Anestesia Regional Flashcards
1
Q
Bloqueio neuroeixo
A
- bloqueio de impulsos somáticos + aferências sensitivas + autonômico
- aferências parassimpáticas = craniossacrais
Em situações em que não há esse bloqueio - risco de hipotensão, bradicardia se bloqueio alto T1-T4 - reduzem resposta metabólica e endócrina ao trauma cirúrgico (remit), reduzem risco TEV, complicações CV e respiratórias, íleo adinâmico.
2
Q
Contra-indicações
A
- recusa do paciente
- coagulopatias
- hipovolemia grave
- hipertensão intracraniana
- doença valvar estenótica grave
- infecção no sitio de punção
3
Q
Raquianestesia
A
- no espaço subaracnoídeo
- bloqueio abaixo do nível de punção
Pode subir dependendo: da posição do paciente, da densidade da droga, da velocidade de adm (quanto mais rápido, mais sobe) - mais rápida, bilateral
- sedação e amnésia devem ser realizadas separadamente (ex. Midazolam IV)
- para prolongar bloqueio: associar opioides ou alfa-agonistas como a clonidina
- efeitos colaterais: hipotensão se subir o nível do anestésico até o tórax (mais comum), cefaleia pós punção (pela retirada de liquor)
Tratamento: hidratação, analgesia com dipirona, blood patch (infusão autóloga de sangue), monitorizar (pode evoluir para HSA).
4
Q
Ordem punção raquianestesia
A
- Pele
- Subcutâneo
- Ligamento supraespinhoso
- Ligamento interespinhoso
- Ligamento amarelo
- Dura- máter
- Espaço epidural
- Aracnóide
Chegando até espaço subaracnoíde - onde contem mais líquor
5
Q
Epidural
A
- espaço epidural
- necessidade maior de anestésicos
- efeitos mais imprecisos, não garante anestesia bilateral
- colocação de catéter que permite: titulação adequada, pode durar mais, melhor manejo da dor por adm de opioides por esse catéter
- necessita de agentes para sedação
- indicada em cirurgias torácicas, TGI, vascular
- maior incidência de complicações locais (abcessos, sangramento) e pode ocorrer perfuração inadvertida da dura
6
Q
Duplo Bloqueio
A
- em gestantes
- alivio imediato da dor
