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Neuro exam 1 > Anesthésiques locaux > Flashcards

Anesthésiques locaux Flashcards

1
Q

nommer les AL comprenant des esther.

A

procaine, cocaine, tétracaine, benzocaine, chloroprocaine

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2
Q

si je modifie la structure d’un AL, nommer 4 différences que cela peut induire?

A
  1. solubilité
  2. duré d’action
  3. Puissance
  4. Métabolisme
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3
Q

Nommer 3 AL de la famille des amines

A
  • lidocaine
  • mépivacaine
  • bupivacaine
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4
Q

différence métabo ester vs amine

A
  1. ester: dans les tissus par les cholinestérases (+ vite)

2. au CYP450 (+ lent)

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5
Q

Maladie qui pourrait augmentée la durée d’action des AL de la famille des amides.

A

insuff hépatique

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6
Q

3 facteurs de variation de la sensibilité des fibres

A
  1. diamètre de la fibre (canux +/- accessibles)
  2. localisation de la fibre dans le nerf
  3. Activité neuronale de la fibre (+ d’activité = + de canaux = + sensible)
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7
Q

3 régions d’administration

A
  1. locale (topique)
  2. neuraxiale/régionale (plexus/rachis)
  3. systémique
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8
Q

facteurs de variation de l’absorption systémique

A
  1. localisation de l’injection (IV-trachée-intercostale-caudale-paracérébrale-épidurale-souscutané/topique
  2. utilisation d’pinephrine (vasoconstriction = diminution de l’abs = augm temps d’action)
  3. Propriété de liaison aux prot des tissus
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9
Q

métabolites de 2 AL entrainant souvent une rx allergique

A

procaine + benzocaine = PABA (acide P-aminobenzoique)

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10
Q

qu’est ce qui influence la durée d’action de l’AL?

A

+ il est lipo, + ils se lient aux prot tissulaires = augmentation de la durée d’action

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11
Q

que ce passe t il avec l’aborsption/pka si il y a infection

A

infection = le pH devient acide
la forme ionisée est alors priorisée
donc un pka de 3 est favorisé sur un pka a de 7
mais ca fait quoi avec un pka de 11 vs 7?

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12
Q

que se passe-t-il si j’ajoute du bicarbonate dans la sln d’AL?

A

= augmentation de la forme NI = début d’action + quick

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13
Q

facteurs variant avec la liposolubitlité (et celui que non)

A
  • toxicité
  • durée d’action
    -puissance
    mais pas le début d’action
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14
Q

la _________ varie selon quoi

a) puissance
b) durée d’action
c) début d’action

A

A) liposolubilité

b) capacité de liaison aux prot
c) pka

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15
Q

7 précautions à prendre lors de l’anesthésie

A
  1. grosses augmente la sensi
  2. test d’aspi
  3. épinéphrine
  4. vérif interactions rx
  5. reconnaitre les symptomes
  6. connaitre mesures d’urgence
    • pte dose possible
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16
Q

2 AL utilisés de façon topique seulement?

A
  1. benzocaine

2. pramoxine

17
Q

facons d’injecter possibles

A
  1. topique (local)
  2. plexus/nerf (régional)
  3. IV (systémique
  4. Rachis (dans le LCR)
  5. Épidural
18
Q

nom de l’analgésique topique en MVL + molécules

A

EMLA = lidocaine + prilocaine

19
Q

symptômes d’une intox systémique

A

A) neurologie

  • excitateur: gout métallique + convulsion + anxiété + vertige + agitation
  • inhibiteur: etourdissement + coma + arrêt respi

B) cardiaque

  • excitateur: tachycardie + arythmie + TA
  • inhibiteur: brachychardie + acystolie + collapsus + BAV
20
Q

AL les + cardiotoxique, raison et tx

A

Bupivacaine + ropi
pcq peu d’écart entre symptômes du SCN et cardiaque
tx pas vasopresseur

21
Q

mesures a prendre en cas d’intox

A
  1. stop + aide
  2. assurer la respi + oxygénation
  3. assurer débit cardiaque (RCR)
  4. stopper les convulsions (curare/propofol/BB)
  5. slt lipidique
22
Q

2e cause d’allergie (À part PABA)

A

Métylparabène (agent de conservation)

23
Q

symptôme des allergies

A
  1. rash
  2. oedème laryngée
  3. bronchospasme
  4. hypotension
24
Q

cas d’accumulation d’un métabolite

  • AL en cause
  • métabolite en question
  • quoi
  • symptômes
  • tx
A
  • Al : benzocaine + liprocaine
  • métabo: o-toluidine
  • quoi: méthémoglobine est plus capable de reformer du Fe2+ à partir de Fe3+ qui lui ne peut fixer l’O2
  • céphalée + éthargie + cyanose
  • tx: agent réducteur (bleu de méthylène)
25
Q

action de la cocaine

A
  1. analgésique
  2. sympathomimétique: inhibe la recapt de NA
  3. SNC: stimulant / éveil
  4. cardiaque : tachy, arythmie, TA
26
Q

facteurs de variation de l’atteinte plasmique (résumé)

A
  1. localisation de l’injection
  2. métabolisme (insuff hepa/pseudocholinestérade anormal)
  3. molécule choisi (lipo fait varier sa liaison aux prot plasmiques)
  4. usage d’épinéphrine
  5. dose

Neuro exam 1 (6 decks)

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