Angina Instável e IAM Flashcards

1
Q

Paciente masculino, 54 anos, com dor torácica típica em repouso e sudorese, de início há 2 horas. BRNF em 2 tempos, sem sopros, PA=115x80, SaO2=90%, FC = 150 bpm, FR = 23 ipm. Nega uso de medicações, e diz só ter “colesterol alto”. Abordagem inicial?

A
Monitorização não invasiva contínua
Oxigenoterapia
Acesso venoso periférico
Solicitar ECG e trop-us
AAS + clopidogrel
Nitrato
HNF ou enoxaparina
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2
Q

Quais as contraindicações dos BB?

A
Bloqueio AV
Broncoespasmo
Hipotensão
IC descompensada
Idade > 70
FC > 110 ou < 60
PAS > 120
Angina de prinzmetal
Uso de cocaína
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3
Q

Estratégia invasiva imediata (< 2 hs) para SCA sem supra | indicação?

A

Instabilidade hemodinâmica ou choque cardiogênico

Insuficiência mitral aguda

Instabilidade elétrica com taquiarritmia ou FV

Dor torácica recorrente/refratária

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4
Q

SCA sem supra | indicações pra a estratégia invasiva precoce (< 24 horas)?

A

Curva de troponina compatível com IAM

Alterações dinâmicas de onda T ou de segmento ST

GRACE > 140

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5
Q

SCA sem supra | indicações pra a estratégia invasiva em < 72 hs?

A
DM
DRC (ClCr < 60)
FEVE < 40%
ICP ou CRM prévias
TIMI 2 ou mais
GRACE 109-140
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6
Q

SCA sem supra | somente estratégia conservadora se…?

A

No baixo risco:
- TIMI 0-1

  • GRACE < 109
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7
Q

Outras medicações, além de AAS+clopidogrel, para uso contínuo após episódio de SCA sem supra?

A

Estatinas

IECA/BRA

BB

Espironolactona se ICFEr ou ICFEp ou DM.

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8
Q

Estratificação de risco na angina instável | quais os achados que classificam em risco alto?

A

Dor em repouso prolongada (> 20 minutos) e contínua

Edema pulmonar

B3 ou estertores finos

Sopro de insuficiência mitral

Hipotensão

Alterações dinâmicas de ST

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9
Q

Estratificação de risco na angina instável | risco intermediário?

A

Sem angina de repouso, mas com suspeita de DAC

Angina em repouso prolongada (>20 minutos) melhorada com repouso ou nitroglicerina)

Angina noturna

Idade 65 ou mais

Início recente em grau III ou IV (CCS) nas últimas 2 semanas, com baixa probabilidade de DAC

Ondas Q, depressão de ST, alterações dinâmicas de onda T

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9
Q

Estratificação de risco na angina instável | risco baixo?

A

Angina progressiva

Baixos esforços

Início em 2 semanas a 2 meses

ECG normal

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10
Q

Classificação de Braunwald para AI | quanto a gravidade dos sintomas?

A

Classe I: início há 2 meses, 3 vezes ou mais ao dia e com progressão rápida

Classe II: episódio em repouso nos últimos 30 dias, com último episódio a mais de 48 horas (subagudo)

Classe III: episódio em repouso nos últimos 30 dias, com último episódio a menos de 48 horas (agudo)

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11
Q

Quais são os escores de risco para eventos isquêmicos?

A

TIMI

GRACE

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