Aneurisma De Aorta

Question 1

O que é aneurisma de aorta?

Answer 1

Dilatação maior que 50% da aorta

Diâmetro normal = 3cm

Question 2

Quais são os tipos?

Answer 2

Fusiforme e Sacular (apresenta maior risco de sangramento)

Question 3

Outras classificações dos aneurismas…

Answer 3

Verdadeiro: apresenta todas as camadas

Pseudo aneurisma : hematoma pulsátil, não contido por todas as camadas

Question 4

Etiologia principal

Answer 4

Degenerativo - pela aterosclerose -

Question 5

Classificação em relação a emergência das artérias renais

Answer 5

Tipo I: infra-renais - segmento livre abaixo das artérias renais - tipo mais comum

Tipo II: justarrenais - imediatamente após a emergência das renais

Tipo III: parafernal - englobam a emergência das renais

Tipo IV: toraco-abdominal - acima e abaixo da emergência das renais

Question 6

Fatores de risco para aneurisma de aorta?

Answer 6

Tabagismo - principal -
Sexo masculino
Idade avançada, raça branca, história familiar +
Hipercolesterolemia, HAS, DPOC

Question 7

Fatores de proteção para aneurisma de aorta?

Answer 7

DM
Sexo feminino
Negros

Question 8

Clínica do aneurisma de aorta

Answer 8

Maioria assintomático

Massa pulsátil em linha média

Dor abdominal vaga e inespecífica

Question 9

Qual a indicação de USG no aneurisma?

Answer 9

Visualiza diâmetro transverso e longitudinal

Método para rastreio

Não avalia ruptura em 50% dos casos

Question 10

Qual indicação de TC/ Angio TC?

Answer 10

Avalia relação do aneurisma com os vasos renais e ilíacos

Avalia trombos e calcificações

Question 11

Angio RM no aneurisma

Answer 11

Ausencia de radiação / contraste iodado

Desvantagem: não vê calcificações

Question 12

Arteriografia no aneurisma

Answer 12

É o padrão ouro, porém cada vez menos utilizado

Não identifica trombos

Question 13

Como é o segmento com USG do aneurisma?

Answer 13

2,6 - 2,9 cm : a cada 5 anos 
3,0 a 3,4 cm: a cada 3 anos 
3,4 a 4,4 cm: a cada 12 meses
4,4 a 5,4 cm: a cada 6 meses 
>\= 5,5 cm: cirurgia eletiva

Question 14

Tratamento clínico aneurisma de aorta

Answer 14

Seguimento com USG

Interromper tabagismo

Controlar HAS e dislipidemia

Question 15

Indicações cirurgia eletiva no aneurisma de aorta

Answer 15

1- diâmetro >|= 5,5cm

2- crescimento maior que 0,5 cm/ 6 meses ou 1cm/ 1 ano

3- sintomático

4- complicações : infecção / embolização

5- formação sacular

Question 16

Quais as complicações do reparo aberto do aneurisma?

Answer 16

1- IAM

2- IRA

Question 17

Qual a indicação de correção endovascular do aneurisma?

Answer 17

Comorbidades e risco cirúrgico elevado

Question 18

Quais as complicações da cirurgia endovascular do aneurisma?

Answer 18

No sítio de punção:

Hematoma
Pseudoaneurisma
Sangramento

Endoleak: principal causa de falha

Question 19

Qual a classificação do endoleak?

Answer 19

Tipo I: falha na vedação proximal ou distal - tratamento imediato

Tipo II: enchimento retrógrado - pelas artérias lombares e mesenterica inferior- tipo mais comum -
tratamento apenas se dilatação do saco aneurismatico : embolização

Tipo III: falha de 1 componente de vedação ou na vedação entre eles - tratamento imediato

Tipo IV: vazamento pelos poros - auto limitados

Tipo V: dilatação do saco aneurismatico na ausência de sangramento visível - auto limitados

Question 20

Fatores de risco para ruptura de aneurisma abdominal

Answer 20

1- tabagismo
2- sexo feminino 
3- diâmetro inicial, crescimento rápido 
4- Has, transplante renal e cardíaco 
5- aneurisma sacular

Question 21

Qual a clínica de ruptura de aneurisma abdominal?

Answer 21

Massa pulsátil + dor abdominal + hipotensão

Question 22

Conduta na ruptura do aneurisma abdominal

Answer 22

Tratamento imediato

Se estável e anatomia favorável: reparo endovascular

Instável: balão infra-aórtico

Question 23

Indicação de cirurgia convencional na ruptura do aneurisma

Answer 23

Sangramento ainda com balão
Anatomia desfavorável
Sangramento após endoprotese