinogène lie les recepteurs GPIIb et IIIa des plaquettes et il y aura la croissance de l’aggrégat plaquettaire. L’aggrégat plaquettaire obstrue progressivement la totalité de la lumière de l’artère et donc une ischièmie au tissu de MC en aval.
T- a-t- il yune variation circadienne des syndromes coronnarien aigus
Oui, en effet il y a plus de syndrome coronariens aigu le matin.
POurqui y -at-il plus de syndrome coronarien aigu le matin?
augmentationd el’aggrégation plauqetaire le matin à cause du stress et l’effort physique du matin ( il y a uagmentation de la fréquence cardiaque et de la TA).
Quesl sont les mécanismes par lesquels un vaspasme des coronnaire speut causer une obstruction des coronnaires?
Une vasomotricité inadéquate peut incapaciter le lit coronaire dans 3 cas:
1. Angine de Prinzmetal
2. Vasoconstriction localisée des artérioles intratransmusculaires (angine microvasculaire )syndrome de l’X.
3. Un vasospasme contribué à la vasoconstriction de la plauqe athérosclérotique.
Vrai ou Faux
Angine de Prinzmental a des segment ST sous-décalés à l’ECG
Faux.
angine de Prinzmental à des ségmenst ST avec des élévations importantes.
Quand survient l’angine de Prinzmental
généralemnt au repos, la nuit ou aux petites heures du matin.
Que se passe -t-il au niveau de la paroie vasculaire avec angine de Prinzmental
Il y a une hyperactivité des muscles lisses de la paroie vasculaire
La vasoconstriction localisée des artérioles intramusculaires causent des…
angines microcirculatoires (syndrome de l’X)
La plaque athérosclérotique peut avoir du vasospasme. Vrai ou faux.
Vrai. La plauqe peut avoir uen action vasoconstrictrice à cause de la sérotonine et des thromboxanes A2 libérées par les plaques.
