anestezi Flashcards

1
Q

tam kan testi kaça ayrılır

A
  1. eritrosit süspansiyonu
  2. platelet rich plasma (PRP)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

platelet rich plasma kaça ayrılır

A
  1. plasma
  2. platelet konsantresi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

plasma kaça ayrılır

A
  1. protein
  2. kriyopresipitat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

eritrosit süspansiyonu kaç dk içinde hastaya verilmeli

A

30 dk
bir ünite es hct’yi %3 arttırır

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

TDP neleri içerir

A
  1. stabil pıhtılaşma faktörleri
  2. albumin
  3. immünoglobülinler
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

TDP’de çapraz karşılaştırma

A

gerekmez,
eritrosit suspansiyonunda gerekir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

trombosit süspansiyonu

A
  1. random
  2. havuzlanmış
  3. aferez
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

trombositte en avantajlı ürün

A

aferez

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

-kan transfüzyonunden hemen sonra, kısa süre içinde
-huzursuzluk, ateş, dispne, taşikardi
-hipotansiyon

A

akut hemolitik transfüzyon reaksiyonu (AHTR)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

AHTR hemen istenecek testler

A

LDH
indirekt bilirübin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

ilk 6 saatte ortaya çıkan takipte, siyaniz, dispne, ateş, hipotansiyon

kardiyak fonksiyonlar normal, bilateral pulmoner ödem

A

transfüzyona bağlı akut akciğer hasarı (TRALI)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

arteriyel ph
venöz ph

A

arteriyel ph normal

venöz ph çok düşük

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

ph

A

7.35-7.45

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

PaO2

A

80-100

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

HCO3

A

22-26

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

baz açığı (BE)

A

+- 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

anionic gap (AG)

A

12+- 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

delta

A

1-2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

satO2

A

92 ve üstü iyi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

kompansasyonda HCO3 ve CO2

A

aynı yönde hareket

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

metabolik asidoz hesaplama
(kompansasyon)

A

PCO2= (1,5x HCO3)+ 8+- 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

birden fazla asidoz ve alkaloz durumunun bir arada olması

A

mix asit-baz bozukluğu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

baz açığı

A

bize metabolik durumlar hakkında net bilgi verir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

sadece metabolik asidoz durumlarında hesaplanır

A

anionic gap
AG artmışsa- asit birikimi
AG normalse- bikarbonat kaybı ( bikarbonat atılırken Cl tutulduğu için AG normal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

AG formül

A

Na-Cl-HCO3
12+- 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

metabolik asidoz etioloji
artmış AG MA
notmal AG MA

A

artmış AG MA (KÜLT)
normal AG MA: diyara, kusma, RTA, bol SF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

ketoasidoz sebepleri

A

diyabet, açlık, alkolizm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

laktik asidoz sebepleri

A

sepsis, MODS, şok, Kc yetmezliği, CO intox

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

delta hesaplama

A

sadece artmış AG MA durumunda delta hesapla (KÜLT)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

asa 1

A

normal, Sistemik bozukluğa neden olmayan cerrahi patoloji dışında bir hastalık dışında bir hastalık veya Sistemik sorunu olmayan sağlıklı kişi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

asa 2

A

cerrahi girişim gerektiren nedene veya başka hastalığa (hafif derecede anemi, kronik bronşit, HT, amfizem, şişmanlık, diyabet gibi) bağlı hafif Sistemik bozukluğu olan kişi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

asa 3

A

aktivitesini sınırlayan, ancak güçsüz bırakmayan hastalığı olan kişi (hipovolemi, latent kalp yetmezliği, geçirilmiş MI, ileri diyabet, sınırlı akciğer fonksiyonu)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

asa 4

A

gücünü tamamen yitirmesine neden olup hayatına sürekli bir tehdit oluşturan bir hastalığı ( şok, dekompanse kalp veya solunum sistemi hastalığı, karaciğer yetmezliği) olan kişi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

asa 5

A

beyin ölümü gerçekleşmiş, donör olacak hastalar, acil cerrahi gerektiğinde E harfi eklenir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

beyin ölümü

A

beyin sapı fonksiyonları da dahil olmak üzere tüm beyin fonksiyonlarının tam ve geri dönüşsüz kaybı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

dekompanse şok

A
  • kompansasyon mekanizmaları yetersiz
  • KB ve KD düşer
  • taşikardi
  • oliguri
  • soğuk ve terli cilt
  • siyanoz
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

taşikardi
takipte
oligüri
metabolik asidoz
bilinç bozukluğu

A

şok

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

şokta kötüye gidiş

A

*** yetersiz periferik cilt perfüzyonu organ yetersizliğinin kötüye gidişini ve dirençli laktik asidozu belirlemede bağımsız belirleyici faktördür

  • zayıf periferik cilt perfüzyonu
  • kapiller geri dolum süresi 4.5 sn’den yüksek
  • dokunulduğunda aşırı solma göstermesi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

hipoperfüzyon laboratuvar belirteçleri

A

LAKTAT artışı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

en çok görülen rolüm kaybı

A

hipovolemik şok

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

sepsis

A

kanıtlı/ şüpheli enfeksiyon + 2’den yüksek SOFA skoru

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

sepsis tanısı

A

ilk bir saat içinde

43
Q

septik şokta monitorizasyon

A

invaziv arteriyel monitorizasyon

44
Q

MAK değeri yüksek imhalasyon anestezikleri

45
Q

MAK değeri düşük inhalasyon anestezikleri

46
Q

inhalasyon anesteziklerinden kullandıklarımız

A

desfluran
sevofluran

47
Q

malign hipertermiyi tetiklemeyen inhalasyon anesteziği

A

nitröz oksit

48
Q

hava içeren kavitelere diffüze olma (inhalasyon anesteziği)

A

nitröz oksit

49
Q

en ucuzu volatil (inhalasyon) anestezik

50
Q

halotan malign hipertermi

A

tetikleyebilir

51
Q

koroner steal (inhalasyon anesteziklerinden bunu yapan)

52
Q

desfluran

A

çok hızlı indüksiyon ve uyanma sağlar

53
Q

çocukta inhlasyon anestezik

A

sevofluran

54
Q

….. açığa çıkan flor, renal fonksiyonları bozabilir
compound A

A

sevofluran

55
Q

IV anestezikler

A
  • tiyopental
  • propofol
  • midazolam
  • etomidat
  • ketamin
56
Q

ketamin mekanizma

A

NMDA reseptörleri ile etkileşir

57
Q

benzodiazepin antagonisti

A

flumazenil

58
Q

propofol

A

kısa uyanma zamanı

59
Q

ketamin yan etki

A

halüsinasyon

60
Q

opioid antagonisti

61
Q

depolarizan kas gevşetici

A

süksinilkolin

62
Q

depolarizan nöromusküler blokerlerin yan etkileri

A

malign hipertermi

63
Q

panküronyum

A

uzun etkili non-depolarizan kas gevşetici

65
Q

beyin ölümü tanısı için 3 kardinal bulgu

A
  1. koma hali ve uyaranlara yanıt olmaması
  2. beyin sapı reflekslerinin tamamen kaybolması
  3. apne
66
Q

en önemli beyin sapı refleksi

A

solunum kontrolü (apne testi ile yapılır)
beyin ölümü olgularında spontan solunum yoktur

67
Q

apne testi algoritması

A
  • gerekli ön koşulları sağla (oksijen ile ventile et)
  • mekanik ventilatörden ayır
  • karina üzerine O2 kanülü yerleştir
  • 8 dakika boyunca solunumu gözle
  • apne durumu ya da solunum var durumu olacak
  • apne durumunda da iki seçenek var
    +PCO2 60’tan çoksa klinik beyin ölümü
    +az ise ….
68
Q

beyin ölümü için destekleyici testler

A

+beyin kan akımının değerlendirilmesi, nöral fonksiyonların incelenmesi

  1. elektrofizyolojik testler (EEG, SEP)
  2. serebral kan dolaşımını değerlendirmeye yönelik tetkikler (katater serebral anjiyografi, BT anjiyografi, transkraniyal doppler ultrasonografi, radyonüklid serebral sintigrafi- SPECT)
69
Q

beyin ölümü teşhisinde altın standart

A

serebral anjiografi

70
Q

beyin ölümü teşhisinde nöral aktivite değerlendirilmesi

A
  • elektrosefalogram
  • uyarılmış potansiyeller
71
Q

beyin ölümü ile ilgili fizyolojik değişimler

A
  • artmış intrakraniyal basınç
  • santral vazomotor kontrolün kaybı
  • hipotalamik-pituitar yol kontrolü
  • katekolamin fırtınası
72
Q

neleri monitorize ederiz

A

solunum
dolaşım
oksijenizasyon
vücut ısısı

73
Q

neden monitorizasyon yaparız

A
  1. veri toplamak
  2. tanı koymak
  3. hastanın rezervlerini belirlemek
  4. tedaviye yanıtı görebilmek
74
Q

nerlerden tansiyon ölçülür

A
  1. kol
  2. ayak bileği
  3. baldır
  4. uyluk
75
Q

invaziv arteriyel basınç monitorizasyon endikasyonları

A
  1. major cerrahi girişimler
  2. sık arteryel kan gazları analizi gereken pulmoner hastalığı olan olgular
  3. ciddi kalp hastalığı bulunan olgular
  4. sağ kalp yetersizliği
  5. istemli hipotansiyon veya hipotermi planlanan cerrahi girişimler
76
Q

arteryel kanülasyon yerleri

A

radial arter
ulnar arter kaynağı
brakial arter
femoral arter
dorsalis pedis arteri

77
Q

ekg nin anestezi sırasında izlemi

A

DII ve V5 derivasyonları izlenir

78
Q

EKG neleri gösterir

A

aritmiler
miyokart iskemisi
iletim anormallikleri
pacemaker kusurları
elektrolit bozuklukları

79
Q

santral venöz basınç endikasyonları

A

hipovolemi ve şokta sıvı tedavisi
venöz diyaliz
kostik ilaçların infüzyonu ve total parenteral beslenme
hava embolisinin aspirasyonu
transkutan pace elektronlarının yerleştirilmesi
periferik venleri kötü olan hastalarda venöz yol sağlanması

için kullanılır

80
Q

santral venöz basınç uygulama yerleri

A

sağ internal jugular ven
sol internal jugular ven
subklavyen ven
eksternal jugular ven
antekubital ven

81
Q

solunum monitörleri

A
  1. göğüs hareketlerinin gözlenmesi
  2. solunum seslerinin prekordiyal veya özofageal steteskopla dinlenmesi
  3. rezervuar balonun hareketinin gözlenmesi ve hissedilmesi gereklidir
  4. puls oksimetri veya pletismografi
  5. kapnograf
  6. inspire ve ekspire edilen gazın analizi

kısaca
- göğüs hareketleri
- akc sesleri
- reservar balon hareketleri
- kapnograf

82
Q

kapnografi

A

ventilasyonun yeterliliğini doğrulamak için

83
Q

end-tidal CO2’de hızlı azalış nedenleri

A
  1. kardiyak arrest
  2. düşük kalp debisi
  3. pulmoner emboli
  4. solunum yolunun devamlılığının kesilmesi
  5. trakeal tüpün farinks veya özefagustaki malpozisyonu
  6. örnek alma hattının devamlılığının kesintiye uğraması
84
Q

ısı nerelerden ölçülür

A

cilt
akılla
rektum
özefagus
nazofarenks
dış kulak yolu
mesane
pulmoner arter kateteri

85
Q

sup. laringeal sinir hangi kası inerve eder

A

krikotiroid kas

86
Q

sup. laringeal sinir-krikotiroid kas ‘‘bilateral paralizinde’’

A

ses kısıklığı/ sesin çabuk yorulması

87
Q

rekurren laringeal sinir tek taraflı paralizisi

A

aynı tarafta vokal kord paralizisi

88
Q

rekurren laringeal sinir bilateral paralizi

A

stridor ve solunum güçlüğü

89
Q

havayolu değerlendirilmesinde kullanılan temel parametreler

A
  • ağız açıklığı
  • üst dudak ısırma testi
  • tiromental mesafe
  • boyun çevresi
  • mallampati sınıflaması
  • Cormack lehane sınıflaması
90
Q

Cormack lehane

A

laringoskop ile bakılıyor

91
Q

ağız açıklığı kaç cm olmalı

92
Q

tiromental mesafe

A

3 parmak eninden fazla mesafe (6cm)

93
Q

boyun çevresi

94
Q

LMA’yı kimde kullanmayız

A

tok hastalarda (kusar)

95
Q

preoksijenasyonda amaç

A

apne süresini uzatmak

96
Q

preoksijenizasyon

A

-tüm havayolu girişimlerinden önce uygulanmalıdır
-en az 3 dk yüz maskesiyle ventilasyon ya da 4-8 derin solunumla uygulanır

97
Q

zor havayolu

A

deneyimli uygulayıcının hastayı yüz maskesi ile havalandırmada / trakeal entübasyonda yaşadığı güçlük ya da her ikisinin birlikte olduğu klinik durum

98
Q

zor trakeal entübasyon (zor entüübasyon)

A

'’anestezi uzmanı’’ tarafından klasik laringoskopi ile ‘‘3’’ ya da daha fazla girişime rağmen başarılı trakeal entübasyonun sağlanamaması veya bu deneme süresinin ‘‘10 dk’‘dan uzun sürmesi

99
Q

entübasyon sırasında servikal kolar yerini …

A

MILS manevrasına bırakır

100
Q

akut ağrı

A

3 aydan kısa

101
Q

kronik ağrı

A

+3-6 aydan daha uzun
+ çoğunlukla lezyon gösterilmez
+ müdahale yapılmadan geçmez

102
Q

ağrı şiddetinin derecelendirilmesi