Anestesiologia

Question 1

Qual o mecanismo de ação dos bloqueadores neuromusculares despolarizantes?

Answer 1

Bloqueiam o receptor de acetilcolina.

Causa fasciculaçoes antes de relaxar.

Question 2

Qual o mecanismo de ação dos bloqueadores neuromusculares não despolarizantes?

Answer 2

Competem com a acetilcolina pela ligação aoa receptores

Question 3

Quais as 5 classes de drogas possivelmente usadas na anestesia?

Answer 3

Agentes inalatórios (halogenados);
Hipnóticos;
Opioides;
Bloqueadores neuromusculares;
Anestésicos locais

Question 4

Quais as características do halotano?

Answer 4

Alta potência.
Mtos efeitos colaterais (sz e hepático).

Em desuso

Question 5

Qual o agente inalatória padrão ouro?

Answer 5

Isoflurano: eliminação por difusão (menos metabolismo, mais segurança); potente; menor depressão sz.

Question 6

Qual efeito colateral comum aos agentes inalatórios?

Answer 6

Depressão cardíaca e hipotensão

Question 7

Quais opioides são usados no intraoperatorio apenas para controle da dor no PO?

Answer 7

Morfina, tramadol, meperidina

Question 8

Além de analgesia qual a outra função dos opioides?

Answer 8

Bloqueio neurovegetativo

Question 9

Qual o bloqueador neuromuscular despolarizante?

Answer 9

Succinilcolina

Question 10

Qual benefício do etomidato em relação aos outros hipnóticos?

Answer 10

Não altera o SCV

Question 11

Qual melhor hipnótico no caso de choque hemorrágico?

Answer 11

Quetamina (vasoconstritor)

Question 12

Quais efeitos colaterais da quetamina causados por seu efeito dissociativo?

Answer 12

Pcte parece acordado;

alucinações/ delirium

Question 13

Qual a ação dos hipnóticos sobre a PIC?

Answer 13

Todos reduzem só a quetamina aumenta

Question 14

Qual hipnótico não induz hipertermia maligna?

Answer 14

Propofol

Question 15

Qual hipnótico tem menor meia vida, cursando com menos ressaca?

Answer 15

Propofol

Question 16

Qual hipnótico causa broncoespasmo?

Answer 16

Etomidato

Question 17

Como avaliar o grau de relaxamento?

Answer 17

Estímulo ao nervo periférico (TOF).

Feitos 4 estímulos, pelo menos 1 deve ter resposta incompleta

Question 18

Qual o mecanismo de ação dos anestésicos locais?

Answer 18

Bloqueio dos canais de Na por dentro (lipossolubilidade), impedindo propagação do impulso.

Question 19

Como o pKa interfere nos anestésicos locais?

Answer 19

Pka = ph em que metade da substância está em forma de íon e metade não está.

O aumento do pH reduz a ionização.
Os Anestésicos fazem efeito em sua forma não ionizada. Costumam ter pKa alto, tendo melhor efeito em áreas com alto pH.

Question 20

Qual anestésico só tem ação tópica?

Answer 20

Benzocaina

Question 21

Quais as 3 características da bupivacaina?

Answer 21

Alta potência;
Baixa dose máxima;
Maior bloqueio sensitivo do que motor

Question 22

Qual a dose máxima de lidocaina?

Answer 22

4,5mg/kg (máx 300mg)
ou
7mg/kg com vasoconstritor (máx 500mg)

Question 23

Quais SS de intoxicação por anestésicos?

Answer 23

Parestesia, tontura, borramento visual 》 excitação 》 depressão do SNC 》 crises convulsivas e parada respiratória.

Sz: inibição

Question 24

Qual o tto da intoxicação por anestésicos locais?

Answer 24

Suspensão da droga + O2

Question 25

Onde é injetada a raquianestesia?

Answer 25

Espaço subaracnoide

Question 26

Qual a complicação mais comum da raqui?

Answer 26

Hipotensão

Question 27

Como tratar cefaléia pós raqui?

Answer 27

Repouso
Hidratação
Analgésicos com cafeína

Casos extremos: blood patch

Question 28

Qual causa genética da hipertermia maligna?

Answer 28

Mutação receptor da rianodina da fibra muscular.

Herança autossomica dominante com penetrância incompleta.

Question 29

Quais os DHE característicos da hipertermia maligna?

Answer 29

Acidose mista (respiratória + lactica)
HiperK
HiperCa

Question 30

Qual clínica da hipertermia maligna?

Answer 30

Hipertermia
Taquicardia 
Espasmo muscular 
Rigidez de masseter
Rabdomiolise