Angina E Infarto

Question 1

Quando indicar coronariografia, no que diz respeito a anginas

Answer 1

Pacientes com quadro clínico atípico e explorações não concluintes.

Paciente que não respondeu bem ao tratamento médico ou possui mal prognóstico.

Pacientes pós parada cardíaca

Pacientes com angina ou isquemia associados a uma disfunção ventricular

Paciente com IC de causa desconhecida.

Antes de uma cirurgia cardíaca.

Question 2

Objetivos tratamento de angina

Answer 2

Limitar progressão da enfermidade
Melhorar a evolução clínica
Melhorar qualidade de vida

Question 3

Tratamento de angina

Answer 3

Para as crises:
Mononitrato de isorsobide sublingual 5mg. Se necessário usar de 2-3 comprimidos em intervalos de 5 minutos.

Para prevenir as crises:
Beta bloqueadores e cálcio antagonistas.

Para prevenir coagulação:
Clopidogrel 75 mg por dia
Rivaroxavar 10 mg por dia
Apixabana 5 mg por dia
Dabigatrana 110 mg por dia
AAS 125 por dia

Para dislipidemia:
Atorvastantina 80 mg por dia

Question 4

Tipos de infarto do miocardio

Answer 4

Tipo 1: causado por aterotrimbose. Mais frequente.
Tipo 2: causado por desequilíbrio entre oferta e demando de O2 (espasmos, disfunção micro vascular)
Tipo 3: pacientes com morte súbita.
Tipo 4: pacientes no transcurso de uma incursão coronária percutânea.
Tipo 5: durante uma revascularização coronária.

Question 5

Tratamento para SCASEST (angina inestable e IMSEST)

Answer 5

Antiagregantes plaquetarios:
AAS 75-100 mg por dia
Clopidogrel 75 mg por dia
Ticagrelor o prasugrel.

Anticoagulantes:
Enoxi heparina 1mg por Kg/peso

Question 6

Qual a sequência de alterações eletrocardiógraficas em um SCACEST

Answer 6

1- onda T se torna picuda.
2 - minutos mais tarde o segmento ST se eleva.
3 - Horas mais tarde a onda Q se torna patológica.
4 - Onda T se torna invertida

Question 7

Passo a passo para tratamento de SCACEST no serviço de urgência ou em ambulância.

Answer 7

Realizar um ECG, tomar FC y PA (tudo em menos de 20 minutos).

Nitroglicerina sublingual para descartar causas reversíveis de isquemia.

Caso o paciente não esteja hipotenso, realizar administração de morfina IV 2- 4 mg até cessar a dor.

Tratamento anti isquemico:
- clopidogrel 300 a 600 mg (4 a 8 comp).
- AAS 375 mg (3 comp)
- Atorvastantina 80 mg (2 Comp)
- HBPM 80 mg (1 seringa)

Question 8

Tratamento fibrinolitico para SCACEST

Answer 8

Se realiza em até 5 hrs pós infarto.

Streptocinasa
Alteplase

É contra indicado em caso de:
Hemorragia ativa
Traumatismos
Intervenção cirúrgica recente
Transtornos da coagulação
ACV hemorrágico previo
HTA não controlada