Angine à Streptocoque

Question 1

Quel score de probabilité pré-test permet de savoir si les chances que le patient ait une angine à strepto est probable ?

Donner l’attitude en fonction du score :

Answer 1

Score de CENTOR :
Face à une Pharyngite aiguë de l’adulte chaque sx/signe vaut 1pt
Fièvre >= 38°C (anamnestique ou mesurée)
Absence de toux
Exsudat amygdalien 
Adénopathies cervicales douloureuses 

Score 0-1 : pas d’investigations, pas d’antibiotiques, tx symptomatique

Score >1 : test streptococcique rapide (1er choix) ou culture du frottis de gorge.
Si négatif, pas d’investigation, pas d’AB, tx symptomatique.
Si positif, antibiothérapie

Question 2

Adénopathie =

Answer 2

Un ganglion palpable de >1cm

Question 3

Quelle est l’antibiothérapie de choix de l’angine à streptocoque ?

Answer 3

Bêta lactamine (1er choix)
Amoxicilline 375mg PO tid pendant 5-10j
Si allergie aux pénicillines donner
Céfuroxime (axétil) 250mg PO bid 7-10j

Si les bêta lactames sont CI, donner Macrolide (2ème choix)
Azithromycine 500mg PO id pendant 3j
ou
Clarithromycine 250-500mg PO bid pendant 7-10j