Anestesicos Locais Flashcards
O cálculo da dose de anestésico local (AL), como a lidocaína, depende de três fatores principais:
Concentração da solução (%)
Peso do paciente (kg)
Dose máxima recomendada (mg/kg)
A forma ionizada/não ionizada atravessa a membrana celular do neurônio. Dentro da célula, o equilíbrio se desloca e uma parte da droga é convertida na forma ionizada/ não ionizada, que bloqueia os canais de sódio internamente.
A forma não ionizada (lipossolúvel) atravessa a membrana celular do neurônio.
Dentro da célula, o equilíbrio se desloca e uma parte da droga é convertida na forma ionizada, que bloqueia os canais de sódio internamente.
Qual é a importância da anamnese na seleção de pacientes para anestésicos locais?
Análise de condições clínicas e comorbidades, uso de perguntas indiretas para avaliar a necessidade de exames complementares.
Quais perguntas podem ajudar a identificar o uso de medicações que aumentam o risco de sangramento?
- Você toma algum remédio para ‘afinar o sangue’ ou para evitar trombose? * Quando você toma remédio para dor ou febre, como dipirona ou aspirina, sente que fica com mais roxos ou sangra mais fácil? * Algum médico já falou que você precisa evitar certos remédios porque podem aumentar o risco de sangramento?
Como identificar problemas de sangramento prolongado?
- Quando você se corta ou se machuca, o sangramento demora muito para parar? * Já percebeu que qualquer batida deixa roxo na pele, mesmo sem ter sido forte? * Depois de arrancar um dente ou fazer cirurgia, você já teve sangramento que demorou a estancar? * Suas gengivas sangram muito quando você escova os dentes? * Você tem sangramento no nariz com frequência? * Já percebeu sangue no xixi ou no cocô, sem ter uma explicação?
Quais são os sinais de sangramento menstrual excessivo?
- Seu período menstrual vem muito forte, com muito sangue, ou dura mais de sete dias? * Você precisa trocar o absorvente ou coletor muitas vezes ao dia porque enche rápido? * Já teve anemia por causa da menstruação muito intensa?
O que os anestésicos locais (AL) bloqueiam para impedir a condução nervosa?
Inibem os canais de sódio dependentes de voltagem na membrana dos neurônios.
Qual é a diferença entre a forma ionizada e não ionizada dos anestésicos locais?
- A forma não ionizada (lipossolúvel) atravessa a membrana celular do neurônio. * A forma ionizada bloqueia os canais de sódio internamente.
Como o pH influencia a eficácia dos anestésicos locais?
- Soluções comerciais de AL têm pH ácido, o que reduz a fração lipossolúvel. * Alcalinização (adição de bicarbonato) eleva o pH, aumentando a fração não ionizada.
Quais fatores influenciam a ação dos anestésicos locais?
- Presença de gordura no tecido.
- Vasodilatação.
- Mistura racêmica de isômeros.
*infeccoes
O que determina a absorção sistêmica dos anestésicos locais?
O local de aplicação e a lipossolubilidade do AL.
Como os aminoésteres e aminoamidas se metabolizam?
- Aminoésteres: Hidrolisados rapidamente pela colinesterase plasmática. * Aminoamidas: Metabolizadas no fígado via citocromo P450.
Quais são os usos clínicos dos anestésicos locais? (3)
- Infiltração cutânea: Lidocaína e prilocaína.
- Tópico: Pomadas anestésicas para procedimentos superficiais.
- Bloqueios regionais: Plexo, nervos periféricos, peridural e raquianestesia.
Quais são os efeitos da toxicidade no SNC dos anestésicos locais?
- Baixas doses: Ansiedade, tremores, tontura. * Doses elevadas: Convulsões, depressão respiratória, coma e morte.
Quais são os principais efeitos da toxicidade cardiovascular dos anestésicos locais?
- Hipotensão, arritmias, depressão miocárdica. * Bupivacaína é a mais cardiotóxica.
Como tratar a toxicidade sistêmica dos anestésicos locais?
- Monitoramento contínuo. * Convulsões: Benzodiazepínicos. * Instabilidade cardiovascular: Efedrina, epinefrina. * Parada cardíaca: RCP, emulsão lipídica.
Quais complicações devem ser prevenidas ao usar anestésicos locais? (4)
Hematomas: Fazer aspiração antes da injeção.
Irritação tecidual: Adição de bicarbonato pode reduzir.
Infecção: Técnica asséptica rigorosa.
Lesão neural: Evitar múltiplas punções e respeitar a anatomia.
