Anestesicos Flashcards
Anestesico local Derivados ester (del ácido benzoico) que producen PABA al metabolizar por colinesterasa
Procaina Benzocaina Cocaína (vasoconstriccion) Clorprocaina Tetracaina
PABA es alergenico
Anastesico local derivados de amida (derivado de amilina) metabolizados en el hígado por amidasa
Bupivacaína (cardiotoxico por vía EV) Lidocaína Mepivacaina Prilocaina Ropivacaina
Mecanismo de accion de anestésico local
- Aumenta T
- perdida de sensibilidad
- Perdida de tono
- Perdida de motricidad
Planos de penetración en anestesia neuroaxial
Piel Grasa Ligam supraespinoso Ligam interespinoso Ligam amarillo Duramadre
Determinantes de la diseminación del anestésico raquideo
Basicidad
Dosis
volumen
Posicion durante y despues
Talla
Anatomia de la columna
Usados en anestesia intradural
Mepivacaina
Bupivacaina
Anestesico metabolizado por hígado // metabolizacion plasmatica
Amida (NO forma PABA) // Ester (SI forma PABA, alergias)
En que momento aparece Cefalea pos punción lumbar
Aparece a las 12-24 h
Tto: Teofilina, cafeína parche hematico
Funciones de los hipnóticos EV
Sedación
Amnesia
NO ANALGESICO
Bradipnea
Broncoespasmo
(RAM Irritacion venosa, crisis de porfiria)
Usados en anestesia epidural
Bupivacaína
Ropivacaina
(Se puede añadir opiáceo, adrenalina)
Por qué bradicardia por anestésico intradural
Tono vagal sin simpático oposicion
Bloquea estimulación cardiaca
Reflejo de Bezold - Jarisch (disminuye retorno venoso)
Toxicidad sistema de anestésico local
- Sabor metalico, entumece boca
- Excitación
- Depresion
Dosis máxima de lidocaina
4mg /kg (7 mg/kg si se añade adrenalina)
BNM despolarizantes
Agonista de Ach (se una a nicotinico): Fasciculaciones, parálisis flacida
SUCCINILCOLINA
BNM no despolarizante
Antagonistas competitivos de Ach: Paralisis flácida
Pancuronio, Rocuronio, Vecuronio (esteroides)
Atracurio, Cistracurio, Mivacurio (bencilisoquinol)