Anestésicos Locales Flashcards
Que es la anestesia local?
Es la perdida de sensibilidad de una parte del cuerpo sin perdida de conocimiento ni control central de las funciones vitales.
Que ventajas tiene la anestesia local por sobre la general.
Se puede modificar de manera beneficiosas las reacciones al estrés y dolor.
Se pueden evitar anomalías fisiológicas, en cambio en los AG, no.
Mecanismo general de los anestésicos locales.
Inhiben reversiblemente la formación y conducción de los estímulos eléctricos en los nervios.
Características del bloqueo nervioso por AL.
- Requiere de bajas concentraciones de A.L.
- Requiere de un período de latencia.
- No se modifica el potencial de reposo.
- Este bloqueo es voltaje – dependiente.
- Este bloqueo es de tipo diferencial
Cuales son las causas del bloqueo diferencial .
La sensibilidad diferencial de varios tipos de fibras nerviosas a los anestésicos depende de:
1. Diámetro fibra nerviosa.
2. Mielinización.
3. Características electrofisiológicas.
4. A.L. Empleado.
Las fibras más pequeñas se bloquean mas fácilmente que las fibras grandes.
Las fibras mielinizadas se bloquean más facialmente que las fibras no mielinizadas.
Las fibras ubicadas en la periferia se bloquean que el nucleo.
SAR de los anestésicos locales:
Grupo hidrofóbico, un anillo aromático, determinante de la liposolubilidad y fijación de la molécula, además de determinar la potencia.
Grupo hidrofílico, modula hidrosolubilidad, y por consiguiente su capacidad de difusión sanguínea e ionización.
Enlace intermedio, puede ser un éster o amida, determina la velocidad de metabolización, duración y toxicidad.
Difusion y efecto de los AL.
Usos clínicos de los AL.
Procedimientos quirúrgicos menores, a menudo en combinación de vasoconstrictores.
Anestesia espinal.
Analgesia postoperatoria (en forma epidural)
Analgesia preoperatoria.
Dolores neuropáticos.
Cuales son los efectos tóxicos de los AL.
SNC: Fase estimulación (inquietud, miedo, ansiedad, desorientación), Fase de depresión, Coma y muerte
SCV: Depresión de la excitabilidad eléctrica.
Vasodilatación arteriolar –> Hipotensión.
Metahemoglobinemia.
Como tratar los efectos tóxicos de los AL
Depresión respiratoria –> Aplicar ventilación artificial.
Hipotensión –> Adrenalina, además de posicionar al paciente.
Paro cardiaco –> Masaje cardiaco, Adrenalina EV.
Convulsiones –> Diazepam EV
Por que sirve acompañar un vasoconstrictor en la solución anestésica?
Evita que el AL de difunda muy rápido en sangre.
Disminuye riesgos de efectos tóxicos.
Aumenta potencia y duración de los AL.
Disminuye la cantidad de fármaco a utilizar.
Que interacciones tiene esta mezcla de AL y vasoconstrictor?
Algunos hipertensivos:
Bloqueadores beta inespecíficos.
Antidepresivos ATC.
Antiarrítmicos.
Productos de reposición tiroides.
Anestésicos generales.
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS para el uso de vasoconstrictor con un AL.
Infarto, hipertensión, insuficiencia cardiaca, angina no controlada, arritmias, cirugías bypass
Formas de administración de los AL
Tópica (aplicación directa en la piel o mucosas, en forma de cremas, geles y aerosoles)
Infiltrativa (Inyectable, aplicación a nivel de terminaciones nerviosas)
Troncular (Aplicación en las cercanías del tronco nervioso)
Epidural (En el ligamento amarillo y duramadre)
Espinal (Dentro del LCR)
Intravenosa (en una vena, uso de torniquete)
