Anesthésie Flashcards
Calcul du débit normal des fluides (maintien)
Chat : 2-3ml/kg/h
Chien : 3-5ml/kg/h
Bolus pour un patient en santé déshydraté
5-10ml/kg sur 15 min
Calcul du débit en O2/choix du circuit
Bain/petit (moins de 7-10kg) : 200 à 300ml/kg/min.
Réinspirant/gros (plus de 7-15kg) : 100ml/kg/min pour 15-20 minutes, puis 30-50ml/kg/min (toujours un minimum de 300-500ml/min).
Ventilation manuelle
10 mmhg
En cas d’apnée avec CO2 <55mmHg : Ventiler 4-6x/min en début d’anesthésie x 5 minutes. Attention de ne pas surventiler!
Grosseur du ballon
1L pour chaque 10kg de poids, et on arrondit à la hausse
Comment calcule-t-on les tubes endotrachéaux
Longueur: du bout du nez à la pointe de l’épaule
Diamètre : on peut se fier à la mesure entre les 2 narines
SPO2 normale
Idéalement 100%, mais on tolère jusqu’à 97%
Fréquence cardiaque normale
Chat : 100-180bpm
Chien : 70-120bpm
Fréquence respiratoire normale
Chat : 12-18resp/min
Chien : 8-15resp/min
EtCO2 normal
Chat : 32-45mmHg
Chien : 35-46mmHg
Pressions normales en anesthésie
Systolique : >100mmHg (chat idéalement minimum 100mmHg), Diastolique : 40-60mmHg, Moyenne : >80mmHg
Température normale
38C-39.5C
Quoi faire si la sonde SPO2 donne une mauvaise valeur
la changer de place, la protéger de la lumière, mouiller la langue ou mettre une gaze
Causes possibles de la tachycardie
profondeur anesthésique inadéquate, douleur, certaines drogues (glyco, ketamine), hypotension, hyperthermie. On peut se fier aux valeurs du patient avant la chirurgie pour savoir si trop haut/douleur.
Causes possibles de l’hypercapnée
Diminution de ventilation-minute
-Profondeur anesthésique excessive
-Compression du thorax (gros sac de sable, pression du chirurgien, etc)
-Maladie neuro-musculaire, obstruction des voies respiratoires, épanchement pleural, maladie respiratoire avancée
Défaut d’équipement
-Chaux sodée épuisée
-Débit O2 insuffisant sur petit circuit (non-réinspirant)
-Valve inspiratoire/expiratoire défectueuse, espace mort important
Métabolique
-Hyperthermie/coup de chaleur
Circulatoire
-Augmentation débit cardiaque
*Diminuer l’iso et/ou ventilation assistée
Causes possibles de l’hypocapnée
-Vérifier si arrêt cardiaque
-Obstruction/valve fermée
-Intubation oesophagienne/patient extubé?
-Entrave thoracique
-Douleur/augmentation fréquence respiratoire ? Vérifier profondeur anesthésique
-Dilution chez petit patient sur circuit bain… diminuer débit O2
*Faire des ventilations assistées.
Causes de l’hypertension
Douleur, profondeur anesthésique inadéquate, certaines drogues (dexdomitor, xylazine), secondaires à une autre condition
Causes et traitements de l’hypotension
1-Vasodilatation – diminuer l’isoflurane, privilégier l’utilisation de drip ketamine/dexdo
2-Bradycardie – administrer un anticholinergique (glyco) si pertinent
3-Hypovolémie – donner un bolus de fluides (se fier aux saignements ou animal déshydraté? Évaluer le delta pp)
4-Utilisation de vasopresseur – éphédrine vs norépinéphrine (ou dopamine)
Délais d’action de l’acepromazine
IM: 15-30min
IV: 2-3min
Durée d’action de l’acepromazine
3-4 heures
Indication de l’acepromazine
• Sédation
• Tranquilisation
•Anxiolytique
Effets attendus/ particularités de l’acépromazine
• Vasodilatation-> baisse de température et hypotension
• Antiémétique
• Séquestration splénique (dim. hct 20-50%)
• Diminution agrégation plaquettaire
• Non réversible
Contres-indications/Considérations de l’acépromazine
• Patient anémique
• Coagulopathie
• Sédation pour test d’allergie (antihistaminique)
• Petits patients (hypothermie)
• Laparotomie (taille de la rate)
• Boxer (possible réaction vagale)
Délais d’action de l’Alfaxolone
1-3 min
Durée d’action de l’Alfaxolone
6-8 min
Indication de l’Alfaxolone
• Sédation profonde IM sur
patient anxieux/agressifs
• Induction
• Anesthésie de courte ou longue
durée (CRI)
Effets attendus/particularités de l’Alfaxolone
• Apnée transitoire
• Inhibition des réflexes laryngés
• Hypotension
• Nystagmus, spasme musculaire, opisthotonos (raideur et courbé vers l’arrière)
Contres-indications/Considérations de l’Alfaxolone
• Moins de risque d’accumulation sur les chats et les lévriers que propofol
• Patient déjà hypotendu
Délais d’action de la Bupivacaine
10-15 min
Durée d’action de la Bupivacaine
4-6 heures
Indication de la Bupivacaine
Anesthésique locaux-régionale
Effets attendus/particularités de la Bupivacaine
Analgésie
Contres indications/Considération
• NE PAS ADMINISTRER IV : collapse cardiovasculaire
Délais d’action du Butorphanol
IM : 5-15 min
IV : 2-3 min
Durée d’action du butorphanol
45-60 min
Indication du butorphanol
• Sédation légère
• Patients dyspnéiques
• Procédures peu douloureuses
• Dysphorie
Effets attendus/particularités du Butorphanol
• Analgésie légère
• Antitussif
• Antagoniste des opioïdes mu (hydromorphone, méthadone)
• Antagoniste : Naloxone
Contres-indications/Considérations du butorphanol
• Bradycardie
• Douleur modérée à sévère
Délais d’action du Dexdomitor
IM : 10-15 min
IV : 2-3 minutes
Durée d’action du Dexdomitor
20-40 minutes pour dose
habituelle (durée dose-dépendante)
Indication du Dexdomitor
• Sédation modérée à profonde
• Analgésie
• Tranquillisation post-opératoire
Effets attendus/Particularités
• Vasoconstriction –> hypertension transitoire + bradycardie réflexe
• Diminution du débit cardiaque
• Augmentation résistance vasculaire
• Augmentation du glucose sanguin (inhibition insuline)
• Ne pas traiter bradycardie si hypertension
• Chat : vomissement (surtout si utilisé seul)
• Antagoniste : Atipamezole
Contre indications/Considérations
• Patient diabétique
• Patient cardiaque (CMD, maladie valvulaire, etc)
• Bradycardie
• Vomissement contre-indiqué (corps étranger caustique ou tranchant,
hypertension intracrânienne ou intraoculaire)
