Anestesiövervakning

Question 1

Vad betyder Endtidalvolym?

Answer 1

= Hur mycket CO2 eller anestesigas tex Isofluran patient andas ut i slutet av ett andetag

Question 2

Vad betyder Fraktion inspired (Fi)?

Question 3

Hur mäter man gaskoncentrationen kontinuerlig mha noninvasivmätning (utanför kroppen) i patientens luftvägar?

Answer 3

Mainstream

Sidestream

Question 4

Vilka är de två vanligaste komplikationerna under generell anestesi?
(som man kan förvänta sig att komma under generell anestesi)

Hur förhindrar man att dessa komplikationer uppstår?

Answer 4

Hypotermi = för låg kroppstemp
Hypotension = för lågt blodtryck

Preoperativt: Värmeterapi
Börja värmeterapin INNAN premedicinering tex varmt stall, fluffiga filtar

–> Enklare att förebygga än att behandla

Question 5

Vilken anestesifas är mer kritisk än andra att få Hypotermi?
Hur motverkas detta?
Vad kan ha hänt om EN HEL GRAD SÄNKS (ovanligt) under underhållsanestesi?
(Vad kan då vara bra att ha extra av?)
Vad är viktigt att tänka på för att förhindra brännskada från värmedyna?
Vad är viktigt att dokumentera?

Answer 5

INDUKTION (Kan SÄNKAS EN GRAD!!)
Läkemedelsreaktion: Propofol eller Alfaxan (induktion) Ges i.v
Vasodilaterande (=blodkärlen vidgar sig mkt) under kort tid
tex Propofol (stor dos under begränsad tid)–> Hypotermi (för låg temperatur)
–> Tappar mkt i temp INTE OVANLIGT med EN GRAD SÄNKS

Förebygg Hypotermi genom Värmeterapi INNAN PREMEDICINERING (preoperativt)!

Termometern kan ha glidit iväg, om patienten har positionerats om.
Bra att kunna ha en extra termometer Temp 1 (mellan patient och bordet)
–> Minska risk orsaka brännskador från värmedyna (för varmt 39-40 grader)
Temp 2 inne i patienten!
MINSKA BRÄNNSKADERISK: Vad finns mellan patient och värmedyna: papper/ lakan/ Urin/ vätska –> Leder värme bättre!! (känns det för varmt för din egen hand?)
Dokumentera temperaturen i anestesijournalen ofta (var 5:e minut) –> kunna se om temp SÄNKS under underhållsanaestsin!!

Question 6

Vilket blodtrycksvärde är VIKTIGAST att kontrollera?
Vad är normalt MAP (medelblodtrycksvärde) under anestesi?
Vilket organ är extra känsligt och kan få problem om det är för lågt MAP-värde?
Vilket normalt SAP (Systoliskt blodtryck)? Är DAP (diastoliskt - nedre blodtryck) viktigt att kontrollera under anestesi?

Answer 6

MAP VIKTIGAST (sedan SAP)
Normalt MAP 60-90 mmHg
NJURARNA (extra känsliga, svårt att reparera sig)

SAP: 110-160 mmHg under anestesi

DAP: säger inte så mkt vid sövning (Normalt DAP: 50-70 mmHg under anestesi)

Om det är ett lågt MAP, är det ofta lågt SAP och DAP

Question 7

Hur kan man förebygga HYPOTERMI?

Varför ska man förebygga istället för att åtgärda?

Answer 7

Svårare att åtgärda än att förebygga!!

• Värmedyna
- El
- Varmluft (obs –ej cirkulerande luft i op-sal)
- Hål: som sprutar ut luft: risker att komma in saker i öppen buk (forsning)
Ser ut som: Madrass som cirkulerar varmluft
• Bubbelplast
• Filtar
• Sockor:
- Plasta in tassar
• Droppvärmare Dra droppslang igenom
- Sitta nära PVK

• Varm vattenhandskar (byt ofta)
OBS! Ej för värma –> Byt ofta pga av blir kallare och kallare (snurra droppslang flera varv runt varmvattenhandske om inte droppvärmare finns)
- Droppslang nära patient (ej på patient)
• Värmeplattor
- Små patienter (puckar)
• Reducera rakning och desinficering
- Ej med rakning än vad som behövs, Häll inte på för mkt klorhexidin sprit  Kyler ner!
• Lågflödesanestesi
= Kyler luften mindre
• Torra underlag
- kissar patient under tiden  Blöt päls kyler mkt  Lägg någon trasa som suger upp vätskan
• Täck tassar, ben, öron
- Tappar mkt värme: perifiera cirkulationen