Anestesia Local

Question 1

Definição de anestésico local:

Answer 1

Droga que bloqueia de forma reversível a transmissão do impulso nervoso na região que foi aplicada, sem afetar o nível de consciência

Question 2

O Na+ possui maior concentração dentro ou fora da célula? E o K+?

Answer 2

Na+: fora
K+: dentro

Question 3

Qual o princípio de funcionamento dos anestésicos locais?

Answer 3

Ocluem os canais de sódio e com isso interrompem a condução do estímulo nervoso, impedindo a propagação do potencial de ação

Question 4

Os anestésicos locais costumam ser ácidos. Verdadeiro ou falso?

Answer 4

Falso. São bases fracas

Question 5

Por que os abscessos costumam sofrer pouca ação de anestésicos locais?

Answer 5

Pois possuem o pH ácido, enquanto os anestésicos locais são bases fracas

Question 6

Qual a vantagem do anestésico local com vasoconstritor?

Answer 6

Limita a absorção do anestésico local, prolonga os efeitos terapêuticos e diminui a toxicidade

Question 7

Qual a contraindicação dos anestésicos locais com vasoconstritor?

Answer 7

Não usar em extremidades devido risco de isquemia e necrose

Question 8

Qual o principal efeito colateral da lidocaína?

Answer 8

Deprime resposta ventilatória à hipóxia, logo, devemos ter cuidado no paciente com DPOC

Question 9

Qual o principal efeito colateral da bupivacaína?

Answer 9

Risco de arritmias graves e o baixo limiar de colapso cardiovascular e toxicidade ao SNC

Question 10

Qual a dose máxima de lidocaína? E a bupivacaína?

Answer 10

Sem adrenalina: 5mg/kg
Com adrenalina: 7mg/kg

Sem adrenalina: 2,5 mg/kg
Com adrenalina: 3 mg/kg

Question 11

Qual a sequência dos efeitos da intoxicação por lidocaína?

Answer 11

Analgesia —> delírio / zumbido / parestesia e língua —> convulsão tônico-clônica e perda de consciência —> coma / parada respiratória —> depressão cardiovascular

Question 12

Qual o tratamento da intoxicação por anestésicos locais?

Answer 12

• Fornecer oxigênio e suporte ventilatório
• Tratar a hipercapnia, já que ela promove vasodilatação de vasos encefálicos, fazendo com que chegue mais anestésico no SNC e ainda diminui o pH nos neurônios, aumentando a absorção da droga
• Tratar a bradicardia com atropina 0,5-1mg em bolus
• Tratar convulsões com benzodiazepínicos como midazolam e diazepam

Question 13

Sobre a anestesia peridural / epidural, assinale V ou F:
1. Acontece em um espaço virtual dentro da dura-máter
2. Por ser um espaço com pressão subatmosférica, não possui resistência ao êmbolo
3. Se localiza entre o ligamento vertebral e a dura-máter

Answer 13

1. Falso, o espaço extradural é fora da dura-máter
2. Verdadeiro
3. Falso. É entre o ligamento amarelo e a dura-máter

Question 14

A anestesia epidural ou peridural provoca muito bloqueio motor?

Answer 14

Não, provoca mais simpático e sensitivo

Question 15

A anestesia peridural / epidural pode ser feita em qual lugar da coluna vertebral?

Answer 15

Em qualquer lugar da coluna, já que ela não adentra o espaço subaracnoide. Pode inclusive deixar cateter lá

Question 16

Quais são as contra-indicações da anestesia epidural?

Answer 16

Coagulopatias e uso de anticoagulantes, hipotensão, hipovolemia ou sepse, infecção no local da punção

Question 17

Qual a região que a agulha da raquianestesia deve ser posicionada?

Answer 17

No espaço subaracnóideo, dentro da medula, onde tem o liquor.
Importante lembrar de puncionar a partir de L2, quando já não tem mais medula

Question 18

A raquianestesia proporciona relaxamento sensorial e muscular e precisa de uma maior dose de anestésico para funcionar quando comparada a epidural. Verdadeiro ou Falso?

Answer 18

Falso, ela precisa de menos dose

Question 19

Quais são as vantagens da raquianestesia?

Answer 19

• Fácil execução
• Bloqueio motor
• Ação rápida
• Analgesia

Question 20

Quais são as contra-indicações da raquianestesia?

Answer 20

Por promover vasodilatação e ter risco de hipotensão, é contraindicada na hipovolemia, hipertensão intracraniana (saída de LCR aumenta chance de herniação), instabilidade hemodinâmica, infecção cutânea no local, coagulopatias etc

Question 21

Qual o principal público afetado pela cefaleia pós-raqui?

Answer 21

Mulheres jovens e pacientes obstétricas

Question 22

O que causa a cefaleia pós-raqui?

Answer 22

Saída de LCE pelo orifício causa tração de folhetos meníngeos

Question 23

Qual o tratamento da cefaleia pós-raqui?

Answer 23

Hidratação, analgesia e , caso necessário, tampão sanguíneo peridural