Anestésicos Venosos Flashcards
Os benzodiazepínicos são incapazes de suprimir completamente os focos do EEG, mas são eficazes na supressão e controle de convulsões do tipo grande mal. V ou F?
VERDADEIRO
O midazolam é hidrossolúvel em alto pH. V ou F?
FALSO!
O midazolam é hidrossolúvel em BAIXO pH!!!
Lorazepam e Diazepam são insolúveis e formulados com propilenoglicol (causa irritação na administração). V ou F?
VERDADEIRO
Qual a dose do FLUMAZENIL?
0,5 a 1 mg IV (Barash)
ou
8 a 15 mcg/kg IV (Miller)
Os benzodiazepínicos sofrem metabolismo hepático através de quais mecanismos?
Oxidação Microssomal* (N-desalquilação e hidroxilação alifática)
ou
Glucoronídeo Conjugação
*Via primária para metabolismo do MIDAZOLAM e DIAZEPAM. É mais suscetível a fatores externos como idade, doenças (cirrose hepática), adm. de outros fármacos que modulam a eficiência dos sistemas enzimáticos
Quais são os metabólitos do diazepam?
Desmetildiazepam e 3-Hidroxidiazepam
São farmacologicamente ativos e prolongam os efeitos sedativos
Flumazenil é um antagonista competitivo específico para os benzodiazepínicos com alta afinidade pelo local do receptor para benzodiazepínicos V ou F?
Verdadeiro
O flumazenil é eliminado mais lentamente que o benzodiazepínico, por isso não deve-se se preocupar com nova sedação. V ou F?
Falso
O flumazenil é eliminado mais rapidamente do que os benzodiazepínicos, de modo que os pacientes precisam ser monitorados, uma vez que pode ocorrer nova sedação e pode ser necessária a repetição de doses de flumazenil
Qual a dose de midazolam xarope para crianças, como pré-medicação?
0,5 mg/kg (30 min antes)
A resposta ventilatória ao CO2 é influenciada pelos benzodiazepínicos?
SIM! Há REDUÇÃO da resposta ventilatória ao CO2
Midazolam é capaz de produzir EEG isoelétrico?
NÃO! Não suprime completamente os focos no EEG.
Os benzodiazepínicos tem propriedade neuroprotetora?
NÃO
Qual atuação dos benzodiazepínicos no FSC, PIC e TMC O2?
Redução (mas em < extensão em relação ao propofol e barbitúricos)
Qual benzodiazepínicos mais lipossolúvel?
Midazolam (todos são lipofílicos)
Midazolam é metabolizado por qual enzima? E gera qual metabólito (ele é ativo ou inativo)?
Metabolizado pela CYP4503A4
Metabólito: 1-Hidroximidazolam (dominante e INATIVO)
Onde estão localizados os receptores GABA que respondem aos benzodiazepínicos?
Córtex Cerebral, nas terminações pós-sinápticas
Quais são as subunidade GABA que os benzodiazepínicos atuam? E qual a resposta em cada subunidade?
Subunidade α-1 = Anticonvulsivante
Subunidade Υ = Ansiólise e Relaxamento Muscular (medula espinhal)
Etomidato é um ESTEREOISÔMERO, e apenas o isômero R- possui atividade clínica anestésica. V ou F?
Falso!
Apenas isômero R+ possui atividade clínica anestésica
Etomidato tem propriedades anticonvulsivantes e pode ser usado contra estado epiléptico. V ou F?
Verdadeiro
Obs: Pode ativar focos de convulsão no EEG, mas sem criar convulsões reais
Etomidato causa supressão adrenocortical TRANSTIÓRIA já que inibe a enzima…
11-β-Hidroxilase (converte colesterol em cortisol)
Inibição dura de 4-8h após dose de indução
Por que a injeção de etomidato dói?
Porque possui propilenoglicol em sua composição (35%)
Qual mecanismo causa movimentos mioclônicos generalizados e trismo no paciente após uso de etomidato?
Desinibição Subcortical
Complete a frase:
A cetamina é um derivado… altamente…
A cetamina é um derivado FENCICLIDINA altamente LIPOSSOLÚVEL
A cetamina exerce ação no receptor GABAa. V ou F?
Falso
Seus principais efeitos são mediados principalmente por seu potente ANTAGONISMO do receptor N-metil-D-aspartato
Os efeitos provocados pela Cetamina no SNC (aumento do FSC, PIC e CMRO2) não sofrem influência da capnia. V ou F?
Falso
A normocapnia vai atenuar os efeitos indesejáveis da cetamina sobre o FSC aumentado
Através de qual mecanismo a cetamina causa analgesia?
Há 2 mecanismos:
- Bloqueia sinal doloroso na medula espinhal
- ‘Dissocia’ a comunicação da dor entre o tálamo e o sistema límbico -> Amnésia dissociativa leva o paciente a parecer consciente (olhos abertos, olhar fixo), mas ele permanece não responsivo a estímulos sensoriais (dor, estímulo verbal)
Como é metabolismo da Cetamina?
Metabolismo Hepático através do sistema do CITOCROMO P450 em vários metabólitos.
Obs: Um dos metabólitos ativos (NORCETAMINA) retém algumas propriedade anestésicas.
A cetamina é a molécula com MENOR ligação proteica de todos os anestésicos intravenosos. V ou F?
Verdadeiro
Complete a frase:
A dexmedetomidina é um …… da ……. e é um α2-agonista de ação central altamente seletivo.
A dexmetomidina é um ENANTIÔMETRO-S da MEDETOMIDINA e é um α2-agonista de ação central altamente seletivo.
