Anestesia Torácica Flashcards
Qual é a prova de função pulmonar mais usada comumente na prática clínica?
Espirometria
Qual o parâmetro da espirometria que avalia o risco de complicações pulmonares no pós-operatório? Qual valor de referência?
Volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1);
VEF1 > 80% ou > 1,5
Caso paciente pré cirúrgico pulmonar tenho VEF1> 80% e/ou 1,5l, porém seja sintomática. Qual exame devo pedir?
DLCO
O que avalia o exame DLCO? Qual seu valor de referência?
testa a hematose pulmonar
fazer sempre que o paciente tiver dispneia pre operatoria ou dç parenquimatosa
Valores bons são > 80%
Quais cuidados pós op de acordo com ppoVEF1?
Definir conduta no pos-operatório de acordo com o ppoVEF1 :
ppoVEF1 > 40%: do ponto de vista pulmonar, o paciente pode ser extubado em sala;
ppoVEF1 entre 30 e 40%: extubação em sala é incerta (avaliar tolerância ao exercício, relação V/Q e doenças associadas);
ppoVEF1 < 30%: não extubar em sala, mas sim enviar o paciente para a UTI intubado a fim de prosseguir o desmame ventilatório lentamente.
Como calcular o VEF1 predito no pós-operatório?
ppoVEF1 = VEF1 do pré-operatório x (número de segmentos pulmonares do paciente no pós-operatório/número de segmentos pulmonares no pré-operatório)
Quantos segmentos os pulmões possuem?
Pulmão direito: 22 segmentos (lobo superior: 6; lobo médio: 4; lobo inferior: 12);
Pulmão esquerdo: 20 segmentos (lobo superior: 10; lobo inferior: 10);
Total: 42 segmentos.
Fatores que influenciam na troca gasosa do paciente em decúbito lateral. Paciente acordado:
Apresenta boa relação V/Q (menor ventilação e perfusão no pulmão não dependente e maior ventilação e perfusão no pulmão dependente).
Fatores que influenciam na troca gasosa do paciente em decúbito lateral. Paciente anestesiado
Apresenta piora da relação V/Q (o pulmão dependente continua a ser o mais perfundido, mas agora é o pulmão não dependente que passa a ser o mais ventilado);
Anestesia geral causa redução do volume pulmonar de ambos os pulmões devido à redução da capacidade residual funcional deles (principalmente no pulmão dependente).
