Anestesia y críticos

Question 1

Vía aérea difícil

Answer 1

Apertura oral o distancia interincisivos menos de 3cm
Distancia tiromentoniana menor de 6cm
Movilidad cervical limitada
Test de la mordida grado 3 (no se puede morder el labio superior con los incisivos inferiores)
Mallampati III o IV

Question 2

Paciente que durante cirugía comienza con taquicardia, hipercapnia e hipertermia

Answer 2

Hipertermia maligna

Question 3

Características hipertermia maligna

Answer 3

HAD
Anestésicos inhalados o succinilcolina
Clínica precoz –> trismus + dolor y rigidez muscular
Clínica tardía –> hipertermia, taquicardia, taquipnea, hipercapnia
Tratamiento –> soporte respi y CV: suuspender Qx + hiperventilación con O2 100% + dantroleno iv + enframiento físico + sueroterapia y bicarbonato

Question 4

Escala riesgo anestésico

Answer 4

ASA
I: nada
II: fumador o medicación crónica o ES leve
III: insuficiencia orgánica compensada
IV: insuficiencia orgánica descompensada
V: riesgo de muerte 50% con o sin qx
VI: muerte encefálica

Question 5

Vía subclavia

Answer 5

Ventaja: menos infección
Inconveniente: más neumotórax

Question 6

Vía femoral

Answer 6

Ventaja: más accesible
Inconveniente: más infección

Question 7

Vía yugular

Answer 7

Ventaja: mejor hemostasia
Inconveniente: más trombosis

Question 8

Suspensión de anticoagulación antes de una cirugía

Answer 8

1 semana antes –> sintrom y warfarina –> se sustituyen por HBPM
2-3 días antes –> ACOD –> NO terapia puente
24 horas antes –> HBPM terapéutica
12 horas antes –> HBPM profiláctica
6 horas antes –> HNF

Question 9

Suspensión de fármacos antes de cirugía

Answer 9

48 horas antes –> ADO
24 horas antes –> GC altas dosis
NO suspender –> necesarios para vivir

Question 10

Antiagregantes y cirugía

Answer 10

Cuantos tiene
–> AAS 100mg: mantener EXCEPTO neuroqx y qx polo posterior
–> 1 distinto a AAS 100mg –> SWITCH 1 semana antes
–> Doble antiagregación: si se puede, diferir qx, y si no, SUSPENDER y poner AAS 100mg
Si qx menor, se pueden mantener