Aneurisma De Aorta Flashcards
O que é aneurisma de aorta?
Dilatação maior que 50% da aorta
Diâmetro normal = 3cm
Quais são os tipos?
Fusiforme e Sacular (apresenta maior risco de sangramento)
Outras classificações dos aneurismas…
Verdadeiro: apresenta todas as camadas
Pseudo aneurisma : hematoma pulsátil, não contido por todas as camadas
Etiologia principal
Degenerativo - pela aterosclerose -
Classificação em relação a emergência das artérias renais
Tipo I: infra-renais - segmento livre abaixo das artérias renais - tipo mais comum
Tipo II: justarrenais - imediatamente após a emergência das renais
Tipo III: parafernal - englobam a emergência das renais
Tipo IV: toraco-abdominal - acima e abaixo da emergência das renais
Fatores de risco para aneurisma de aorta?
Tabagismo - principal -
Sexo masculino
Idade avançada, raça branca, história familiar +
Hipercolesterolemia, HAS, DPOC
Fatores de proteção para aneurisma de aorta?
DM
Sexo feminino
Negros
Clínica do aneurisma de aorta
Maioria assintomático
Massa pulsátil em linha média
Dor abdominal vaga e inespecífica
Qual a indicação de USG no aneurisma?
Visualiza diâmetro transverso e longitudinal
Método para rastreio
Não avalia ruptura em 50% dos casos
Qual indicação de TC/ Angio TC?
Avalia relação do aneurisma com os vasos renais e ilíacos
Avalia trombos e calcificações
Angio RM no aneurisma
Ausencia de radiação / contraste iodado
Desvantagem: não vê calcificações
Arteriografia no aneurisma
É o padrão ouro, porém cada vez menos utilizado
Não identifica trombos
Como é o segmento com USG do aneurisma?
2,6 - 2,9 cm : a cada 5 anos 3,0 a 3,4 cm: a cada 3 anos 3,4 a 4,4 cm: a cada 12 meses 4,4 a 5,4 cm: a cada 6 meses >\= 5,5 cm: cirurgia eletiva
Tratamento clínico aneurisma de aorta
Seguimento com USG
Interromper tabagismo
Controlar HAS e dislipidemia
Indicações cirurgia eletiva no aneurisma de aorta
1- diâmetro >|= 5,5cm
2- crescimento maior que 0,5 cm/ 6 meses ou 1cm/ 1 ano
3- sintomático
4- complicações : infecção / embolização
5- formação sacular
Quais as complicações do reparo aberto do aneurisma?
1- IAM
2- IRA
Qual a indicação de correção endovascular do aneurisma?
Comorbidades e risco cirúrgico elevado
Quais as complicações da cirurgia endovascular do aneurisma?
No sítio de punção:
Hematoma
Pseudoaneurisma
Sangramento
Endoleak: principal causa de falha
Qual a classificação do endoleak?
Tipo I: falha na vedação proximal ou distal - tratamento imediato
Tipo II: enchimento retrógrado - pelas artérias lombares e mesenterica inferior- tipo mais comum -
tratamento apenas se dilatação do saco aneurismatico : embolização
Tipo III: falha de 1 componente de vedação ou na vedação entre eles - tratamento imediato
Tipo IV: vazamento pelos poros - auto limitados
Tipo V: dilatação do saco aneurismatico na ausência de sangramento visível - auto limitados
Fatores de risco para ruptura de aneurisma abdominal
1- tabagismo 2- sexo feminino 3- diâmetro inicial, crescimento rápido 4- Has, transplante renal e cardíaco 5- aneurisma sacular
Qual a clínica de ruptura de aneurisma abdominal?
Massa pulsátil + dor abdominal + hipotensão
Conduta na ruptura do aneurisma abdominal
Tratamento imediato
Se estável e anatomia favorável: reparo endovascular
Instável: balão infra-aórtico
Indicação de cirurgia convencional na ruptura do aneurisma
Sangramento ainda com balão
Anatomia desfavorável
Sangramento após endoprotese
