Anestesia Geral Flashcards
Condições fundamentais para a coagulação ?
PH
CALCIO
Temperatira
Principais componentes do PFC
Albumina
Globulinas
Fatores de coagulação / fibrinogênio
Indicaçao de PFC
Coagulopatia (sangramento) !!!
+
Exame laboratorial alterado
Valor referência fibrinogênio
- Unica forma de identificar fibrinogênio como causador de coagulopatia é mediante DOSAGEM PLASMÁTICA ou por meio de TESTES VISCOELASTICOS
- Gatilho crítico de transfusao é 100
- Várias sociedades indicam 150-200
Transfusao de fibrinogênio
- 1 U a cada 10 kg de peso (igual plaqueta)
CIs para transfusao de plaquetas
PTT
Trombocitopenia induzida pela heparina
Transfusao plaquetas aumenta quanto e em quanto tempo?
Dose de 1U a cada 10 kg resulta em um incremento plaquetário aproximado de 30.000 com pico em 10 minutos e um declínio ao longo de 72h
- Em transfusões profiláticas é prudente checar se a contagem plaquetaria foi atingida, o que pode ser feito logo após 10 minutos do término da transfusao
Solução padrão midazolam para sedação continua
Ampola 5 mg/ml - 10 ml
50 ml + 200 ml SG
- infusão 0,03 a 0,3 mg/kg/h
- Pode iniciar com 0,1 mg/kg/h
Fórmula DO2 - o que determina entrega tecidual de oxigênio
DC x [(Hb x 1,39 x SaO2) + (PaO2 x 0,003)]
Fator de risco para lesão pulmonar induzida por oxigenio
Fio2 > 60% por períodos superiores a 24h
Nos pacientes hipercapnicos crônicos, o estímulo do centro respiratório se dá principalmente pela hipoxemia!!
Por isso tolero Satpo2 menores!
Risco de PaO2 muito alta por alta oferta de oxigênio
- Se tenho um aumento abrupto da pressão arterial de oxigênio, a Hb se “confunde” e reduz entrega de oxigênio para os tecidos !
Efeito haldane
- Em ambiente RICO oxigênio, Hb fica MAIS ligada a ele
- Dai em vez de liberar oxigênio pros tecidos e se ligar ao Co2, a Hb continua ligada ao oxigênio!
Shunt
Passagem de sangue sem troca gasosa
Fenômeno de diluição de Fio2
Concentração de oxigênio: é a porcentagem de O2 na mistura que o paciente está inspirando
Fio2 é o que de fato chega na via aerea!
Dispositivo para oferta de o2
Óculos nasal
- fluxos > 4 L/min precisa ter umidificador! Para que não haja ressecamento e sangramento de mucosa nasal
A cada 1 L de oxigênio, temos um aumento de 3-4% na Fio2!
Com óculos podemos chegar a Fio2 de ate 45%
