Anestesicos Locais Flashcards
Anestesicos do tipo amida (macete Anestésico Pode Levar Meu Bem Estar)
Articaina
Prilocaina
Lidocaína
Mepivacaina
Bupivacaina
Etidocaina
Qual anestésico em alta dose pode causar metahemoglobinemia
Prilocaina.
Anestesicos que causam metahemoglobinemia
Principalmente a Prilocaina. Mas benzocaína e lidocaína tambem podem causar
Pacientes com metahemoglobinemia congênita nao podem utilizar qual anestésico
Prilocaina
O pKa afeta…
O inicio de ação do anestésico local. Se o pKa esta baixo, o inicio de ação será mais alto.
A solubilidade dos lipídios afeta…
A potência anestésica do anestesico local. Maior lipossolubidade - maior potencia
A ligação proteica afeta…
A duração do anestesico local.
A difusão em tecido nao nervoso afeta…
O inicio de ação do anestesico local. Aumento da difusão - diminuição do tempo de início de ação
A atividade vasodilatadora afeta…
A potencia e a duração do anestesico. Se tiver maior atividade vasodilatadora, a potência e a duração diminuem.
Quais sao os vasoconstritores catecolaminas (A Nora Leva Isso Depois)
Adrenalina
Noradrenalina
Levonordefrina
Isoproterenol
Dopamina
Quais sao os anestesicos nao catecolaminas (AH Minha Mãe Me Fez Escrever Muito)
A - anfetamina
H - Hidroxianfetamina
M - metanfetamina
M - Metoxamina
M - Mefentermina
F - Fenilefrina
E - Efedrina
M - Metaraminol
O que faz um anestesico ser catecolamina
Grupo amina NH2 ligado a cadeia lateral
Sao catecolaminas naturais
Adrenalina, noradrenalina e dopamina
Sao catecolaminas sintéticas
Levonordefrina e isoproterenol
A tecnica de gow gates anestesia quais nervos
Nervo mandibular (V3 trigemeo). Nervo alveolar inferior, lingual, milo-hioideo, mentual, incisivo, auriculotemporal e o bucal.
Quais as vantagens da tecnica de gow gates sobre o bloqueio do nervo alveolar inferior
Frequência de êxito, incidência baixa de aspiração positiva e ausência de problemas de inervação sensorial Acessoria
Para que é indicada a técnica anestésica de vazirani-akinosi
Abertura mandibular limitado
Quais sao os nervos anestesiados na tecnica de vazirani-akinosi
Nervo alveolar inferior, incisivo, mentual, lingual e milohioideo
Contra-indicações da tecnica anestésica de vazirani-akinosi
- Infecção ou inflamação aguda na area de injeção
- Pacientes que podem morder o lábio ou a língua
- Incapacidade de visualizar ou ter acesso ao aspecto lingual do ramo mandibular
A hipótese mais aceita para explicar o meca- nismo de ação dos anestésicos locais
Teoria do receptor específico
Características gerais dos anestésicos locais
são bases fracas, pouco solúveis em água e instáveis quando expostos ao ar.
Partes dos anestésicos locais
- Porção hidrofílica, que permite sua injeção nos tecidos.
- Porção lipofílica, responsável pela difusão do anestésico através da bainha nervosa.
- Cadeia intermediária, que une as porções hi- drofílica e lipofílica e, de acordo com sua es- trutura química, permite classificar os anesté- sicos locais em ésteres ou amidas.
“A menor capacidade de produ- zir reações alérgicas foi determinante para o suces- so desse grupo de anestésicos” a qual grupo de anestésicos se refere essa informação
Amidas
Início de ação (tempo de latência) da lidocaína
2-4 minutos
Anestésico que mais tem vasodilatação
Lidocaína
Anestesia pulpar da lidocaína sem vasoconstritor
5-10 minutos
Qual a duração da lidocaína com vasoconstritor?
Quando associada a um agente vasoconstri- tor, proporciona entre 40-60 min de anestesia pulpar. Em tecidos moles, sua ação anestésica pode permanecer em torno de 120-150 min
Metabolização e excreção lidocaína
Metabolizada no fígado e excretada nos rins
Meia vida da lidocaína
1,6h
Toxicidade da lidocaína
os níveis plasmáticos para o início de reações tóxicas são de 4,5 μg/mL no SNC e de 7,5 μg/mL no sistema cardiovascular.
A sobredosagem promove a estimulação ini- cial do SNC, seguida de depressão, convulsão e coma.
Vasodilatação da mepivacaina
Pouca vasodilatação, dura mais sem vasoconstritor comparado a lidocaína
Quais os dois tipos básicos de neurônios
Aferentes (sensoriais)
Eferentes (motores)
Qual a função da zona dendrítica
Parte mais distal do SNC que passa a informação para o axônio
O que é o axônio
Estrutura que conecta a zona dendritica ao sistema nervoso central levando a informação
Qual a função do corpo celular
Nutrição metabólica para a célula
Qual a diferença entre um neurônio motor e um neurônio sensorial
A posição do corpo celular. No neurônio sensórial, o corpo celular está mais centralizado
O que é a célula de schwann
Fica ao redor da célula nervosa produzindo mielina, dando maior velocidade de condução para o neurônio
Numa fibra mielinizada, o neurônio possui…
Uma celula de schwann para cada fibra
O que é um nodo de ravier
Parte da fibra que não é mielinizada
As fibras do grupo A e B tem mielina ou nao
Sim, com maior velocidade de condução
As fibras C são mielinizada ou nao
Nao mielinizada
As fibras C (nao mielinizadas) controlam quais sensações
Dor, temperatura e tato
Quais sao as fibras mais fáceis de anestesiar
Fibras do tipo C, nao mielinizadas
Por que o paciente continua sentindo a propriocepcao na anestesia local
Pois anestesiamos as fibras C (nao mielinizadas), e elas são responsáveis por dor e temperatura. A propriocepcao é responsável pelas fibras A e B
O que é condução saltatória
Entre as células de schwann (mielina), tem partes de nodos de ravier (nao mielinizadas), que fazem com que seja mais rápido o percurso pelos saltos
Para bloquear fibras mielinizadas (bloquear tato, pressao), temos que, no mínimo, bloquear quantos milímetros
8 a 10mm com o liquido anestesico
Qual é o potencial de repouso de um neurônio
-70mV
Com o estimulo nervoso, entra íons de sódio na membrana, causando um limiar de descarga que é…
-50, -60mV
Qual o nome do processo de troca de -70mV para -50, -60mV
Despolarização lenta
A despolarização rápida começa quando…
Temos o limiar de descarga (chega em -50 -60mV)
O interior do nervo fica positivo acontecendo a despolarização rápida com o interior em mv…
+40mV
A repolarizacao acontece quando os canais de sódio fecham, voltando ao potencial de repouso que é..
-70mV
O que é o período refratário
Período pós estimulo nervoso, onde o nervo fica temporariamente impossibilitado
O que é a teoria do receptor especifico
Quando o anestesico entra no canal de sódio, liga-se na membrana inativando o canal, evitando que entre canal de sódio
Sequência da eletrofisiologia do anestesico local
- Deslocamento de íons de cálcio do sitio receptor
- Ligação da molécula de anestesico local
- Bloqueio do canal de sódio
- Diminuição da condutareis de sódio
- Depressão da taxa de despolarização elétrica
- Falha em obter o nível de potencial limiar
- Falta de desenvolvimento dos potenciais de ação
- Bloqueio de condução
A classe D de substancia de anestesicos locais agem…
Atuam no receptor e independente de receptor - articaina, lidocaína, mepivacaina, prilocaina…
Qual a classe que age na superfície externa da membrana no nervo
Classe A - biotoxinas
Qual agentes que age na superfície interna da membrana do nervo
Classe B, análogos da lidocaína e veneno de escorpião
Qual classe age por mecanismo físico-químico
Classe C - benzocaína
Quais sao as 3 partes das aminas terciárias
Parte lipofilica, hidrofilica e cadeia intermediaria
O que faz a parte lipofilica de uma amina terciaria
É um anel aromático que permite a passagem da substância através da membrana
O que faz a parte hidrofilica das aminas terciárias
Permite a solubilização em soluções salinas ou água
O que faz a cadeia intermediaria nas aminas terciárias
Classificado em amida ou Ester
Molécula híbrida (amida e Ester) que é metabolizada no plasma sanguíneo e no figado
Articaina
Molécula que é metabolizada no pulmão e no figado
Prilocaina
Qual tipo de anestésico temos que ter cautela em pacientes com deficiência hepática
Amida, pois são metabolizados no figado, portanto, ficam mais tempo na corrente sanguínea sendo tóxicos
Ésteres são metabolizados onde
Plasma sanguíneo
Qual é a via mais rápida de absorção de um medicamento
Intra venoso (1 minuto)
Qual a via mais lenta de absorção de um fármaco
Subcutâneo (30-90min)
Qual tipo de anestésico local que cria metabólitos de pseudocolinesterase
Ésteres
Qual anestésico possui o ácido paraminobenzoico (PABA)
Ésteres
