anesthesie Flashcards
but de lanesthesie
-diminuer stress(patient et équipe)
-immobilité
-relaxation musculaire
-analgésie
étapes de lanesthesie
- médication pré-anesthesie
- induction anesthesique
3.intubation - maintien de lanesthesie
types danesthesie
-générale
-locale
definition anesthesie générale
réalisée a laide de produits injectables et des respirations de vapeurs anesthesiante
definition anesthesie locale
injection danesthesique locaux ex: lido et bupi
pourquoi utiliser anesthesie locale
empeche sensation douleur
inconvenients aneshtesie générale
-nausée/vomissement
-intubation
-risques anesthésiques plus grave
-position prolongée sur la table peut apporter compression
la plupart des agents dinduction causent:
-hypotension par vasodilatation
-dépression myocardique
-dépression respiratoire
agents volatil causent:
répercussion hemodynamique et respiratoire (les pires de tous, ++ si utilisé seul car la concentration est plus elevée)
objectif prémed
-analgésie
-sédation
-prévention reflexes vagaux ( baisse FC ET PS)
questce que cause hydromorphone
analgesie et sédation
questce que cause butorphanol
analgesie et sédation, permet faciliter et diminuer risques liée a la manipulation de patient en dyspnée sévère (chat)
acépromazine
bonne sédation
pas de controle sur la douleur
diazépam (vallium)
légère sédation
anti-convulsivant
utilisé sur vieux ou tres jeune
pas danalgésie
relaxant musculaire
objectifs de linduction
-perte de conscience
-abolition des reflexes laryngé
-procédure rapide et sans trop de stress
-durée suffisante pour transition aux agents volatils
exemple de produits utilisés comme induction
propofol, alfaxan, kitty magic (dex-butor-ket)
avantages isoflurane
-réveil rapide
-tres sécuritaire
-pas de toxicité hépatique et rénale
-en faible dose peu de dépression cardio-vasculaire
-élimination rapide
-ideal pour oiseaux-reptiles
désavantage isoflurane
-dose élevé depression respiratoire et cardiaque
-reveil parfois trop rapide
-peu danalgésie
-contribue a la pollution(travail et atmosphérique)
-stressant pour lanimal
avantages intubation (5)
-réduire espace mort
-maintenir voies respiratoires supérieures ouvertes
-empecher entrée de salive,sang, sécétrion gastrique
-rendre possible ventilationassistée
-réduit pollution
identifier partie du tube endotrachéal en partant du haut du tube
1- connecteur
2-canal de gonflage
3-ballonnet témoin
4-valve de gonflage
5-ballonnet d’étanchéité
role ballonnet gonflable et ce quil faut faire avant dintuber
-prévient passage sécrétions de la cavité buccale/nasale
-vérifier le tube si trou ou brisé avant dintuber
-mettre seulement pression necessaire pour obtenir étanchéité
comment choisir un tube
-prendre le tube le plus grand possible qui peut être inséré facilement
-tube assez court
-le balonnet vis a vis lépaule
endroit du diametre du tube vis a vis la pointe du nez
pourquoi utilisé masque facial
-pour terminer induction avant intuber
-maintien de lanesthésie chez animaux de petites taille ou difficile a intuber
ex: lapin, oiseau, furet
questce qu’un masque laryngé
tube spécialisé pour lapin/chaton, mesure CO2 des gazs expirées pour sassurer detre bien en place
comment choisir bon laryngoscope
lame droite-chien
lame courbé-chat
les 2 techniques dintubation
sternale
-permet exam larynx et de lentrée des voies respiratoires sup.
-risque de pnuemonie par fausse déglutition
-difficile avec grand chien
latérale
-peut intuber seul
-facile avec grand chien
-garde le cou droit
-il faut se pencher
ou on fixe le tube
derriere oreille ou autour du mandibule ou maxillaire
questce quil faut tjrs faire avant dintuber
lubrifier tube
but de fixer le tube
éviter mouvements du tube lors dun changement de position de patient
si trop sorti= augmentation espace mort
si trop avancé= risque de ventilation dun seul poumon
definition laryngospasme
spasme involontaire du larynx (present ++ chez chat)
-on peut utiliser agent anesthésique topique ex: lidocaine
quel est le temps dattente suite a lanesthésie locale des arythénoides
attendre aumoins 45 sec avant dintuber (reactivité des cartilages arthénoides diminuée et une anesthesie locale realisée de maniere optimale)
precautions envers tube lors de lintubation
si trop gonflé= lésions
si pas assez gonflé= risque de pneumonie, moins bon controle de lanesthesie et les gens autour respire du gaz
quand cest le bon moment dextuber
lors de la presence des reflexes de deglutition ou de toux
il faut degonfler le ballonet avant
exceptions lors de lextubation
si sang, vomit, trop de salive= le ballonnet expulsera les subtances hors de la trachée
si brachycéphale ou troubles des voies respiratoires sup- rester pret a reintuber
but du monitoring
-évaluer le niveau danesthesie
-prévenir les accidents anesthésiques
-evaluer reponses physiologiques du patient
definition monitoring
partie essentielle de deroulement detout anesthesie
role doppler (4)
-permet detecter flux sanguin et de lentendre de facon continu
-permet de mesurer pression systolique avec brassard et manometre
-tres utile pour detection hypotension
-peu dispendieux et facile utiliser
comment fonctionne doppler
emet ultrasons qui sont réfléchis par le sang en mouvement
la difference de frequence entre lemission et la reception de lultrasons est emise sous forme de signal audible
ou placer la sonde du doppler
sur la peau rasée a/n de lartere metacarpienne (sur la surface palmaire proximalement au coussinet metacarpien)
-utiliser gel
role pet map
-mesure pression systolique et diastolique et la moyenne des 2
-mesure frequence cardiaque, saturation en hémoglobine en O2
-mesure taux CO2 ins/exp et la FR
pression normale chez un animal eveillé
100-160 mm hg
pression normale chez un animal anesthésié
90-120 mm hg
si pu de pouls métacarpien= sous 80 mm hg
si pu poul fémoral= sous 60 mm hg
