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Anestesiologia > Anestesicos Inhalatorios > Flashcards

Anestesicos Inhalatorios Flashcards

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Medcards Anestesiologia flashcards
1
Q

Anestésico menos potente

A

Óxido nitroso. Por lo que debe administrarse en grandes cantidades y por mucho tiempo.

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2
Q

Anestésico con coeficiente sangre-gas más bajo?

A

Óxido nitroso
- 0.46

Por eso es que se administra en conjunto con otros gases para que se adhiera al otro gas y lo haga llegar más rápido a la sangre. (Efecto del segundo gas).

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4
Q

Contraindicaciones del óxido nitrico

A

Cualquier procedimiento en un espacio cerrado.
- cirugía abdominal: laparotomia e intervenciones largas

  • timpaniplastias
  • neumotorax
  • neumoperitoneo
    Cirugía oftalmologica
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5
Q

Gas que más metabolitos produce

A

Halotano

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6
Q

Anestésico con el CAM más bajo

A

Halotano

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7
Q

Producto inorganico usado en anestesiologia?

A

Óxido nitroso

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8
Q

Coeficiente sangre gas del halotano

A

2.4

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9
Q

Diferencia de la hepatitis que produce el halotano de una viral

A

Que la viral vamos a tener fibrosis, necrosis, daño estructural que progresa a cirrosis.

La del halotano no te da cirrosis.

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10
Q

Manifestaciones de la hepatitis por halotano.

A

Elevación de las transaminasas
Fiebre
Ictericia

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11
Q

Factores desencadenantes de la hepatitis por halotano

A 
Sexo femenino 
40-70 años 
Obesidad 
Daño hepatico previo 
Factor genético 
Uso continuo de halotano
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12
Q

Que pasa cuando damos un CAM Y 2 CAM de halotano.

A

1 CAM: se reduce la respuesta del CO2 sobre El Centro respiratorio en un 50%.

2 CAM: la respuesta del CO2 sobre El Centro respiratorio se hace nula.

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13
Q

Efectos del SNC del halotano

A

Bloquea la liberación de acetilcolina.

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14
Q

Anestésico que más efectos cardiovasculares produce?

A

Halotano

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15
Q

Porque el halotano está contraindicado en px con alteraciones hepaticas?

A

Porque produce disminución del flujo sanguíneo a órganos sólidos.

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16
Q

Anestésico que más relaja la musculatura lisa bronquial

A

Halotano

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17
Q

Porque el enflurano no se puede dar en asmáticos?

A

Porque produce mucha depresión respiratoria y broncoconstricción.

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18
Q

Porque se saco el metoxiflurano del mercado?

A

Produce mucha nefrotoxicidad

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19
Q

Propiedades físicas del isoflurano

A

Es un metil-Etil- halogenado.

Gas irritante

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20
Q

Porque preferimos el isoflurano en px con bypass coronario?

A

Porque produce vasodilatación coronaria.

No modifica el GC

Ligera taquicardia.

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21
Q

Efectos sobre el SNC del isoflurano

A

Disminuye la transmisión excitatoria

Potencializa los agentes relajantes no despolarizantes.

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22
Q

Coeficiente sangre gas del sevoflurano.

A

0.62

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23
Q

V o F

El sevoflurane se puede dar por mascarilla.

A

V porque no es un gas irritante.

Es un líquido volátil o gas no irritante.

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24
Q

Medicamento que se une con el

Óxido nitroso para provocar el efecto del segundo gas.

A

Sevoflurane.

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25
Q

Efectos sobre el SNC del sevoflurane.

A

Disminución discreta de la presión intracranial

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26
Q

Gases que no se pueden dar por mascarilla.

A

Desflurano e isoflurano

Porque son irritantes.

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27
Q

Propiedades físicas del desflurano

A

Metil-etil- eter- flurado.

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28
Q

Cuál es El Segundo gas que más rápido satura la sangre arterial.

A

Desflurano.

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29
Q

Coeficiente sangre gas del desflurano

A

0.42

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30
Q

Anestésico con CAM más alto?

A

Óxido nitroso

  • 104%
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31
Q

Cuando usar relajantes musculares

A
  1. Px con intoxicación por opiodes o barbitúricos
  2. px con tórax poco expansible, que hay rigidez de caja torácica y no pueden ser ventilados
  3. Para intubar y no causar lesiones
  4. Para conseguir buena relajación muscular en procedimientos que lo requieran como la cirugía abdominal.
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32
Q

Porque los relajantes neuromusculares no producen anestesia?

A

Porque no cruzan ninguna barrera lipidica (BHE).

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33
Q

Signos de que el px está relajado pero despierto

A

Taquicardia

Hipertensión

Lagrimeo por el dolor

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34
Q

Características del relajante neuromuscular ideal

A
  • no despolarizante
  • rápido inicio de duración
  • duración adecuada
  • Recuperación adecuada
  • Sin efectos acumulativos
  • Sin efectos cardiovasculares
  • Que no libere histamina
  • de fácil y rápida reversión
  • son Interacción medicamentosa
  • no metabolitos activos
  • excreción independiente del riñón o hígado
  • sin efecto sobre SNC
  • sin efecto muscular
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35
Q

Relajante muscular cerca a lo ideal

A

Cisatracurio

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36
Q

Donde actúan los relajantes neuromusculares

A

En la unión neuromuscular

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37
Q

Factores que puedan alterar la distribución de los relajantes musculares

A

Si hay un aumento del volumen total de agua corporal.

Hepatopatas, nefropatas, desnutridos, esteroides

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38
Q

Dosis de succinil colina en adultos

A

1mg/kg

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39
Q

Último músculo que se relaja cuando utilizamos un relajante muscular

A

Diafragma

A todos los px que le pongamos un relajante neuromuscular debemos de asistirlos ventilatoriamente.

Diafragma también es el más rápido en recuperarse.

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40
Q

Como actúa la succinilcolina

A

Manteniendo la célula despolarizada

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41
Q

Tiempo de duración de la succinilcolina

A

7-10 mins

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42
Q

Dosis en niños de acetilcolinesterasa

A

2mg/kg

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43
Q

Enzimas que hidrolizan la succinilcolina y etapas de su metabolismo.

A

Pseudocolinesterasa
Acetilcolinesteranasa
Butirilcolinesterasa
Colinesterasa plasmatica

2 etapas ocurre su metabolismo:

  • se produce succinilmonocolina y colina
  • ac. Succinico
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44
Q

Porque no usamos succinilcolina en px hepatopatas si está no se metaboliza en el hígado?

A

Porque en ellos las enzimas plasmaticas que metabolizan la succinilcolina está disminuidas.

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45
Q

Relajantes neuromusculares competitivos

A

Aminoesteorides y las benzilisoquinolina.

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46
Q

Como se metabolizan los aminoesteorides

A

A nivel hepatico

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47
Q

Metabolizacion de la benzilisoquinolinas

A

Se biotransforman o se autodestruyen por hidrolisis de Hoffman

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48
Q

Como se mide la potencia de cualquier relajante muscular no despolarizante

A

Se mide en base a su dosis efectiva

ED50: cantidad de relajante para bloquear o paralizar el 50% de todos los músculos.

ED95 lo mismo pero 95%

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49
Q

Cuál es el relajange N.M competitivo más potente y el menos potente?

A

Doxacurio es el más potente

Rocuronio menos potente

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50
Q

Inició de acción de los relajantes

A

Rápido: 1-2 min

  • succinilcolina
  • rocuronio

Medio: 2-5min

  • atravieso
  • vecuronio
  • mivacurio

Largo: 4-6 min

  • cisatracurio
  • doxacurio
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51
Q

ED95 de

ACRV

A

Atracurio: 0.5 mg/kg

Cisatracurio: 0.1 mg/kg

Rocuronio: 0.2 mg/KG

Vecuronio: 0.1 mg/kg

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52
Q

Resultado del metabolismo del atracurio

A

Laudanocina: no tiene efecto relajante pero en alta dosis es un excitador del SNC.

Monoacrilato cuaternario

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53
Q

Metabolito principal del rocuronio

A

17- desacetilrocuronio el cual tiene actividad farmacológica y se puede acumular

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54
Q

Metabolito principal del vecuronio

A

3 desacetilvecuronio

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55
Q

Relajante N.M competitivo ideal para cardiopatas porque no libera histamina

A

Vecuronio

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56
Q

Relajante N.M competitivo ideal para cardiopatas y nefropatas

A

Cisatracurio

57
Q

Relajantes que no liberan histamina

A

Vecuronio

Cisatracurio

58
Q

Relajantes que liberan histamina

A

Rocuronio

Atracurio

59
Q

Anticolinesterasicos mencione

A

Neostigmina (único 5-7 min)

Fisostigmina

Piridostigmina

60
Q

Tratamiento de la bradycardia producida con los anticolinesterasicos

A

Anticolinergicos

61
Q

Inico de acción de atropine

A

1-3 mins

62
Q

Dosis de sugammadex

A

Relajado en 100% uso 4-6mg/kg

Relajado 50% uso 2-4 mg/kg

63
Q

Objetivo principal de dormir al px

A

Px no sienta dolor

64
Q

Anestesiologia

A

Aplicación de un fármaco para conseguir un efecto deseado y al mismo tiempo evitar la aparición de efectos secundarios y si aparecen corregirlos.

65
Q

Basada en que parámetros del px se se administran las dosis

A

Peso o superficie corporal del px

66
Q

Arte de la anestesiologia

A

Proporcionarle al px un fármaco a la dosis y velocidad apropiada como para evitar efectos secundarios que se puedan presentar por estas.

67
Q

Funciones de la anestesiologia

A

Anestesia
Analgesia
Amnesia
Controlar funciones fisiológicas (diuresis, temperatura,etc)

68
Q

Que es anestesia

A

Ausencia temporal de la sensibilidad de una parte del cuerpo o si totalidad luego de administrar una sustancia química

69
Q

Que es analgesia

A

Eliminación del dolor por bloqueo medicamentoso de las vías de transmisión

70
Q

Que es la amnesia

A

Borramiento de todo recuerdo desagradable del procedimiento quirúrgico utilizando una serie de fármacos.

71
Q

Principio farmacológico

A

Se refiere a la parte estructural de la droga

  • pH
  • temperatura
  • Lipo o hidrosoluble
  • tipo de disolvente
  • interacción con luz solar
72
Q

Principios farmacocineticos

A

Absorción
Distribución
Metabolismo
Eliminación

73
Q

De que depende la absorción de un fármaco

A
  • biodisponibilidad del fármaco
  • grado de percusión o irrigación del área
  • velocidad de administración
  • vía de administración
74
Q

Definición y de que depende la distribución de un fármaco

A

Es la llegada y disposición de un farmaco en los diferentes tejidos. Depende de:

  • características fisicoquimicas del fármaco
  • GC
  • irrigacion del área
75
Q

Vías de metabolizacion de los fármacos

A

Oxidación
Reducción
Hidrolisis
Conjugación

76
Q

Que es el principio farmacodinamico

A

Como se comporta el fármaco en los diferentes sistemas del organismo

77
Q

Que es la máquina de anestesia y diga sus partes

A

Es un instrumento que le proporciona al px diferentes fases o vapores de gases ya sea solo o acompañados.

Partes:

  1. Vaporizadores
  2. Canister
  3. Espirómetro
  4. Pentagrama
78
Q

Vida media del canister

A

14-16 hrs de cirugía

79
Q

Minerales que componen la cal sodada

A

Sodio
Magnesio
Calcio
Sílice

80
Q

Flujo de aire corriente normal de un px y el que se utiliza en cirugía.

A

Normal: 5-7cc/kg

Cirugía: 10 cc/kg

81
Q

Que mide el monitor de ventilación.

A

PCO2 espirado
FiO2
Relación inspiración-espiración
Curva de pletismografia

82
Q

Parámetros de monitor hemodinamico

A 
Temperatura
TA
FC
EKG
Presiones invasivas 
Saturación O2
83
Q

Cuales son las monitorizaciones básicas para cualquier procedimiento

A
  1. Trazado cardiaco continuo
  2. Sat. O2
  3. TA cronológicamente
  4. Temperatura
84
Q

Equipos básicos para cualquier procedimiento

A
  1. Fuente de O2
  2. Buen sistema de aspiración
  3. Medicamentos de urgencia al alcance
  4. Equipos de intubation o asistencia ventilatoria
    - laringiscopio con buena iluminación
    - tubo orotraqueal
    - accesorios ventilatorios (cánula oro y nasotraqueal)
85
Q

En que situaciones se eleva la laringe y cuales músculos tiene están función?

A

Se eleva en El Segundo tiempo de la deglución y durante la emisión de sonidos agudos.

Músculos elevadores:

  • geniohioides
  • milohioides
  • estimohiodes
  • digastrico
  • constrictor inferior y medio de la faringe
86
Q

Funciones de la laringe

A

Proteger vías aéreas
Fonación
Ayudar en labor de parto y a la defecacion

87
Q

Situación topográfica de la laringe

A

Parte media y anterior del cuello, delante de la faringe, debajo del hueso hioides y por encima de la tráquea.

88
Q

Relación del borde inferior de la laringe con la columna cervucal según sexo y edad

A

Hombre C6
Mujer C4
RN C2

89
Q

Dimensiones de la laringe

A

Hombre 7 x 4cm de ancho
Mujer 4.6 x 2.6 cm de ancho
Niños Edad+16/4

90
Q

Que debemos hacer para una correcta intubation

A

Localizar los dientes, paladar duro, úvula, epiglotis y cartílago aritenoides

91
Q

Cartílagos impares

A

Epiglotico
Tiroideo
Cricoides

92
Q

Cartílagos pares

A

Aritenoides
Corniculados
Cuneiformes
Sesamoideos

93
Q

Músculos depresiones de la laringe

A

Esternohoideo
Omohioideo
Tirohioideo

94
Q

Funcion de los músculos extrínsecos de la laringe

A

Se encargan de los movimientos de la laringe ya sea elevación o depresión

95
Q

Músculos intrínsecos de la laringe función

A

Apertura y cierre de las cuerdas vocales

96
Q

Único músculo que abduce las cuerdas vocales

A

Cricoaritenoideo posterior

97
Q

Irrigación de la laringe

A

Art laringea superior —tiroides superior
Inferior —tiroidea superior
Posterior—tiroides inferior

98
Q

Drenaje de laringe

A

Vena laringea superior–yugular interna
Inferior—tiroides superior
Posterior–tiroidea inferior

99
Q

Inervacion sensitiva de la laringe

A

Nervio laringeo superior con su rama interna

100
Q

Inervacion de músculos extrínsecos

A

Rama externa del laringeo superior

101
Q

Inervacion de músculos intrínsecos y cuerdas vocales

A

Laringeo recurrente

102
Q

Tipos de intubacion

A

Orotraqueal
Nasotraqueal
Endotraqueal
Cricoidectomia

103
Q

Tipo de intubacion más utilizada

A

Orotraqueal

104
Q

Porque la intubacion nasotraqueal está contraindicada en niños menores de 8 años?

A

Porque tienen una gran posibilidad de tener hipertrofia de adenoides

105
Q

Cuando utilizó una cricoidectomia

A

En situaciones de urgencia

106
Q

Indicaciones de intubacion

A 
RCP
Gas anestésico
Px con problemas de vías respiratorias
Px con coma cerebral profundo 
Px que no puede manejar o expectorad las secreciones pulmonares
107
Q

Complicaciones de la intubacion

A 
Lesión de cuerdas vocales 
Sangrados 
Perforación de tráquea
Edema orotraqueal 
Ruptura dentaría 
Colocación a nivel gástrico
108
Q

Mejor a analgésico en el trans quirúrgico

A

Remifentanilo

109
Q

Fármacos de primera línea para la analgesia durante las primeras 24 hrs

A

Opiodes

110
Q

Que se utiliza en la actualidad para determinar el grado de coma cerebral

A

El índice biespectral

Este mide el voltaje de las ondas cerebrales y que tan deprimidas están.

111
Q

Farmacocinetica del femifentanilo

A

Analgésico opioids con vida de aclaramiento rápida y con pocos efectos c ardiovasculares

112
Q

Pasos en la aplicación de la anestesia general inhalatoria

A

Inducción
Mantenimiento
Recuperación

113
Q

Que significa un BIS >60%

Que significa un BIS <40%

A

El de 60 significa que el px está muy superficial y se puede despertar fácilmente.

El de 40 significa que el px está en un coma muy profundo

114
Q

Estadios de Guedel de la anestesia general inhalatoria

A

I. Amnesia, analgesia e inducción al sueño

II. Excitacion y delirio

III. Anestesia quirúrgica

IV. Depresión medular

115
Q

Cuando finaliza el estadio de expiración y delirio de los estadios de guedel

A

Cuando el px ha perdido el tono muscular

116
Q

Características de un agente inhalatoria ideal

A

No debe ser tóxico

Buen relajante neuromuscular

Amplio margen de seguridad

Inducción y recuperación rápida

No produzca cambios cardiacos

Que no produzca ni nauseas ni vomitos

Que no libere histamina

117
Q 
CAM DE 
HALOTANO 
ISOFLURANO
ENFLURANO
SEVOFLURANE
DESFLURANE 
ÓXIDO NITROSO
A 
H: 0.74 
I: 1.4 
E: 1.68
S: 1.7-2 
D: 7.2-9
O: 104
118
Q

Que es la concentración alveolar mínima

A

Porcentaje de un anestésico inhalatoria que es capaz de producir un coma cerebral en 50%.

119
Q

Presión de vapor

A

Presión que ejerce un gas sobre una superficie líquida en un recipiente cerrado.

120
Q

Punto de ebullición

A

Temperatura en la cual la presión de vapor de un gas se iguala a 1atm.

121
Q

Máxima cantidad de carbonos que puede tener un anestésico

A

Los que tienen más de 7 sus efectos tóxicos son mayores.

122
Q

Compuestos halogenados que se le agregan a los anestésico inhalatoria

A

Yodo, bromo, flúor,cloro

Yodo y cloro le dan más potencia

Flúor menos inflamable

Bromo mas estabilidad

123
Q

Características que determinan la potencia de un anestésico

A

Numero de átomos de carbono en su estructura

Presencia de un elemento halogenado

Presión de vapor baja

Punto de ebullición menos de 60 c

Participación sangre gas baja

124
Q

Primeros órganos en saturarse de anestesia general inhalatoria

A

Cerebro
Corazón
Lecho esplacnico
Riñón

125
Q

Vía de eliminación de los anestésico inhalados

A

Biodegradacion y por vía aérea

126
Q

Todos los anestésicos inhalatoriosn producen a nivel del SNC

A

Bloquean la acetilcolina o su liberación.

127
Q

Efectos de los gases sobre la respiración

A

Producen apnea y respiración reducida, lenta, irregular con volumen muy reducido.

Todos producen broncodilatación excepto el enflurano que produce broncoconstriccion.

128
Q

Gas que más produce broncodilatacion

A

Halotano

129
Q

Gas que más cambios hemodinamico produce

A

Halotano

130
Q

Que producen los gases a nivel del aparato cardiovascular

A 
Vasodilatación 
Disminución de TA
Bradycardia 
Disminución de GC 
Disminución del tono simpático 
Arritmias
131
Q

Factores que aumentan la potencia de los gases

A

Hipoxia

Anemia

Hipotension

Hipotermina

Uso prequirirgico de algún opioide

Uso ketamine

Benzodiazepines

Embarazada

132
Q

Factores que disminuyen la potencia de los gases

A
  1. Edad 0-6 meses
  2. Hipertermia
  3. Ingesta crónica de alcohol
  4. Uso de antidepresivos
  5. Dependencia física de benzodiazepines
  6. Adiccion a drogas narcoticas
133
Q

Complicaciones respiratorias en la URPA

A 
Obstrucción de vías aéreas
Edema orofaringeo
Laringoespasmo severo
Hipoventilacion
Neumotorax
Barotrauma 
Atelectasia
Broncoaspiracion 
Tromboembolismo
134
Q

Complicación endocrinologica más frecuente en URPA

A

Hiperglicemia

135
Q

Complicaciones cardiovasculares de URPA

A 
HTA 
Hipotension 
Taquicardia 
Arritmias 
IAM
RCP
136
Q

Complicaciones del SNC EN URPA

A

Excitacion o agitación

Retraso al despertar

Hipotermia

137
Q

Para que se utilizan los anestésicos EV

A

Para inducir al sueño y/o conseguir pérdida de la consciencia.

Anestesiologia (1 decks)

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