Anesthésies locorégionales Flashcards
Quels sont les buts de l’anesthésie locorégionale?
Supprimer/atténuer la perception de la douleur au site opératoire sans affecter la conscience.
Quels sont les avantages de l’anesthésie locorégionale? (6)
Meilleure analgésie PO
Potentiel réhabilitation précoce
Sentiment de plus grande sécurité
Diminue risques NV, d’évènements cardiovasculaire et respiratoires
Pas de prise en charge des VA
Diminue mortalité obstétricale (mort NN lors de césarienne)
Quels sont les désavantages de l’anesthésie locorégionale?
Risque de conversion vers l’anesthésie générale
Complications mineurs (hématomes, toxicité, paresthésie résiduelles, pneumothorax)
Complications majeures (séquelle neurologie transitoires, arrêt cardiaque sous rachi ou plexus lombaire, convulsion)
Quels sont les contres indications de l’anesthésie locorégionale?
Refus du patient
Allergies aux anesthésiques locaux
Patient avec troubles de coagulation ou anticoagulé
Type de chirurgie
Maladie neurologiques préexistantes
Quel est la localisation de la rachianesthésie?
Sous-arachnoïdienne dans le liquide céphalorachidien
Dans quel ordre les nerfs seront anesthésier?
- Nerfs sympathique
- Nerfs sensitifs (douleur & température)
- Nerfs sensitifs (pression)
- Nerfs moteurs
Quels sont les indications de la rachianesthésie?
Césarienne, PTG, RTUTV, RTUP, PTH, fracture membre inférieur, hernie inguinale
Quels sont les contres indications de la rachianesthésie?
Pt anticoagulé [INR < 1,4; PTT 35-45; plaquettes > ou = 70 000]
Refus du patient
Allergie aux anesthésiques locaux
Infection non traité (augmente le risque de méningite)
Quel médication peut être administré lors d’une rachianesthésie?
Chloroprocaïne/Nescaïne 1%
Mépivacaïne/Carbocaïne 1%-2%
Bupivacaïne/Marcaïne 0,5-0,75%
Quels médication peut être utilisé pour intensifier la rachianesthésie?
Fentanyl
Épimorphe
Épinéphrine
Quelle est la durée d’action du Chloroprocaïne/Nescaïne 1%?
1h30
Quelle est la durée d’action du Mépivacaïne/Carbocaïne 1-2%?
2h30-3h
Quelle est la durée d’action du Bupivacaïne/Marcaïne 0,5%?
4h-4h30
Quelle est la durée d’action du Bupivacaïne/Marcaïne 0,75%
3h-4h
À quoi sert le Fentanyl dans les rachianesthésie?
Intensifier l’anesthésie du bloc
Quel médicament est utilisé pour prolonger l’analgésie de la rachianesthésie pour 24h?
Épimorphe
Quels sont les facteurs qui influencent le niveau d’anesthésie de la rachianesthésie? (10)
Position du patient; basicité du produit anesthésique; site de la ponction; taille du patient; âge du patient; anatomie du patient; vitesse d’injection; direction de l’orifice de l’aiguille; pression intraabdo et intrathoracique; propriété chimique et quantité du produit anesthésiant
Quels sont les agents anesthésique isobare?
Bupivacaïne/Marcaïne 0,5%
Chloroprocaïne/Nescaïne 1%-2%
Mépivacaïne/Carbocaïne 2%
Où demeure les solutions isobare?
À l’endroit de l’injection dans le LCR
Quels sont les agents anesthésiques hyperbare?
Bupivacaïne/Marcaïne 0,75%
Pourquoi la solution hyperbare se propage dans le LCR?
La médication est plus lourde, elle est donc influencé par la gravité, la position ou la courbe de la colonne vertébrale.
Quand sont utilisé les solutions hyperbare lors de rachianesthésie?
Lorsqu’on souhaite anesthésier une jambe plus que l’autre
Lorsqu’on veut faire un bloc de siège
Lorsqu’on veut un niveau T4 (césarienne)
Quels sont les effets systémiques de la rachianesthésie?
Vasodilatation périphérique (hypotension, bradycardie)
Diminution de la capacité inspiratoire (T4)
Nausées, rétention urinaire, prurit (ajout d’opioïdes)
Quels sont les complications possible de la rachianesthésie?
Échec de la technique
Extension du bloc plus grand que désiré
Ponction de la dure-mère = céphalée
Paralysie par compression d’un hématome
Engourdissement local cutané transitoire
