Anestésicos Locales

Question 1

Que es baricidad

Answer 1

Es la relación entre la densidad del LCR y la densidad de la solución del AL

Question 2

Baricidad LCR

Answer 2

1.000

Question 3

Que es densidad

Answer 3

Masa por unidad de volumen de solución (g/mL) a una temperatura específica.

Question 4

Densidad LCR

Answer 4

1.00059

Question 5

Clasificación AL

Answer 5

Amidas: Lidocaina, Ropivacaina, Bupivacaina, Mepivacaina, Pilocarpina
Esteres Procaina, Cocaina, Tetracaina,

Question 6

Mecanismo de acción

Answer 6

Bloquean de forma reversible la conducción nerviosa actuando en los canales rápidos de Na en la subunidad alfa en el dominio 6 bucle 4. Deben bloquear al menos 3 nódulos de Ranvier (donde se produce el impulso eléctrico)

Question 7

Bloqueo tónico

Answer 7

Frecuencia de estimulación: lenta o única
Intensidad: moderada

Question 8

Bloqueo fascico

Answer 8

Frecuencia de estimulación: elevada o repetida
Intensidad: aumenta la intensidad

Question 9

AL asociado a metahemoglobinemia

Answer 9

Esteres: Procaina (600 mg) y Benzocaina

Question 10

pKa

Answer 10

Es el pH en el que una molécula puede disociarse en 50% a forma no ionizada (cruza membranas y es liposoluble) y forma ionizada (No cruza membranas y es hidrosoluble)

Question 11

Lidocaína

Answer 11

P.M. 234
pKa 7.9 (Fracción NO IONIZADA 25% en pH 7.4)
Unión a A1GA: 65%
Potencia 2
Inicio de acción 10 min
Vida: 60-120min
Metabólico activo: Monoetilglicinexilidida por dietilizacion
Dosis Max: 5mg/kg simple, 7mg/kg epi
Cl: 10-20 ml/kg/min

Question 12

Ropivacaína

Answer 12

P.M. 274
pKa 8.1 (Fracción NO IONIZADA 15% en pH 7.4)
Unión a A1GA: 94%
Potencia 8
Inicio de acción 15 - 20min
Vida: 180-600 min
Metabólico activo: 3-Hidroxiropivacaina por N-Desalquilacion e Hidroxilacion
Dosis tóxica CP: 3.4 mcg/ml
Cl: 2.5 ml/kg/min

Question 13

Bupivacaína

Answer 13

P.M. 288
pKa 8.1 (Fracción NO IONIZADA 25% en pH 7.4)
Unión a A1GA: 95%
Potencia 8
Inicio de acción 15 - 20min
Vida: 180-350 min
Metabólico activo: Ácido pipecólico y pipecolilxilidina por Desalquilacion
Dosis tóxica CP: 1.5 mcg/ml
Cl:

Question 14

Intoxicación por AL

Answer 14

CP en mcg/ml
- 5: adormecimiento perioral, gusto metálico, Tinnitus, fotopsia, mareo, mioclonias
-10: pérdida de conciencia y convulsiones
-15: coma
- 20: PCR
- 25: colapsó cardiovascular

Question 15

Dosis emulsión lipídica 20%

Answer 15

Inicial 1.5 mg/kg durante el 1 min
Continuar con precisión de 0.25 mg/ml
Dosis máxima total 8-10 (12?) ml/kg
Continuar mínimo 10 min después de alcanzar estabilidad hemodinámica

Question 16

Efectos adversos emulsión lipídica

Answer 16

LRA
Arresto cardíaco
Desajuste de la ventilación/ perfusión
Lesión pulmonar aguda
Pancreatitis
Embolismo graso
Sx de sobrecarga grasa
Reacción alérgica
Mayor susceptibilidad a infecciones

Question 17

Cronología del bloqueo

Answer 17

C: mecano, no importa y termotreceptores
B:
A delta
A gamma
A beta
A alfa

Question 18

Criterios de stout